Реабсорбция на бъбреците и глюкозата

" Въведение

Кръвта, която достига до гломерула, не е напълно филтрирана, но около 80% незабавно се връща в кръвообращението, без да е подложена на никаква филтрация. риск от запушване на "ситото", което компрометира цялата бъбречна функция.Поради тази причина организмът предпочита да филтрира малки количества кръв наведнъж.

Реабсорбция на глюкоза

Поради малкия си размер глюкозата бързо се филтрира на гломерулно ниво; поради тази причина концентрацията му във филтрата е идентична с тази в плазмата.

Ако в графика отчитаме плазмената концентрация на глюкоза по абсцисата и нейната концентрация във филтрата върху ординатата, получаваме права линия, тъй като двете стойности са право пропорционални (колкото повече глюкоза присъства в плазмата и повече намираме във филтрата). Тази връзка е валидна както за физиологичните стойности на кръвната захар, така и за по -високите концентрации на глюкоза (диабет).

След като се филтрира, глюкозата лесно се реабсорбира в проксималните тубули, където има епителни клетки, подобни на тези на червата (с микровили). Тази операция е доста сложна: глюкозата се улавя от специфични транспортери, способни едновременно да свързват натриева молекула и молекула глюкоза и да ги транспортират заедно в цитоплазмата на клетките, които изграждат външната мембрана на бъбречната тубула; на това ниво натрий помпата калий връща натрия навън, докато транспортиращият GLUT-4 извършва същата операция със захар (изсипвайки го в междинния канал между тубулите и капилярите).

При физиологични условия тези транспортери са в състояние да възстановят цялата глюкоза, но тъй като техният брой е ограничен, когато концентрациите на захар във филтрата се повишат прекомерно, някои глюкоза избягва реабсорбцията. Когато всички тези носители са свързани с молекула глюкоза (наситена), следователно се губи първоначалната и пряка пропорционалност между филтрираната глюкоза и реабсорбираната глюкоза. Това явление възниква при така наречения бъбречен праг, който е еквивалентен на гликемия от 300 mg / dl. След като тази граница бъде превишена, концентрацията на реабсорбираната глюкоза вече не може да се увеличи, дори ако концентрацията на глюкоза във филтрата продължава да се повишава. Следователно, концентрацията на захар в урината, равна на 0 под бъбречния праг, ще започне да се увеличава пропорционално.

Границата от 300 mg глюкоза на децилитър кръв е теоретична стойност, но на практика този праг е много по -нисък, равен на около 180 mg / dl. Тази разлика се дължи на факта, че не всички нефрони са еднакво умели да възстановяват глюкозата, поради променливостта в броя на транспортерите. С други думи, ако някои нефрони са много ефективни в реабсорбцията на захар, защото са богати на носители, други са малко по -малко, защото са бедни на носители.

Тъй като нефроните работят индивидуално (те са функционалната единица на бъбрека), достатъчно е един от тях да загуби молекула глюкоза, за да бъде открита в урината, което да доведе до състояние, известно като гликозурия.

Когато кръвната захар надвишава 180 mg / dl, само някои нефрони отделят малки количества глюкоза, докато когато гликемичните нива надвишат теоретичния праг от 300 mg / dl, всички транспортери са наситени, те не са в състояние да абсорбират отново цялата глюкоза и нефронът я екскретира в урината. Следователно за практически цели е необходимо да се позове на реалния праг, тъй като човек с диабет, който има прекомерно високи гликемични стойности, започва да има гликозурия, когато гликемията надвишава 180 mg / dl.

Наличието на глюкоза в урината е много опасно, тъй като тази захар извлича големи количества вода, дехидратирайки тялото; освен това, като улеснява разпространението на бактерии, увеличава честотата на инфекции на пикочните пътища.

Регулиране на телесната вода

Бъбреците играят много важна функционална роля и при регулирането на телесната вода.180 литра плазма се филтрират всеки ден, от които обикновено се отделя само един и половина литра.

Бъбрекът е в състояние да регулира отделянето на вода според физиологичните нужди.Често срещано преживяване е да се забележи намалено отделяне на урина в условия на дехидратация и по -голям поток при консумация на големи количества течности в храната.

Тялото на възрастен мъж съдържа около четиридесет литра вода, в резултат на баланса между входящите вещества (храна, напитки, метаболизъм) и изходите (кожа, дъх, урина и изпражнения).