Общност
Надбъбречната недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на надбъбречната дейност.
Надбъбречните жлези са жлези, отговорни за синтеза на хормони като андрогени, глюкокортикоиди (чийто прародител е кортизол) и минералокортикоиди (чийто предшественик е алдостерон). Следователно тяхната дисфункция причинява дефицит на един или повече от горните. Хормонални класове в рамките на тялото.
По принцип има три вида надбъбречна недостатъчност: първична, вторична и третична.
Причини
В случай на първична надбъбречна недостатъчност, задействащата причина се крие във вътрешно увреждане на надбъбречната жлеза, която не е в състояние да произвежда достатъчно количество кортизол, въпреки наличието на нормални нива на ACTH (адренокортикотропен хормон, който стимулира синтеза на кортизол в надбъбречната жлеза). ) Тази форма на "надбъбречна недостатъчност е известна още като" болест на Адисън ".
В случай на вторична надбъбречна недостатъчност обаче причината трябва да се открие на нивото на хипофизната жлеза (жлезата, секретираща ACTH). Следователно в този случай надбъбречният компромис се дължи на липсата на стимули, индуцирани от адренокортикотропния хормон , необходими за производството на кортизол. Вторичната форма е по-често срещана от болестта на Адисън и може да бъде причинена от рязко спиране на всяко лечение с кортикостероиди или от отстраняване на тумори, секретиращи ACTH.
В други случаи обаче може да се развие вторична надбъбречна недостатъчност поради тумори на хипофизата, поради възможна лъчетерапия, проведена на ниво хипофиза, или след хирургично отстраняване на самата хипофиза.
И накрая, третичната форма на надбъбречна недостатъчност се причинява от дисфункция в хипоталамуса, която не секретира достатъчно CRH (кортикотропин освобождаващ хормон). Този хормон всъщност е този, който стимулира хипофизата да произвежда ACTH, което от своя страна ще стимулира надбъбречните жлези да отделят кортизол, но последната форма е доста рядка.
Симптоми
Симптомите, които могат да възникнат при пациенти с надбъбречна недостатъчност, са свързани с дефицита на гореспоменатите хормонални класове. Тези симптоми включват: дехидратация, хипогликемия, хипотония, замаяност, слабост, гадене и повръщане, диария, загуба на тегло, намалена космена и аксиларна коса при жените и намалено либидо.
Информацията за надбъбречната недостатъчност - лекарства и грижи няма за цел да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете надбъбречна недостатъчност - лекарства и лечение.
Лекарства
Лечението на надбъбречната недостатъчност се основава на заместителна терапия, т.е. прилагане на синтетичните форми на хормони, които надбъбречните жлези вече не могат да произвеждат.
В случай на първична надбъбречна недостатъчност се прилагат глюкокортикоиди и минералокортикоиди, както и заместители на андрогените.За по -подробна информация относно терапията с ухапване на Адисън, моля, вижте "специалната статия, която вече присъства на този сайт (" Лекарства за Адисън ").
При лечението на вторични и третични форми на надбъбречна недостатъчност обаче не се използват минералокортикоиди, тъй като типичният за тези форми дефицит на адренокортикотропен хормон не влияе върху синтеза на алдостерон (всъщност предшественик на минералокортикоиди), а само това на кортизол. Следователно, заместващата терапия ще се основава най -вече на прилагането на глюкокортикоидни лекарства.
Обикновено глюкокортикоидите се прилагат перорално, но - ако е необходимо - лекарят може да реши да ги прилага също - или алтернативно - интрамускулно.
По -долу са лекарствата, които най -често се използват в терапията срещу вторична и третична надбъбречна недостатъчност и някои примери за фармакологични специалитети; лекар трябва да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, състоянието на здравето на пациента и неговия отговор на лечението.
Хидрокортизон
Хидрокортизонът (Plenadren ®) е един от глюкокортикоидите от първи избор за лечение на надбъбречна недостатъчност. Когато се прилага перорално, винаги се препоръчва лекарството да се приема поне 30 минути преди закуска и за предпочитане между 6.00 и 8.00 сутринта.
Дозата на лекарството, която трябва да се приема, трябва да бъде определена от лекаря индивидуално за всеки пациент.Въпреки че обикновено оптималната доза е между 20 и 30 mg активна съставка на ден.
Освен това, в случаи на тежък физически стрес, при наличие на инфекции или в случай на хирургични интервенции, лекарят може да сметне за необходимо да се увеличи дозата на обикновено прилагания хидрокортизон.
Кортизон
Кортизонът (Cortone Acetate ®) също е едно от лекарствата с първи избор при заместващата терапия на надбъбречната недостатъчност.Предлага се за перорално приложение под формата на таблетки.
Обикновено дозата кортизон, използвана за лечение на надбъбречна недостатъчност, е 10-20 mg на ден, но в някои случаи може да са необходими по-големи количества от лекарството.
В допълнение, обикновено 4-6 g натриев хлорид също се прилагат едновременно с кортизонова терапия.
Във всеки случай, точната доза на лекарството винаги трябва да бъде определена от лекаря според състоянието на пациента и неговия отговор на самото лечение.
Дексаметазон
Въпреки че не е един от първоначално избраните глюкокортикоиди, дексаметазон (Decadron ®) може да се използва и при заместващото лечение на надбъбречната недостатъчност.
Предлага се в различни фармацевтични формулировки, подходящи за различни начини на приложение.
Когато се прилага перорално, обикновено се препоръчва да се започне терапия с ниски дози от лекарството (0,5-1 mg на ден). След това лекарят може постепенно да увеличава количеството на прилагания дексаметазон, докато се достигне минималната ефективна доза за всеки пациент. Следователно дори в този случай дозата на лекарствения продукт трябва да се определя индивидуално.
