Лекарства за лечение на миокарден инфаркт

Определение

Инфаркт на миокарда, наричан популярно „инфаркт“, възниква, когато тъканта на сърдечния мускул умре (тъканна некроза), поради недостатъчно снабдяване с кислород.

Причини

Недостатъчното снабдяване с кислород на сърцето причинява некроза на тъканта на сърдечния мускул, следователно инфаркт.

Сърдечният удар може да последва тромбоза на голям коронарен клон, който от своя страна е израз на атеросклероза. Дори внезапен спазъм в коронарна артерия може да предизвика миокарден инфаркт: в този случай причината, която благоприятства спазма, все още се проучва. Други причини, свързани с миокарден инфаркт, включват: дефицит на сърдечна клапа (→ образуване на кръвни съсиреци), силен стрес.

Симптоми

Миокардният инфаркт не винаги се проявява със същите симптоми: всъщност понякога симптомите се проявяват бавно, в продължение на няколко часа или дни, друг път внезапно, без предупреждение. При някои пациенти миокардният инфаркт се проявява дори при асимптоматично, докато при други води до незабавна смърт. Като цяло най -честите симптоми, свързани с инфаркт на миокарда, са: дистрес, аритмия, киселини, сърдечен ритъм, подути глезени, слабост, затруднено дишане, болка в гърдите, гадене, бледост, изпотяване, припадък, повръщане.

Диета и хранене

Информацията за сърдечен удар - лекарства за лечение на миокарден инфаркт не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете инфаркт - лекарства за лечение на инфаркт на миокарда.

Лекарства

"Миокардният инфаркт е" пълноценна спешна помощ, следователно прогнозата зависи от бързината, с която се иска медицинска помощ; Аритмията е най -опасният проблем по време на инфаркт, който може да причини смъртта на жертвата. Спешното лечение на аритмия включва дефибрилация (електрически удари, директно свързани със сърцето) и сърдечно -белодробна реанимация, която е от съществено значение за осигуряване на кислород до мозъка и всички други анатомични места.
Важно е да запомните, че всяка минута, която минава от началото на инфаркта без лечение, може да влоши състоянието на пациента, до смъртта: колкото повече забавяте пред инфаркт, толкова повече сърдечната тъкан се влошава, оставайки без кислород.
Пациентите с анамнеза за сърдечен удар трябва да разпознаят признаците и незабавно да уведомят здравните грижи; за тези пациенти се препоръчва стриктно да спазват всички мерки и препоръки, получени от лекарите, особено от първите признаци на миокарден инфаркт.
Нека сега да видим кои лекарства могат да се използват в терапията за лечение на миокарден инфаркт:

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу миокарден инфаркт, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, при здравословното състояние на пациента и отговора му към лечението:

Антитромбоцитни и тромболитични средства:

Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): като намалява съсирването на кръвта, помага за задържането на кръвната течност в тясна артерия.Препоръчително е да приемате 160-162,5 mg лекарство през устата, веднъж дневно, като започнете терапията възможно най-скоро от началото на инфаркта на миокарда: продължете с тази доза в продължение на 30 дни. След този период от време е възможно да се промени дозата , след консултация с лекар.За профилактиката на миокарден инфаркт се препоръчва да се приемат 75-325 mg активен перорално, веднъж дневно, за цял живот.
Хепарин (напр. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): намалява риска от образуване на съсиреци. Интравенозно или подкожно приложение често се използва в дните непосредствено след инфаркт. Показателно, в контекста на миокарден инфаркт, приемайте 5000 IU лекарство веднъж дневно (болусна инфузия), последвано от 1000 единици на час (за непрекъсната инфузия). Далтепарин (напр. Fragmin) трябва да се приема подкожно и изисква намалена честота на приложение в сравнение с хепарин (често срещано): лекарството се предлага в дози, вариращи от 2500UI / 0,2 ml, до 18000UI / 0,72 ml. Дозата за профилактика на миокарда инфарктът е изключително от медицинска компетентност.
Варфарин (напр. Кумадин): вероятно свързан с ацетилсалицилова киселина. Когато се използва самостоятелно, той значително увеличава риска от кървене. Започнете терапията с доза от лекарството, варираща от 2 до 5 mg, която да се приема перорално или интравенозно, веднъж дневно в продължение на 1-2 дни; впоследствие дозата трябва да бъде уточнена от лекаря въз основа на общото здравословно състояние на пациента и отговора на лечението. Поддържащата доза е да се приемат 2-10 mg лекарство на ден. Ориентировъчната продължителност на терапията за лечение на миокарден инфаркт с варфарин е около три месеца.
Клопидогрел (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): да се използва за период от 14 дни, в комбинация с ацетилсалицилова киселина. Показателно е, че за лечение на миокарден инфаркт, вземете 75 mg от лекарството на нахранен или гладен стомах.
Алтеплаза (напр. Actilyse): лекарството е тромболитик, показан за разтваряне на кръвни съсиреци (отговорен за блокиране на кръвоснабдяването на сърцето). Препоръчва се лекарството да се приеме възможно най-скоро след началото на миокарден инфаркт.За терапия на остър миокарден инфаркт се препоръчва лекарството (20-50 mg) да се приема интравенозно (90 минути инфузия) в рамките на 6 часа след поява на симптоми; удължете продължителността от инфузията до 3 часа, когато лекарството се прилага 6-12 часа след началото на продрома.По този начин смъртността се намалява до 30 дни при пациенти с остър миокарден инфаркт. Консултирайте се с Вашия лекар.

Бета -блокери: препоръчва се да се продължи терапията за поне 2-3 години, за всички пациенти с риск от инфаркт на миокарда или с предишна анамнеза. Някои бета -блокери са в състояние да намалят риска от рецидив. Не спирайте терапията внезапно: такова поведение може да влоши състоянието и да насърчи по -нататъшен епизод на миокарден инфаркт.

В случаи на хипотония, неконтролирана сърдечна недостатъчност, брадиаритмия и обструктивно заболяване на дихателните пътища не се препоръчват бета-блокери след миокарден инфаркт. Вместо бета-блокери се препоръчва да се приема блокер на калциевите канали

Ацебутолол хидрохлорид (напр. Prent, Sectral): лекарството принадлежи към класа на бета -блокерите. Препоръчва се да се вземе една таблетка от 200 mg от лекарството, за предпочитане преди закуска. Възможно е постепенно да се увеличава дозата до максимум 400 mg на ден.
Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) за незабавно лечение: започнете терапия за миокарден инфаркт с доза от 5 mg, повторена три пъти чрез болусна инфузия (една интравенозна инжекция на всеки 2 5 минути) Ако този терапевтичен режим е поносими (сърдечната честота и кръвното налягане не трябва да спадат съответно под 60 удара в минута и 100 mmHg), метопролол се прилага перорално в дози от 50 mg на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.Първата доза трябва да се приложи 15 минути след последните 5 mg болусна инфузия. След 48 часа лечение, терапията на миокарден инфаркт продължава с поддържащата доза: 100 mg перорално, два пъти дневно.
Пропанолол (напр. Индерал): ориентировъчно, приемайте 180-240 mg на ден от активната съставка, евентуално разделена на 3-4 дози в течение на 24 часа.
Тимолол малеат (напр. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): започнете терапията с лекарствена доза от 10 mg, която се приема през устата, два пъти дневно.
Верапамил (напр. Изоптин, Ката): лекарството принадлежи към класа блокери на калциевите канали и епротивопоказан, ако функцията на лявата камера е нарушена. Лекарството се предлага в таблетки с незабавно освобождаване: започнете терапия с активна доза 80-120 mg, която да се приема три пъти на ден; алтернативно, приемайте 40 mg от лекарството, 3 пъти на ден. Точната поддържаща доза зависи от отговора на лечението и евентуално може да се увеличи ежедневно или седмично. Консултирайте се с Вашия лекар. Лекарството се предлага и под формата на таблетки с бавно освобождаване: в контекста на миокарден инфаркт, започнете терапията с доза от 180 mg, които се приемат през устата, преди лягане. Отново поддържащата доза трябва да се определи въз основа на отговора на лечението.

АСЕ инхибитори: да се използва в терапията за предотвратяване на рецидиви на миокарден инфаркт, дори при пациенти, при които функцията на лявата камера е нарушена. Не всички пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт обаче понасят тези лекарства.

Рамиприл (напр. Triatec, Unipril, Eclipse): започнете терапия за миокарден инфаркт с доза от 2,5 mg от активната съставка, която трябва да се приема два пъти дневно. Увеличете дозата до 5 mg (която трябва да се приема два пъти дневно) за поддържаща терапия .
Лизиноприл (напр. Zestril, Ensor, Nosilix): началната доза, посочена за лечение на пациенти, засегнати от сърдечен удар, е 5 mg, които трябва да се приемат перорално в рамките на 24 часа от появата на симптомите. След 24 часа продължете с допълнителна доза от 5 mg. След още 24 часа вземете 10 mg от лекарството. Поддържащата доза е да се прилагат 10 mg от лекарството през устата, веднъж дневно. Продължете с тази доза в продължение на 6 седмици Дозата може да се коригира от лекаря въз основа на кръвното налягане на пациента. Лекарството може да не е показано за някои пациенти.

Нитрати: тази категория лекарства е показана за предотвратяване на миокарден инфаркт, особено при пациенти с ангина пекторис.

Нитроглицерин (напр. Venitrin T за инфузия, Trinitrine за инфузия, Natispray Spray, Triniplas пластири, Trinitrina покрити таблетки): като временно разширява артериалните кръвоносни съдове, подобрява кръвоснабдяването на сърцето, намалявайки риска от повторен инфаркт. Да се прилага в рамките на 24-48 часа след симптоматичната проява на миокарден инфаркт. Започнете терапията с бавна непрекъсната инфузия с доза от лекарство, равна на 5 mcg / min, която да се увеличава с още 5 mcg / min на всеки 3-5 минути (до максимум 20 mcg / min); впоследствие постепенно увеличете дозата до 10-20 mcg / min, ако е необходимо, до максимум 200-400 mcg / min.

Лекарства като Isosorbide dinitrate (напр. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) и Isosorbide mononitrate (напр. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) могат да се използват и при терапия на миокарден инфаркт., Vasdilat), повечето използва се, обаче, за лечение на ангина пекторис.

Аналгетици: в някои случаи инфарктът е придружен от непоносима болка в гърдите; в такива ситуации пациентът, под наблюдението на лекар, може да приема морфин в ниски дози, като постепенно намалява дозата преди спиране на терапията.

Морфин (напр. Два пъти, Oramorph, Morf CL FN): дозата на морфина варира значително в зависимост от възприеманата болка. Дозите, описани по -долу, са само ориентировъчни. Перорално или сублингвално е възможно да се приема доза морфин, варираща от 5 до 30 mg, на всеки 3-4 часа, ако е необходимо. Лекарството се предлага и под формата на таблетки с бавно освобождаване: в този случай приемайте 10-600 mg на ден, на всеки 8-12 часа или еднократно (веднъж дневно). Интрамускулно или подкожно, приемайте 2, 5-20 mg на всеки 3-4 часа, ако е необходимо; чрез интравенозна инжекция, вземете 4-15 mg активен, ако е необходимо (бавна инфузия в продължение на 4-5 минути). За непрекъсната инфузия, вземете 0,8-10 mg от лекарството всички "Сега. Консултирайте се с Вашия лекар.

Лекарства за лечение на хиперхолестеролемия: когато пациенти, страдащи от миокарден инфаркт, също са засегнати от хиперхолестеролемия, от съществено значение е да се прилагат лекарства за намаляване на нивата на холестерола в кръвта: статините, фибратите и секвестрантите на жлъчните киселини са най -често срещаните категории лекарства, използвани в терапията. няколко примера:

Флувастатин (напр.Lescol, Lipaxan, Primesin): започнете терапията с доза лекарство (клас: статини), варираща от 20 до 40 mg на ден, веднъж дневно, преди лягане. Поддържащата доза варира от 20 до 80 mg на ден.
Гемфиброзил (напр. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): лекарството принадлежи към класа фибрати. За лечение на хиперхолестеролемия, нормално препоръчителната доза е 600 mg активно вещество, което трябва да се приема перорално, два пъти дневно, за предпочитане 30 минути преди закуска и вечеря.
Холестирамин (напр. Questran): като цяло се препоръчва да започнете лечението на висок холестерол с доза медикамент, равна на 4 грама, която да се приема перорално, два пъти дневно. За поддържащата доза се препоръчва да се прилагат 4 грама от лекарството през устата, 3 пъти на ден, преди хранене. Въпреки това, дозата трябва да бъде уточнена от Вашия лекар, в зависимост от тежестта на състоянието и отговора на лечението.

За допълнителна информация: вижте статията за лекарства за лечение на висок холестерол

Когато се дават скоро след инфаркт, тези лекарства помагат за подобряване на оцеляването на пациента.