Коляното е една от ставите, които са най -засегнати от функционалното претоварване на тази дейност и, както е логично да се заключи, също е често болезнена област.
В тази статия ще говорим по-подробно за пателофеморалната болка и новите стратегии за превенция и лечение, като подчертаваме ролята на това, което бихме могли да определим като двата най-често отговорни фактора: предната кръстна връзка и слабостта на четириглавия бедрен мускул.
От съображения за време и пространство няма да обхващаме съвместната структура на коляното - напълно обяснено в други статии като тази: Болка в коляното - както и описанието на играта на волейбол.
Всъщност всеки знае, че основният компонент на тази дисциплина е скачането.По -голямата част от времето, както в мачове, така и в тренировки, изразът на този жест е експлозивен, сам по себе си рискован за целостта на различните структури, както остри, така и хронични .
Съществуват обаче и други рискови фактори или други предразполагащи фактори, като женския пол. Нека да разберем защо.
скок (SJ)Очевидно, с променливи натоварвания и движения, адаптирани според изпълняваното упражнение и субективната биомеханика.В действителност обаче този целесъобразен начин се възприема само от няколко наистина авангардни центъра и с изключително обучени техници. Това очевидно е общ рисков фактор, както за млади, така и за възрастни, мъже или жени.
Момичетата обаче са изложени на по -висок риск от момчетата; в следващия параграф ще разберем по -добре защо.
и ендогенен "Т" (тестостеронов) серум, съответно 0,6 ng / mL за жени и 4,6-8,0 ng / mL за мъже.
Всъщност, със същото представяне във височината на скокове, жените се нуждаят от повече предварително разтягане (с ексцентрично свиване на квадрицепсите), отколкото мъжете, за да постигнат равни резултати при мъжете.
В допълнение към всичко това, упражненията за клек или плиометрия с много затворен ъгъл на коляното (<45 °), използвани в периоди на изграждане или извикване на сила, изискват набирането на много голям брой двигателни единици (MU) за повдигане. гравитацията, причинена от факта, че под този ъгъл акто-миозиновите мостове работят в изключително неблагоприятно механично положение за производство на сила.
Всичко това може да доведе до по -голямо износване на ставните фиброхрущяли и до инсерционна тендинопатия на квадрицепсите, както и до напрежение на предната кръстна връзка.
При скачане и кацане основното нервно -мускулно набиране се случва от квадрицепсите, по -специално със силен натиск върху предната кръстосана връзка, докато при хората подколенните сухожилия със стрес върху задните кръстосани връзки предлагат по -валидна подкрепа за движението на скока и кацане.
Приоритет има миогенният компонент, който контролира ъгъла на коляното в посоката нагоре и съпротивлението надолу към земята.
В тази връзка от изследването на биомеханиката знаем, че движението се характеризира с
сила x (ъглова скорост + ъгъл на съединяване)
следователно нефизиологична промяна дори на един от тези три параметъра ще създаде дефицит в другите два; например намаляване на силата на квадрицепсите, причинено от неправилна стойка, хипертоничност на антагонистите, прекомерна умора, хормонален дисбаланс и др.
Мускулното равновесие на силите, които участват, по -специално между обширната медиална област и широката странична част, е критичен и решаващ фактор за появата на ставен стрес в пателата.
Ако приемем, че инервацията на квадрицепсния мускул винаги е една и съща (бедрен нерв L2-L3-L4), ние отбелязваме, че миогенното активиране на обширния медиал и на широкия латералис варира по отношение на съвместния ъгъл на коляното.
Задният баланс между мускулите на тазобедрените стави (флексори на краката) също е решаващ при този проблем.
По подобен начин в тази дискусия трябва да бъдат разгледани сарториус, грацилис, подколенник, тензорна фасция лата и глутеус максимус.
За по -добро разбиране е необходимо да се използва диференциална диагноза.
- Сарториус и квадрицепс имат обща инервация: бедрен нерв L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 горен глутеус нерв
- Подколенни: Тибиален нерв L4-L5-S1-S2-S3
- Грацилис: Затварящ нерв L2-L3-L4
- Подколенни сухожилия: седалищен нерв L4-L5-S1-S2-S3
- Глутеус максимум: L5-S1-S2 долен глутеус нерв.
По отношение на пателофеморалната болка и слабостта на квадрицепса със стрес на предната кръстна връзка при жените, това са идентифицираните обиди:
- възходящи дисфункции на седалището
- кинезиология на тазовата категория 2
- остеопатично илеосакрално усукване
- надбъбречен стрес, свързан със задния илеус **
- дисфункции на банкомата
- дефицит на Ca ++ и Vit.D
- кинезиологична сублуксация или остеопатична лезия на срамната симфиза, свързана също със заден илеус *
- черепни и MRP (първичен дихателен механизъм) лезии
- чревна малабсорбция, по -специално стрес на дванадесетопръстника, йеюнума, илеуса
- меланхолия, апатия, големи емоционални разочарования
- аменорея, дисменорея ***
* ако във връзка с спешна полиурия, дизурия, дискомфорт в областта, също свързан с диастаза от раждането, е необходимо да се нормализира срамната симфиза с подходящи маневри.
** причинени от излишък и злоупотреба с газирани напитки, кафе, рафинирана захар, въглехидрати, сладкиши, както и базирани на супер-тренировка и усложненията от него.
Всичко това води до стрес върху надбъбречните жлези и хипоадрения.
*** свързано със силно емоционално напрежение, висцерално-гръбначни нарушения или мастна маса <17%.
или не, би било твърде просто и повърхностно да се спре на симптома, в този случай болката, от която се оплаква субектът: вместо това е необходимо да се оцени организма като цяло, за да се стигне до истинския корен на проблема.На първо място, разрешаването на проблема ще зависи от срещаните обиди, тяхното коригиране и добрата воля на субекта при спазване на предписаната терапия (било то хранителна, структурна или психологическа).
Второ, преди да се възобнови състезателната дейност, се препоръчва „секторно“ укрепване във фитнес залата на vastus medialis или на wideus lateralis, според случая.
