Лилаво

Ключови понятия

Пурпурата е лезия, подобна на хематома, следствие от разкъсване на капиляри под повърхността на кожата.

Пурпура: причини и класификация
Пурпурата може или не може да бъде свързана с тромбоцитопения.

1. Тромбоцитопенична пурпура: може да бъде причинена от мегалобластна анемия, чернодробна цироза, левкемия, миелом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, антикоагулантна терапия, кръвопреливане
2. Нетромбоцитопенична пурпура: може да бъде причинена от амилоидоза, увреждане на микросъдовете, хемангиома, тежки инфекции, хипертония, васкулит, терапия със стероиди
3. Пурпура, зависима от други коагулационни нарушения: дисеминирана интраваскуларна коагулация, менингококов менингит, скорбут, спленомегалия
4. Психогенна пурпура: зависи от емоционалните условия

Пурпура: диагноза
Диагнозата е клинична и се основава на медицинско наблюдение на лезиите.Допълнителен диагностичен тест се извършва чрез биопсия.

Пурпура: терапии

Лечението на пурпура зависи от основната причина

Лилаво: определение

"Пурпура" е общ термин, отнасящ се до всяко състояние, характеризиращо се с малки петна по кожата, органите и лигавиците, включително лигавицата на устата. Пурпурата е непосредствена последица от разкъсването на малки кръвоносни съдове (капиляри), разположени под повърхността на кожата: по -просто, пурпурата е малък подкожен хематом.
Лилавото идва от латинския термин пурпура, което означава лилаво: петна, които се появяват по кожата поради травма или нарушения на съсирващата способност на кръвта, всъщност имат лилав или бордо цвят и не се обезцветяват с акупресура.

Класификация

Пурпурата може да бъде класифицирана въз основа на два важни елемента:

1. Размер на хематома
2. Причини

Да вървим стъпка по стъпка:

Какви видове пурпура могат да бъдат идентифицирани въз основа на размера?

• Малките хематоми на пурпурата (правилно) имат размери между 0,3 и 1 сантиметър.
• Лилавото петехиален (или просто петехии) се характеризира с малки лезии, с диаметър по -малък от 3 милиметра.
• Лилавото екхимотичен (или синини) точно идентифицира по -последователни лезии, с диаметър по -голям от 10 mm, но по -малък от 20 mm. Понякога екхимотичната пурпура е трудно да се разграничи от действителния хематом (който по дефиниция се простира над 2 см по размер).

Какви варианти на пурпура съществуват въз основа на основната причина?

Пурпурата често се причинява от промени в броя на тромбоцитите. Следователно хората с тромбоцитопения са изложени на риск от развитие на малки или големи синини по повърхността на кожата или във вътрешните кухини.

Нека припомним накратко, че говорим за тромбоцитопения, когато броят на тромбоцитите (или тромбоцитите, ако предпочитате) падне под 150 000 единици на mm3.
Както знаем, тромбоцитите са много важни съставки на кръвта, които играят водеща роля в регулирането на хемостазата и поддържането на целостта на съдовата лигавица. Когато броят на тромбоцитите падне под стандартния диапазон, регулацията на коагулационната способност се губи.

Така се разграничават две групи пурпури:

1. Тромбоцитопенична пурпура: пурпурата е израз на повече или по -малко значително намаляване на броя на тромбоцитите, циркулиращи в кръвта.
   Причините, които се крият във появата на този тип пурпура, ясно зависят от това, което е предизвикало тромбоцитопенията:

• МЕГАЛОБЛАСТНА АНЕМИЯ
• Прием на лекарства, които предотвратяват образуването на тромбоцити (АНТИКОАГУЛЯНТНА ТЕРАПИЯ)
• ХЕПАТИЧНА ЦИРОЗА: броят на тромбоцитите се намалява поради тяхното унищожаване, предизвикано от болестта
• ЛЕВКЕМИЯ: намаляването на броя на тромбоцитите, което характеризира тази тежка форма на рак, предразполага пациента към екхимоза, пурпура, петехии и хематоми.
• МИЕЛОМА: неоплазма на кръвта, при която има неконтролирано производство на клетки от имунната система, използвана за синтеза на антитела.
• ИДИОПАТИЧНА ТРОМБОЦИТОПЕННА ЛУЧАВА: това е автоимунно заболяване, което се отличава с разрушаване на тромбоцитите от автоантитела. Сред най -честите последици се откроява появата на червени петна по кожата (лилаво). Тромбоцитопения неонатален автоимунно е коагулационно заболяване, характерно за бебета, родени от майки с ИТП (автоимунна тромбоцитопения)
• КРЪВНА ТРАНСФУЗИЯ: има тромбоцитопения поради разреждане

2. НЕ тромбоцитопенична пурпура: Причината за пурпура не може да бъде идентифицирана в намаляването на броя на тромбоцитите. Този вариант на пурпура е резултат от съдови нарушения, като:
   • АМИЛОИДОЗА: заболяване, характеризиращо се с анормално отлагане на нискомолекулни протеини в извънклетъчната област.Появата на червени петна по кожата (пурпура, петехии, екхимоза) е характерен симптом на амилоидоза.
   • МИКРОВСЪДКИ УВРЕЖДАНИЯ, характерни за възрастните хора: напредналата възраст прави капилярите по-крехки, поради което нетромбоцитопеничната пурпура е много често срещана при възрастните хора. Тази форма на лилаво придобива конотация на актинична пурпура, слънчево лилаво или старческа пурпура.
   • ВРЪЗНИ СРЕДСТВА: лупус еритематозус и ревматоиден артрит
   • ХЕМАНГИОМА: това е ненормално натрупване на кръвоносни съдове в кожата или вътрешните органи. Това е точно форма на рак, при която кръвоносните съдове се размножават в ендотела.
   • СЕРИОЗНИ ИНФЕКЦИИ: Дори сериозните инфекции могат да предразположат жертвата към появата на малки червени петна по кожата, включително пурпура. Най -честите инфекции са: едра шарка, варицела, морбили, инфекции с парвовирус В19 (пето заболяване), Цитомегаловирус, рубеола и менингит.
   • ХИПЕРТЕНЗИЯ: класически пример са колебанията в налягането, които възникват по време на раждането. Такова състояние може да благоприятства появата на пурпура при родилката.
   • ВАСКУЛИТ (възпаление на кръвоносните съдове): Васкулитът е отговорен за пурпурата на Henoch-Schönlein (или анафилактоидната пурпура). Този вариант на пурпура се характеризира с натрупване на IgA, имунни комплекси, произхождащи от излагане на лекарства, инфекциозни агенти или храни, участващи в инфекции на дихателните пътища.
   • Терапия със СТЕРОИДНИ ЛЕКАРСТВА: приемът на кортикостероиди за дълги периоди може да причини появата на пурпура, особено в ръцете, ръцете и бедрата. Клиничните прояви на стероидна пурпура са сравними с тези на старческа пурпура.

Прекомерната консумация на шафран може да причини токсични ефекти, дори сериозни: сред тях се откроява кървенето, предизвикано от намаляването на броя на тромбоцитите (например пурпура).

3. Кървене зависима пурпура: В допълнение към тромбоцитопенията, други нарушения на съсирването предразполагат към пурпура.
   • Дисеминирана интраваскуларна коагулация (типична консумационна коагулопатия): това е много опасно заболяване, характеризиращо се с наличието на тромби (или съсиреци) в кръвоносните съдове. Ненормалното и неконтролирано производство на съсиреци бавно поглъща коагулационните фактори; следователно кръвта има ниска склонност към съсирване, поради което предизвиква хеморагични явления (пурпура и по -сериозни лезии).
   • Менингококов менингит (Neisseria meningitidis)
   • Скорбут (тежко заболяване с дефицит на витамин С): стените на кръвните капиляри са крехки и отслабени, поради което засегнатият пациент има петехии, пурпура и синини по цялото тяло.
   • Спленомегалия: увеличаването на обема на далака може да промени съсирващата способност на кръвта, да задържа тромбоцитите и да благоприятства образуването на червени петна по кожата (пурпура).
4. Психогенна пурпура: според някои автори има и психогенна форма на пурпура. При определени условия, типичните червени петна от лилаво са склонни да акцентират в отговор на емоционалните условия на стрес, напрежение или тревожност. Психогенната пурпура се среща по-често при жени на средна възраст с особено нестабилна личност, предразположени към епитаксис или други кръвоизливи. Психогенната пурпура е описана най-добре в литературата чрез термина ".Gardner-Diamond лилаво'.

Диагностика и терапия

Диагнозата за пурпура е по същество клинична, поради което се основава на пряко медицинско наблюдение на лезиите.В крайна сметка, за диагностична оценка, е възможно да се подложи на кожна биопсия. Лечението на пурпура зависи от причината за задействане:

• При бактериални инфекции се препоръчват антибиотици
• Антивирусните лекарства са показани за лечение на вирусозависима пурпура
• Зависимата от скорбут пурпура се лекува с прием на витамин С
• Пациентите, предразположени към т.нар.
• За пурпура, зависима от тежко намаляване на тромбоцитите: прочетете статията за лекарства за лечение на тромбоцитопения
• За пурпура, причинена от уголемяване на далака: прочетете статията за лекарства за лечение на спленомегалия

Пациентите с нарушена способност за съсирване на кръвта трябва да избягват интрамускулното приложение на лекарства и да предпочитат интравенозния път; по този начин се свежда до минимум рискът от развитие на синини, пурпура, петехии и хематоми.