Акне: причини и лекарства

Какво е акне?

Акнето е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с възпаление на мастните жлези.
Типично за пубертета, акнето все още може да се появи на всяка възраст, тъй като може да бъде предизвикано от различни видове фактори, както вътрешни, така и външни.

Причини

Основните причини за появата на акне могат да бъдат различни и често могат едновременно да допринесат за появата на разстройството.
По -конкретно, тези причини се състоят от:

Хормонален дисбаланс: по време на менструалния цикъл, особено преди него, по време на бременност и в менопаузата, хормоналните концентрации могат да варират значително. Тези вариации могат да доведат до увеличаване на производството на себум, благоприятстващо появата на акне.По -специално, преди периода, акнето може да се влоши поради физиологично увеличение на прогестерона.
Бактериални причини: акнето може да бъде благоприятно от неконтролираното разпространение на Propionibacterium acnes, бактерия, която - при физиологични условия - живее нормално върху кожата.Въпреки това, в случай на запушване на кожните пори, тази бактерия е в състояние да се размножава и да доведе до появата на акне и възпаление.
Стрес: всички тревоги и напрежения създават претоварване на надбъбречните жлези, които произвеждат повече хормони (кортизол, мъжки хормони в малки количества). Увеличаването на нивата на хормоните в организма може да стимулира мастните жлези да "работят по-усилено", което води до свръхпроизводство на себум и появата на акне.
Генетични фактори: както при много други разстройства, определена генетична предразположеност и познатост също са включени в появата на акне.
Лекарства и козметика: лекарства като кортизон, тестостерон или анаболи и козметични продукти като кремове и основа от ланолин или вазелин могат да влошат клиничната картина на акнето.
Хранене: в някои случаи акнето може да се предизвика поради непоносимост към определена храна. Най -често срещаните хранителни алергени са млякото, сиренето и пшеничното брашно. Препоръчително е да ядете много плодове и зеленчуци, да поддържате разнообразна диета и балансирано, намалете прекалено подправените храни, които излишно натоварват черния дроб, и храни, богати на мазнини, които увеличават синтеза на хормони, произтичащи от холестерола, включително мъжки.

Диагностика

За дерматолога е лесно да разпознае определена форма на акне на пръв поглед. От друга страна, по -проблематично е да се разбере произходът му и да се идентифицират факторите, които са го причинили, особено ако страдащата е жена, преминала годините на юношеството. В този случай всъщност разстройството може да зависи от бедните някои ендокринни жлези (произвеждащи хормони), предимно надбъбречните жлези и яйчниците, или от яйчникова поликистоза (наличие на доброкачествени и множествени кисти в яйчниците).
Лекарят ще предпише специфични изследвания на кръв и урина, за да прецени дозата на съответните хормони. Всички кисти се подчертават с обикновен ултразвук на таза. Ако, от друга страна, се подозира хранителна непоносимост, ще се проведат тестове за алергенност, за да се разкрият нетолерирани храни.

Фармакологична терапия

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на акне.

Лекарствената терапия на акне може да бъде различна в зависимост от различни фактори, като причината, която го е задействала, тежестта му, вида на акне, от което страда пациентът (папуло-комедонична, пустуларна папула, пустуларна и т.н.) и собствената реакция на пациента към терапия.
Ето някои от основните активни съставки, използвани в лекарствената терапия на различните форми на акне. Разбира се, лекарственото лечение на акне може и трябва да бъде предписано само от лекаря или дерматолога.

Адапален

Адапален (Differin®) е сравнително нов ретиноид за локално приложение, наличен като гел в концентрация от 0,1%.
Първоначално е одобрен в САЩ, а след това е одобрен и успешно използван и в Италия.
Адапален е показан за лечение на умерено акне и причинява по -малко странични ефекти от други ретиноиди, като локален третиноин (известен също като ретиноева киселина).
Адапален трябва да се прилага в един слой върху цялата засегната от акне област веднъж дневно, за предпочитане вечер.
Тъй като ретиноидите са надарени с ексфолираща активност, ако употребата на адапален причинява дразнене на кожата, честотата на употребата му може да бъде намалена, като се прилага на редуващи се вечери.
Адапален не трябва да се прилага върху очите или твърде близо до носа и устата.Освен това, поради ексфолиращото си действие, излагането на слънце трябва да се намали колкото е възможно по време на употреба на продукта.
И накрая, добре е да запомните, че всички ретиноиди имат тератогенен ефект, тоест те могат да предизвикат малформации на плода по време на бременност, така че те не трябва да се приемат по време на бременност и трябва да бъдат спрени дори за две години преди да го програмират, защото те са склонни да се натрупват в тъканите и се нуждаят от този много дълъг интервал от време, за да бъдат окончателно елиминирани от организма.

Бензоил пероксид

Бензоил пероксид (Benzac®) принадлежи към групата на антимикробните средства, използвани за борба с акнето.
Той има двойно действие: дезинфекциращ и пречистващ, тъй като освобождава фоликулите от мъртвите клетки, които предотвратяват изтичането на себум, като в същото време проявяват добро антибактериално действие.
Бензоил пероксид е формулиран под формата на гел в концентрации, които могат да варират от 5 до 10%. За светла кожа обикновено се препоръчват продукти с ниска концентрация.
Сред най -честите странични ефекти откриваме дразнене на кожата.За да се намали рискът от всякакви реакции на фотосенсибилизация, продуктът може да се прилага вечер.В никакъв случай не препоръчваме излагане на слънце по време на употребата му.

Антибиотици

Използването на антибиотици е запазено само за много тежки форми на акне, които - в допълнение към появата на циреи и черни точки - се характеризират с образуване на абсцеси, възли и кисти.
Следователно в тези случаи лекарят може да прибегне до използването на локални антибиотични лекарства, включително еритромицин (Eryacne gel®) и клиндамицин (Dalacin-T®).
Като цяло има тенденция да се избягва системната терапия с антибиотици, за да се избегне появата на досадни странични ефекти и възможното начало на резистентност към този вид лекарства.
Във всеки случай лекарят ще прецени по строго индивидуален начин кои лекарства и коя терапевтична стратегия са най -подходящи за всеки отделен случай.

Изотретинонин

Изотретиноинът (Roaccutan®) е друг ретиноид, използван при лечението на акне.
Това е много мощно лекарство, посочено преди всичко за противодействие на кистозно акне и акне с психологически произход (стрес), които не могат да бъдат лекувани с други лекарства.
Той предотвратява производството на себум, освобождава кожата от мъртвите клетки и се бори с възпалението.
Изотретиноин трябва да се използва само под строг медицински контрол и след направени кръвни изследвания.Лекарството трябва да се прилага върху кожата веднъж или два пъти на ден и не трябва да се използва през лятото.
Изотретининът има тератогенно действие, всъщност може да премине през плацентата и да причини малформации на плода, когато се приема по време на бременност.Поради тази причина употребата на това лекарство абсолютно не трябва да се извършва от бременни жени и във всеки случай употребата му трябва да бъде прекъснат много преди "началото на" възможна бременност.

Хормонална терапия

При жените също е възможно да се лекува акне чрез прибягване до хормонална терапия, която се основава на комбинираната употреба на ципротерон ацетат и етинил естрадиол (Diane®).
Резултатите от този вид терапия обаче се виждат едва след три месеца лечение и не винаги са трайни. Всъщност много често спирането на лекарствата връща проблема.
Активните съставки, използвани в хормоналната терапия, също са надарени с контрацептивна активност; те обаче НЕ трябва по никакъв начин да се използват като контрацептивен метод.