ОТРАВЯНЕ С ВОДА - ПИЕНЕТО НА ТВЪРДЕ МНОГО ВОДА УБИВА

ХРОНИЧНО интоксикация с вода

ХРОНИЧНАТА водна интоксикация възниква главно като вторично усложнение на други метаболитни нарушения:

Неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (антидиуретичен хормон - ADH), наричан още болест секреция на неподходящ антидиуретичен хормон (SIADH). Както е лесно да се разбере, именно хормоналната хиперсекреция на ADH неумолимо причинява прекомерното намаляване (чрез разреждане) на извънклетъчния натрий (хипонатриемия) поради преувеличената реабсорбция на вода в бъбреците.

Злоупотреба с антидиуретични лекарства (десмопресин, хлорпропамид, ацетаминофен и индометацин), които засилват действието на ADH и инхибират бъбречната регулация.

Дефицит на глюкокортикоиди (стероидни хормони, произвеждани от надбъбречната жлеза).

Хронични нефропатии, които причиняват намаляване на гломерулния филтрат чрез увеличаване на хидратацията на тялото и съответно разреждане на съдържащия се натрий.

Микседем, типично състояние на хипотиреоидизъм; той определя натрупване на хиперосмотични вещества в подкожната тъкан, които, припомняйки водата, благоприятстват изземването на интерстициални течности.

Изчерпване на калий, наричана още хипокалиемия или хипокалиемия.

Лечението на водна интоксикация CHRONIC може да се извърши чрез елиминиране или намаляване на първичния провокиращ фактор.

ОСТРО интоксикация с вода

ОСТРО интоксикация с вода може да възникне за кратко време; за да се определи бързината на появата са важността и типология етиологичната причина:

Корекция на остра хиповолемия; това състояние се причинява от остро патологично намаляване на плазмения обем, което ТРЯБВА спешно да се противодейства с лекарствена терапия. Ако лечението е прекомерно или не е добре балансирано при съвместното снабдяване с електролити, е възможно да се получи обратният ефект при свръххидратация с ОСТРО интоксикация с вода.

Ранен следоперативен.

Еднократно приложение на лекарства, подобни на ADH.

Психогенна полидипсия, състояние или ЧУВСТВО на силна жажда, която кара субекта да поглъща големи количества течности.

Прекомерно разреждане на формулираното мляко, което определя свръххидратация на детето с последващо увеличаване на разреждането на натрий в тялото.

Грешка в хидратацията на спортиста за издръжливост; това състояние възниква при спортиста, но само в резултат на прекомерно изпотяване и липса на минерални соли (включително Na) Това състояние определя метаболитна декомпенсация, по -известна като ЦЕРЕБРАЛНА ХИПОНАТРЕМИЯ.
В случай на обилно и продължително изпотяване, характерно за маратоните или колоездачите, които се състезават през летните месеци, концентрацията на натрий в кръвта се намалява поради загубите на минерали с потта. Същото състояние може да засегне "импровизирани" спортисти, при които механизмите на разсейване на топлината и контрол на минералните загуби със сигурност не са толкова оптимизирани, колкото в случая с професионалните спортисти. И в двата случая, в допълнение към натриемията, обемът (обемът на плазмата) също има тенденция да намалява поради загубите на вода. Ако при такива обстоятелства рехидратацията се осъществява чрез вода, бедна на натрий, липсата на минерала в напитката води до допълнително разреждане на плазмения натрий (взетата вода разширява плазмения обем, така че, макар и равна в абсолютно изражение, концентрацията на натрий на единица кръв намалява чрез разреждане, вижте фигурата по -долу) След това ще имаме типичните симптоми на водна интоксикация.
Поради тази причина, след и по време на продължителни усилия, рехидратацията трябва първо да се извършва постепенно (като се избягва пиенето на твърде много вода за кратко време), като се предпочитат изотонични напитки или умерено минерализирани води.

Както хроничната водна интоксикация, така и острата водна интоксикация представляват доста редки патологични форми; обаче и двете често са придружени от други органични или психогенни смущения; следователно е желателно също така клиничната проява да се проявява по -често в болнични условия или по подобен начин субектът да бъде подлаган на често и системно наблюдение; в този случай намесата на специалист ТРЯБВА да бъде достатъчна, за да се избегне влошаването на водната интоксикация.

Характерни симптоми

Водната интоксикация поражда относителните симптоми само когато нивата на натрий вече НЕ са достатъчни за противодействие на нивото на хидратация; това означава, че относителните видими и възхитителни клинични признаци са независими от диференциацията между хронично разстройство или остро разстройство и те споделят и двете патологични форми.
Най -честите симптоми са гадене и повръщане, които, ако не се лекуват, могат да доведат до кома. Водната интоксикация също може да предизвика определено значими психични ефекти, които, ако бъдат своевременно идентифицирани и свързани с хиперхидратация и хипонатриемия, благоприятстват ранната диагностика и статистическото намаляване на неблагоприятния ход; водната интоксикация често определя (виж церебрална хипонатриемия) състояния на объркване, загуба на ориентация и халюцинации В този случай, ако специалистът НЕ притежава достатъчно елементи за навременно разпознаване на водна интоксикация, необходимостта от диференциална диагноза от ШИЗОФРЕНИЯ (която е обичайна за халюцинации и състояние на объркване).
По -рядко, но и разпознаваемо в кръвта за ензимните маркери на цитолизата, е разграждането на мускулните клетки, по -добре дефинирано като рабдомиолиза.

Предотвратяване и лечение на интоксикация с вода

За да се предотврати водна интоксикация, от съществено значение е незабавно да се спрат вторичните ефекти, дължащи се на патологиите, отговорни и за системна хиперхидратация. Всеки случай е уникален, но следвайки принципа на ранна диагностика, е възможно да се сведе до минимум рискът от тежка или лоша прогноза.
Проучванията, проведени върху интоксикация с вода, показват, че като се изпият до 10-20 литра вода за няколко часа, може да настъпи смърт; следователно, за да се предотвратят всякакви негативни ефекти, силно се препоръчва НЕ да надвишава 1-1, 5 литра вода / час, за да се избегне намаляване на плазмените концентрации на натрий под 110-120 mmol / l (<90-105mmol / l се идентифицират първите симптоми на СЕРИОЗЕН субект).
Единствената терапия, полезна за лечение на водна интоксикация, е ПРЕКРАТЯВАНЕТО НА ХИДРАЦИЯТА, свързано с ДИУРЕТИЧНА ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ с фуроземид (бримков диуретик).