Общност
Отравянето с въглероден оксид (CO) е една от най -честите причини за смърт от инхалационно отравяне.
Отравянето с въглероден окис се случва по фин начин; този газ всъщност е безцветен и без мирис; освен това симптомите, проявени от опиянени индивиди, са по-скоро неспецифични и общи.
Причини
Причините за отравяне с въглероден окис могат да бъдат различни. Като цяло сред най -често срещаните откриваме:
- Неизправности в битовите отоплителни системи (като например котли, камини на въглища или дърва и др.);
- Неизправности на дърва или газови уреди (като например фурната или газовите бойлери);
- Пожари;
- Неизправности или недостатъчна вентилация в автомобилите.
Механизъм на токсичност
Отравянето с въглероден окис възниква преди всичко, когато този опасен газ се натрупа в лошо проветриви среди. Това отравяне се случва и по фин начин, тъй като СО е абсолютно безцветен газ, без мирис, без вкус и без дразнене; всички тези характеристики пречат на индивида да разпознае опасната ситуация.
След това въглеродният окис се вдишва и бързо се абсорбира в белите дробове, като по този начин навлиза в кръвния поток.
Механизмът, по който възниква интоксикация, е свързан със способността на въглеродния оксид да се свързва с хемоглобина - присъстващ в червените кръвни клетки - с по -голям афинитет от кислорода.
Следователно CO, притежаващ „висок афинитет към“ хемоглобина (Hb), измества връзката на кислорода с гореспоменатия протеин, което води до образуването на карбоксихемоглобин (COHb).
Както лесно можете да си представите, карбоксихемоглобинът не е в състояние да освобождава кислород в тъканите, както се случва с хемоглобина.Освен това, CO е в състояние да се свърже с определен ензим, участващ в механизма на клетъчното дишане: цитохромът. Тъканна оксидаза, по този начин предотвратяване използването на останалия кислород от клетките.
За да обобщим накратко, въглеродният оксид причинява токсичност чрез следните механизми:
- Връзка с хемоглобина, водеща до образуване на карбоксихемоглобин;
- Нарушена способност на хемоглобина да доставя кислород до тъканите и органите;
- Инхибиране на тъканната цитохром оксидаза.
Комбинацията от всички тези механизми води до липса на доставка и използване на кислород, което води до появата на различни неспецифични симптоми, характеризиращи интоксикация с въглероден оксид.
Диагностика
Често диагнозата отравяне с въглероден окис е трудна за поставяне, точно поради финия начин, по който се установява, и поради неспецифичните симптоми.
Ако лекарят подозира възможна интоксикация с въглероден окис, той незабавно ще извърши кръвни изследвания, за да оцени кръвните нива на карбоксихемоглобин, за да установи действителното наличие и тежестта на интоксикацията.
В допълнение към това, за да потвърди диагнозата, лекарят може да прибегне до извършване на други тестове, като анализ на кръвни газове и пулсова оксиметрия.
При най -тежките интоксикации, за да оцени степента на увреждане, причинено от интоксикация с въглероден оксид, лекарят може също да реши да извърши тестове като електрокардиограма, компютърна томография, магнитен резонанс и електроенцефалограма.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми Отравяне с въглероден окис "
Както бе споменато, симптомите, предизвикани от интоксикация с въглероден окис, са по-скоро неспецифични и включват различни части на тялото. Всички тези симптоми обаче са свързани с лошото снабдяване с кислород към различните органи и тъкани, което се случва по време на този конкретен вид d " интоксикация.
Симптомите, които могат да възникнат в началната фаза на отравяне с въглероден окис, се състоят от:
- Гадене;
- Той се дръпна;
- Главоболие;
- Слабост;
- Астения;
- Виене на свят;
- Диспнея при натоварване;
- Болка в гърдите;
- Тахипнея;
- Объркване и дезориентация;
- Раздразнителност;
- Трудности при концентрацията
- Тахикардия;
- Сърдечен пулс.
Ако отравянето с въглероден окис е тежко, може да има и:
- Конвулсии;
- Нарушения на зрението и слуха;
- Сънливост;
- Атаксия;
- Хипотония;
- Обща мускулна скованост;
- Сърдечно -циркулаторен арест;
- Дихателна недостатъчност;
- Загуба на съзнание;
- Кома и в тежки случаи смърт.
Освен това трябва да се помни, че понякога - дни или дори седмици след интоксикацията - могат да се появят късни симптоми, като:
- Деменция;
- Паркинсонизъм;
- Психоза;
- Меннични промени.
Видове „интоксикация
Отравянето с въглероден окис може да се класифицира според тежестта им, която е тясно свързана с нивата на карбоксихемоглобин, присъстващи в кръвта на пациента.
В тази връзка можем да разграничим:
- Предполагаема интоксикация, характеризираща се с нива на карбоксихемоглобин в кръвта от 2-5%. Въпреки това, в тези случаи на подозирана интоксикация е добре да се помни, че пушачите имат по-високи нива на карбоксихемоглобин от пациентите, които не пушат.
- Лека интоксикация, в този случай нивата на карбоксихемоглобина в кръвта са 5-10%; това отравяне се характеризира с категорично неспецифични симптоми, като главоболие, общо неразположение и гадене.
- Умерена интоксикация, при която нивата на карбоксихемоглобина в кръвта се повишават до 10-25%; в този случай симптомите, които могат да се появят, са по -изразени и се състоят от: силно главоболие, замаяност, зрителни нарушения, кръвоизливи в ретината, интензивно червено оцветяване на лигавиците, хипотония и тахикардия.
- Тежка интоксикация, при която нивата на карбоксихемоглобин в кръвта са над 25-30%. В тези случаи симптомите са много сериозни и включват гърчове, кома, дихателна недостатъчност, спиране на сърцето и смърт.
Първа помощ и лечение
Интервенцията за първа помощ, както и стационарното лечение на отравяне с въглероден окис, са от съществено значение за опазването на живота на пациента и за предпазването му от началото на трайно увреждане.
Задачата на спасителите е основно тази, която незабавно да отстрани пациента от източника на въглероден окис и да подпомогне жизнените му функции, докато той достигне болничния център, при който ще бъдат извършени всички необходими анализи и лечения.
По-специално, лечението на отравяне с въглероден окис включва въвеждането на 100% кислород на пациента.Всъщност много високи концентрации на кислород са в състояние да намалят полуживота на карбоксихемоглобина, както в кръвта, така и в тъканите. По -конкретно, пациентът може да бъде подложен - в зависимост от случая и в зависимост от мнението на лекаря - на два различни вида лечение:
- Нормобарична кислородна терапия, състояща се в прилагане на 100% кислород чрез използване на специална маска за лице. По този начин полуживотът на карбоксихемоглобина се намалява до 60-90 минути, в сравнение с 2-7 часа, които биха били необходими без въвеждането на кислород.
Обикновено този вид лечение продължава, докато нивата на карбоксихемоглобина са под 5%. - Хипербарична кислородна терапия, състояща се в прилагане на 100% кислород в хипербарна камера, в която налягането е по-високо от атмосферното (ориентировъчно 2,5-3 атмосфери). В този случай полуживотът на карбоксихемоглобина - както в кръвта, така и в тъканите - се намалява драстично до 30 минути.
Трябва обаче да се помни, че хипербаричната кислородна терапия може да се предприеме само в определени случаи и че тя е наистина ефективна само ако се проведе възможно най -скоро след отравяне с въглероден окис (приблизително в рамките на 12 часа).
.jpg)
