Редактирано от д -р Антонио Романо
Причините за гръбначните болки са многобройни.Някои проучвания показват, че само 20% от болките в гърба са причинени от специфичен проблем на гръбначния стълб (гръбначни патологии); останалите 80% са причинени от неспецифични причини като неправилни пози и движения, психологически стрес, лоша физическа годност и излишно телесно тегло.
Има два вида болки в гърба: остра болка в кръста и хронична болка в кръста. Острата болка в кръста се характеризира с вид болка, причинена от нараняване на мускули, връзки, стави и дискове, което е придружено от възпалителни явления. Възпалението и болката са част от лечебния процес и затова изчезват след завършване на изцелението за максимум 30 дни.
Следователно острата болка в гръбначния стълб е "алармен сигнал за" нараняване, защитна реакция, стимул за смяна на позицията; има защитна и адаптивна роля, служи за предотвратяване на движения, които могат допълнително да увредят гръбначния стълб.
Ключът към преминаването между остра и хронична болка в гърба са вторичните фактори, фактори, които поддържат болката дори при пълно излекуване на увредените гръбначни структури. Тези фактори се наричат хронични рискови фактори и са както физически, така и преди всичко психически и социални. Оттук и определението за био-психо-социален синдром.
Физическите рискови фактори са предишна болка в кръста, продължителна продължителност на симптомите, обширна болка, болка, излъчваща към долните крайници, ограничаване на подвижността на ставите, неправилно ергономично управление на тялото, ниско ниво на физическа активност, наднормено тегло , тютюнопушене и други нарушения на опорно-двигателния апарат. Психичните рискови фактори са стресът, лошите лични грижи, самооценката на лошото здраве, депресията. И накрая, социалните рискови фактори са професионалното недоволство, социалното безпокойство, синдрома на обезщетение.
Следователно, хроничната болка в кръста има тенденция да накара болката да продължи повече от 3 месеца дори в случай на несъществуваща лезия. Хроничната болка няма защитна функция, тя става автономна, вредна, намалява функционалността на гръбначния стълб и насърчава увреждането.
Цели: възстановяване на болки в кръста
- Лекувайте болката със средства, които намаляват почивката на легло и пристрастяването към наркотици;
- Подобрете функцията на прешлените и превъзпитайте стойката;
- Преподаване на правилна гръбначна ергономия в ежедневието и на работното място;
- Научете пациента на самоуправление с хронични прояви и вдъхнете увереност в собствените му физически способности;
- Бързо връщане към нормалната работа и домашните дейности.
Остра болка в кръста (около 7 дни)
Лечението в острата фаза се основава главно на физиотерапия и кинезитерапия, свеждане до минимум на почивка в леглото и прием на лекарства като аналгетици и мускулни релаксанти.
В тази фаза е важно пациентът да се самоуправлява с тялото си, като намалява болката и предотвратява рецидиви и хроничност.
Медицинската гимнастика трябва да е ранна и да премине през следните стъпки:
- Упражнения за отпускане и разтягане;
- Упражнения за постурално образование.
Ето две основни анталгични упражнения, т.е.против болка, полезно да се изпълняват няколко пъти на ден както при остра, така и при хронична форма на болки в кръста:
Фиг.1 Упражнения за облекчаване на болката: A, Psoas позиция; B, позиция на Сфинкса.
Положението на Psoas (A): позволява отпускане на мускула Ileo-Psoas чрез намаляване на сцеплението му върху лумбалните прешлени.
Положението на Сфинкса (В): позволява централизиране на болката в случай на дискова херния или изпъкналост.
В края на острата фаза, следователно в края на болката, е полезно да започнете със следния работен протокол:
- Укрепващи упражнения в изометрия, първоначално в гръбначен разряд.
- Упражнения за стабилизиране на лумбосакралната система.
- Нежни и прогресивни мобилни упражнения.
Фиг. 2 Статично или динамично упражнение за укрепване на корема.
Положението на долните крайници улеснява ретроверсията на таза.
От динамометрично проучване на функцията на коремните мускули е установено, че субектите с хронична болка в гърба показват намаляване на силата между 48 и 82% в сравнение с контролната група (Smidt et al).
При участниците в лумбаго обаче връзката между коремната и екстензорната сила (3: 5) е подобна на контролните субекти, умората им е все по -голяма (Suzuki и Endo).
Тези упражнения трябва да се изпълняват ежедневно, като се спазва правилото „без болка“ за всяко от тях.
Периодът, който преминава от 7 дни до 7 седмици, представлява много деликатен момент на преход от острата фаза към хроничната, която може да бъде обозначена с името на субакутна фаза.
В случай на подобрение се препоръчва консервативно рехабилитационно лечение, сравнимо с методите, използвани при хронична болка в кръста. В случай на влошаване, от друга страна, ще бъдат проведени допълнителни изследвания и ще бъдат предложени различни терапевтични решения, вероятно хирургически.
Хронична болка в кръста
Лечението на този етап има следните цели:
Научете правилно управление на колоната;
Получете добро функционално обучение за извършване на работни и домашни дейности;
Поддържайте добро общо физическо състояние, насочено към предотвратяване на рецидиви и способно да гарантира добро качество на живот;
Сенсибилизирайте пациента към самоуправление на проблема си;
Намалете значението на отделните рискови фактори, те всъщност могат да повлияят на резултата от терапията.
Методите, използвани за преподаване на правилното управление на гръбначния стълб, са:
Обратното училище: предоставя полезна информация за пациента, за правилното използване на гръбначния му стълб, внушава самочувствие и самочувствие.
McKenzie: използва концепцията за централизация на симптома, като се има предвид подобряване на лумбалната локализация на болката и влошаване на отдалеченото излъчване в седалището и в долния крайник.
Mezieres: използва практични упражнения за разтягане, като същевременно поддържа максимално правилна поза, особено в статично състояние, като сенсибилизира пациента за дълбоко възприемане на тялото му.
Souchard или Global Postural Re-education: извлечено от метода на Meziéres и основано на третирането на кинетични вериги.
Проприоцептивно превъзпитание: то насажда по-добър постурален контрол чрез максимално укрепване на проприоцептивните аферентни фактори.
Senso-Motor Reprogramming: възстановява правилния двигателен акт, чрез неговата когнитивна и възприемаща обработка и вследствие на това нормализиране на статичните и динамичните автоматизми.
Стабилизиране на лумбалния гръбначен стълб: той се основава на концепцията за поддържане на лумбалния гръбначен стълб в безболезнено положение възможно най -дълго по време на всяка дейност от ежедневието.
Укрепване на работата: систематична програма от прогресивни дейности с перфектни телесни механизми, която възстановява мускулно-скелетната, сърдечно-дихателната и психомоторната система на човека, за да го подготви за връщане на работа.
За да получите добро функционално обучение, трябва:
Постоянно изпълнявайте кинезитерапевтични упражнения, дори у дома.
Коригирайте неправилни пози на работа и в дома.
Приемайте позиции за разтоварване на гръбначния стълб, когато е възможно.
Сенсибилизирайте пациента към самоуправление на проблема си.
В заключение, аналгетичните и кинезиологичните упражнения са основна част от превантивното и консервативно лечение на болки в кръста, за да се поддържа автономността и активността на субекта.
Библиография
- A.A.V.V., 2000, Анатомия и хистология на човека, издания на Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI методът за незабавно премахване на болката, Arnaldo Mondatori Editore
- МАРТИНИ Ф., 1994, Основи на анатомията и физиологията, EdiSES
- ПИРОЛА В., 1999, Кинезиология, Еди Ермес
- RAGGI D., Материал на курса Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Programming Programming Conduction Organization, Провеждаща проверка, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Специфични работни програми за гръбначни патологии, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Снимков материал: „Поза в училище“ Антонио Романо, Сара Сантучи.
