Вентрикуларни ектопични удари (BEVs)
Документацията за BEV относно основния ЕКГ и / или в курса на стрес тест (стъпков тест) изисква допълнителни изследвания: на първо място, ECHO, който трябва да бъде насочен преди всичко към търсене на аритмогенни патологии, дори безшумни (аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера, разширени, хипертрофични, исхемични, клапни пролапси, миокардит, вродени и клапни сърдечни заболявания, включително оперирани и др.), и второ, максимални ТЕ, МН и други изследвания от второ ниво.
Пригодността може да се прецени в присъствието на: асимптоматични, мономорфни, спорадични, неповтарящи се, не-ранни, незадействани от упражнения BEVs; липса на сърдечни заболявания или идентифицируеми аритмогенни ситуации или прием на аритмогенни вещества или лекарства.
От друга страна, субекти с:
- основно сърдечно заболяване;
- електрофизиологични аспекти, считани за застрашени: R / T феномен, стегнат (R-R <400 msec) и чести двойки и тризнаци, камерна тахикардия
- 4 или повече последователни удара) с HR> 120 удара в минута;
- ясна връзка на аритмията с физическото усилие на спортната дейност.
В случаите без очевидно сърдечно заболяване, но с електрофизиологични аспекти в риск, полезна мярка за целите на окончателна преценка е да се преоцени тези субекти след 4 месеца на „трениране“. Във всички останали случаи се изискват изпити от 3 -то ниво за предоставяне на спортна годност.
Бавна камерна тахикардия (TVL)
Идиовентрикуларните ритми с честота <120 удара в минута, дължащи се главно на потискане на синусовата функция, обикновено не представляват противопоказание за спортни дейности при липса на сърдечни заболявания. TVL с усилието.
Освен това са задължителни шестмесечни кардиоаритмологични проверки от второ ниво.
Итеративна и фасцикуларна камерна тахикардия
Спортната медицинска оценка при тези форми на камерни тахикардии изисква кардиоаритмологично изследване от трето ниво, строго персонализирано.
Големи камерни хиперкинетични аритмии
Настоящата и анамнестична находка за продължителна камерна тахикардия (TVS), torsade de pointes (TdP) и / или хиперкинетично спиране на кръвообращението поради камерна фибрилация (VF), абсолютно противопоказан за спорт, освен ако кардиоаритмологично изследване ниво 3 не изключва безопасно възможност за рецидив.
Вродените дълги QT синдроми абсолютно противопоказват всякакъв вид спортна активност дори при липса на документирани големи камерни хиперкинетични аритмии.
В съмнителни случаи (QT в границите на нормата, познанство) е необходимо кардиоаритмологично изследване от трето ниво.
Вентрикуларни синдроми на предвъзбуждане
Това са снимки с диагноза само ЕКГ, при които A-V проводимостта се ускорява, а вентрикуларният миокард се активира чрез къси съединения, които заобикалят нормалните A-V проводими пътища. Ако са свързани аритмични кризи (най-вече пароксизмална суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене), говорим за синдром на Wolff-Parkinson-White.
Графичните характеристики на ЕКГ се състоят от скъсяване на PR сегмента (по-малко от 0,12 комплекта), уголемяване на QRS комплекса, аномалии на камерната реполяризационна фаза и наличие на вентрикуларна вълна за предвъзбуждане, делта вълна.
Аномалният сноп, отговорен за AV късо съединение, може директно да свърже атриума с вентрикула (сноп Кент), или атриума с AV възела (влакна на Джеймс), или снопчето на His към горната част на интервентрикуларната преграда (влакна Махаим )).
В повечето случаи синдромът W-P-W се открива при здрави (80%) и предимно безсимптомни пациенти; в останалите случаи могат да бъдат свързани вродени сърдечни заболявания (напр. хипертрофична кардиомиопатия), хипертонична или исхемична болест на сърцето. Като се изключи основно сърдечно заболяване, клиничната оценка зависи от наличието на симптоми, свързани с честотата и тежестта на всички тахиаритмични достъпи; най -вече това са пароксизмални суправентрикуларни тахикардии, предсърдно трептене или фибрилация.
Трябва да се помни, че хората със синдром на W-P-W могат да получат по-тежки аритмии, като тахикардия и камерно мъждене, с риск от внезапна смърт.
Спортната годност за безсимптомни субекти без клинични и инструментални признаци на сърдечно заболяване е обект на извършване на електрофизиологично изследване, което определя вида на сърдечното предварително възбуждане и позволява откриването на най-прогностично значимите данни.
Куратор: Лоренцо Боскариол
Други статии на тема „Електрокардиографски аномалии - част 3 -“
- електрокардиографски аномалии 2
- сърдечносъдова система
- сърцето на спортиста
- кардиологични прегледи
- сърдечно -съдови патологии
- сърдечно -съдови патологии 2
- сърдечно -съдови патологии 3
- сърдечно -съдови патологии 4
- електрокардиографски аномалии
- исхемична болест на сърцето
- скрининг на възрастни хора
- състезателен фитнес
- сърдечно -съдови ангажименти
- сърдечно -съдови ангажименти спорт 2 и БИБЛИОГРАФИЯ
