Хемианопия

Какво е хемианопсия

Хемианопията е дефект на зрението, характеризиращ се със загуба на половината от зрителното поле.

Виждане на Париж: нормално (А) и с хемианопия (В ляво омонимно; С биназален хетероним; D хетероним битемпорален).
E: Дясна горна квадрантопсия.
От: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

В началото на това разстройство има лезии на оптичните пътища, които според своето местоположение и степен пречат на нормалното зрително възприятие.
Хемианопията може да бъде причинена от различни видове и степени на патологични състояния, включително аневризми и мозъчни тумори.

Причини

В повечето случаи хемианопията произтича от увреждане или компресия на нивото на оптичните пътища, тоест набора от структури, които, започвайки от ретината, свързват очната ябълка с мозъка. Тази част от нервната система е от съществено значение за правилното зрение.
Поради тази причина лезията на всяко ниво на оптичните пътища нарушава нормалното предаване на биоелектрични сигнали от зрителния нерв към зрителната мозъчна кора.

Къде могат да възникнат лезиите, причиняващи хемианопия?

Патологични процеси, които причиняват хемианопия, могат да възникнат отпред, от или отзад на оптичния хиазъм. Припомнете си, че на нивото на тази анатомична формация влакната, които изграждат зрителните нерви, частично се кръстосват, преди да продължат в оптичните пътища.
Според този критерий лезиите, които могат да причинят хемианопия, се разделят на:

• Prechiasmatiche: патологичните състояния засягат сегментите, предхождащи хиазмата; прекъсването на проводимостта на нивото на зрителния нерв води до изключване на зрителното поле на съответната страна (дясно или ляво);
• Хиазматика - патологичните процеси протичат на същото ниво като оптичната хиазма;
• Ретрохиазматични: те засягат задната част на хиазмата, т.е. оптичните пътища или пътищата, разположени вътре в диенцефалона.

Симптоми

Хемианопията е промяна на зрението, характеризираща се с премахване на половината от зрителното поле.
По -специално, разстройството може да се отнася до:

• Половината от дясното или лявото зрително поле (странична или вертикална хемианопия);
• Половината от горното или долното зрително поле (височинна или хоризонтална хемианопия).

Освен това се разграничават следните:

• Битемпорална хетерономна хемианопия: загуба на темпоралното зрително поле на всяко око поради медиана на лезията на оптичния хиазъм (на практика, сякаш пациентът има мигач);
• Биназална хетерономна хемианопия: загуба на зрителното поле на носа поради двустранни лезии, засягащи двата ръба на оптичния хиазъм (много рядко);
• Хомонимна хемианопия: загуба на дясно или ляво зрително поле поради лезия, съответно на левия или десния оптичен тракт;
• Квадрантопсия: загуба само на един квадрант на зрителното поле.

Свързани заболявания

Често хемианопията се дължи на компресия на оптичните пътища, упражнявана от мозъчни тумори и аневризми, които постепенно се увеличават по размер.
Това разстройство може да възникне и в следните случаи:

• Аневризма на каротидите;
• Удар;
• Церебрална исхемия;
• Вътречерепни кръвоизливи;
• Менингит;
• Травма на главата;
• Тумори на хипофизната жлеза.

Диагностика

"Хемианопията" трябва да се счита за симптом, а не за болест сама по себе си. За съжаление, някои от гореспоменатите патологични състояния може да не показват никакви признаци; следователно пациентът осъзнава проблема едва след като зрителното поле е намалено.

Поради тази причина, когато има съмнение за зрителни дефицити, препоръчително е незабавно да отидете на „офталмолог за“ задълбочен преглед. Въз основа на диагностичното съмнение ще бъдат посочени допълнителни изследвания, насочени към установяване на точната причина за хемианопията.

Лечение

Лечението на хемианопия варира в зависимост от основното заболяване.
В някои случаи е достатъчно да се премахне причината, довела до този дефицит, за да се възвърне зрението. Когато е налице тумор на хипофизата, например, „може да се извърши хирургично отстраняване на неопластичната маса, докато в случай на аневризма може да се използва емболизационна операция за затваряне на увредения кръвоносен съд“.