Рак на щитовидната жлеза

Причини и класификация

Ракът на щитовидната жлеза се причинява от анормалното развитие на определени клетки в тази подобна на пеперуда жлеза, разположена в основата на шията точно под ябълката на Адам.

Ракът на щитовидната жлеза много често се проявява в доброкачествена форма и доста рядко в злокачествени форми (приемайки в този случай името на рак на щитовидната жлеза).

Доброкачествените тумори са особено широко разпространени, като „честотата е около 25-50% от населението: те се наричат доброкачествени възли и в повечето случаи не причиняват особени проблеми, до такава степен, че остават напълно незабелязани или понякога се откриват. палпация или ултразвуково изследване. Само при малка част от пациентите възлите на щитовидната жлеза установяват типичната картина на симптомите на тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза) или нарастват до степен на създаване на проблеми с фонацията и преглъщането (чрез компресия на околните тъкани).

Още по -редки (по -малко от 10% от случаите) са злокачествени възли на щитовидната жлеза, които могат да бъдат от следния тип:

папиларен: най-разпространеният от всички (70-80% от карциномите на щитовидната жлеза), често се среща при млади пациенти (между 30 и 50 години) и се характеризира с ниска степен на злокачественост, която обаче има тенденция да се увеличава при по-възрастните пациенти.
Фоликуларен: представлява 5 до 15% от всички видове рак на щитовидната жлеза и се среща най -вече сред възрастните хора. Той е по -агресивен от папиларен карцином, но поддържа бавен растеж и относително благоприятна прогноза.Подобно на предишния, той засяга фоликуларните клетки на щитовидната жлеза (отговорни за синтеза на тиреоидни хормони Т3 и Т4).
Медуларен: представлява около 4-5% от туморите на щитовидната жлеза и се развива на ниво С клетки, отговорни за производството на хормона калцитонин.Той обикновено засяга хора на възраст над 50 години и се характеризира с някои особености: всъщност може да бъде спорадични или семейни (наследствено предаване на анормални гени) и свързани с други тумори или патологии на ендокринната система. Прогнозата е добра, когато карциномът е ограничен до щитовидната жлеза и е лош при наличие на метастази.
Анапластик: сега е рядкост сред карциномите на щитовидната жлеза (около 1% от случаите), среща се при възрастни хора с дългогодишна обемна гуша и има "много високо злокачествено заболяване. Характеризира се с" бързо и болезнено уголемяване на жлезата , засягащи фоликуларните клетки и е много трудно за лечение.
Други доста редки форми на злокачествени тумори са представени от щитовиден лимфом и плоскоклетъчен карцином.

Честотата на рак на щитовидната жлеза в общия сценарий на злокачествени новообразувания е около един, един и половина процента, вариращи от 10 до 40 нови случая годишно на милион жители. Документираното увеличаване на честотата през последните години изглежда се дължи поне отчасти на подобрението на ултразвуковите диагностични техники.

По -често срещан сред жените, ракът на щитовидната жлеза причинява - до известна приблизителна оценка - 6 смъртни случая годишно на милион жители.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

За допълнителна информация: Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Както видяхме, ракът на щитовидната жлеза расте много бавно и е минимално инвазивен в повечето случаи. Следователно между индуцирането на тумора и клиничните прояви има дълъг латентен период; следователно заболяването често остава неоткрито за цял живот.

Характерният симптом е наличието на възел в предната част на шията, съответстващ на анатомичното място на жлезата. Както се очаква, обаче само малък процент от възлите имат злокачествени признаци.

Особено при млади пациенти началният симптом може да бъде представен от увеличаване на латероцервикалните лимфни възли. В напреднал стадий този симптом може да бъде свързан с промени в тона на гласа (дрезгавост - дисфония), дифузна болка в предната част на шията и дисфагия (затруднено и болка при преглъщане).

Рискови фактори

Възлите са по -склонни да се окажат злокачествени, когато: не са придружени от тиреотоксикоза (при сцинтиграфското изследване са класифицирани като студени), увеличават се в консистенция (класифицирани като твърди при ултразвуково изследване), имат неправилни ръбове и интрапаренхимна васкуларизация (с ехоколордоплер) и причинява компресионни нарушения (дисфония, дисфагия). Други рискови фактори в този смисъл са представени от предишно излагане на радиация (включително тези, прилагани за терапевтични цели или свързани с ядрени бедствия) и от познаването на гуша и за синдроми като медуларен рак на щитовидната жлеза, множествена ендокринна неоплазия и аденоматозна полипоза. Честотата на фоликуларен рак също е по -висока в йодокарентните области, където нодуларната гуша е ендемична (което може да бъде предотвратено чрез използването на йодирана сол).