Андропауза

Какво представлява Андропаузата?

Андропауза е термин, въведен в последно време, за да покаже естественото изтощение на репродуктивните способности на мъжете в напреднала възраст. Този неологизъм припомня женската менопауза по доста очевиден начин, дори ако суфиксът „пауза“ е лошо пригоден за намаляване на родителските способности на мъжа. Типичният хормонален профил на индивида в андропаузата се установява по начин, който е всичко друго, но не драстичен, очевиден или внезапно, докато при жените менопаузата е добре дефиниран процес, задължителен етап, който започва с изчезването на менструалния цикъл и е придружен от бърз спад в производството на естроген.

Следователно за човека не можем да говорим във всички отношения за истинско „прекратяване“ на репродуктивните способности; по -скоро андропаузата трябва да бъде описана като парафизиологичен процес (следователно в много отношения нормален), който се проявява с изключителна променливост в популацията. Няма съмнение, че терминът прави идеята, но точно по силата на тези съображения самото съществуване на андропаузата е подлагано на съмнение от дълго време, а често и до днес.

„Истинската“ андропауза, разбирана като пълна загуба на способността за размножаване, не се проявява при всички мъже, а само при ограничен брой индивиди; всъщност това е субективно явление, тъй като множество фактори на околната среда (наднормено тегло, заседнал начин на живот , тютюнопушенето и различни видове ексцесии) могат значително да повлияят на мъжката плодовитост. В медицинската общност, по отношение на „андропаузата, ние предпочитаме да говорим за PADAM, англосаксонска абревиатура, получена от“Частичен недостиг на андроген при застаряващи мъже", тоест" синдром на частичен дефицит на андрогени в третата възраст. "Други автори, по -малко проникващи, премахват характера на пристрастността и говорят просто за ADAM (Дефицит на андроген при застаряване на мъжете или синдром на андрогенна недостатъчност в напреднала възраст).

АНДРОПАУЗАТА, дори и да се разбира в най -широк смисъл, НЕ е болест, а парафизиологичен процес, който се проявява с изключителна променливост.

Индекс статия

Причини за андропауза

Вкарайте тестостерон

Неизбежният феномен на стареене е придружен от прогресивен спад в тестостеронемията, тоест в серумните нива на тестостерон. Този спад всъщност е доста бавен и прогресиращ, който започва неумолимо около 25/30 -годишна възраст и обратно корелира с ИТМ. С други думи, колкото по -сериозно е състоянието на човек с наднормено тегло, толкова по -голяма е вероятността андропаузата да почука на вратата, дори в сравнително ранна възраст. По -специално рискът става значителен от шестото десетилетие на живота нататък.

Изследвайки резултатите от големи проучвания на населението, започвайки от 25/30-годишна възраст, дневният синтез на тестостерон намалява с "1-2% годишно", до такава степен, че почти се намалява наполовина около 70/80 години. В допълнение към тези на тестостерона, нивата на други андрогени, като дихидротестостерон (DHT), DHEA и андростендион, също значително намаляват андропаузата.

При човека синтезът на тестостерон е поверен на клетките на тестисите на Leydig, чието числено намаляване обикновено е свързано с андропаузата; не е изненадващо, че обемът на тестисите на възрастен човек обикновено е намален в сравнение с този на млад субект. Хипофизният център, който насочва синтеза на тестостерон чрез освобождаването на LH, също може да се окаже дефицитен. По -специално, намалената амплитуда на пулсацията на този хормон - от своя страна се контролира от хипоталамичния GnRH (хормон за освобождаването на гонадотропини) - е типично за стареенето. Нека припомним накратко, че пулсацията е явлението, при което хормонът не се секретира постоянно с течение на времето, а във вълни с променлив интензитет и амплитуда, повтарящи се на повече или по -малко редовни интервали от време (при жените пулсацията на GnRH е силно свързана с различни фази на менструалния цикъл, докато при мъжете той е относително постоянен) .Точно поради тази пулсация, при младите серумните нива на тестостерон имат класически циркаден модел (по -висок сутрин и по -нисък вечер), който има тенденция да се изравнява и изчезват при възрастните хора.

Андропауза и хипогонадизъм

Медицинският термин, използван за описване на недостатъчния синтез на тестостерон от тестисите, не е „андропауза“, а „хипогонадизъм“ в млада възраст. Ето защо, вместо да проследявате всички симптоми на андропауза до естествения процес на стареене и да се примирите с него, по -добре е да ги насочите към вниманието на андролог. Възможните причини за хипогонадизъм всъщност са многобройни и още повече са тези, които са отговорни за най -известната и страховита проява: еректилна дисфункция.

Общ тестостерон и свободен тестостерон

Трябва да се направи последна физиологична бележка за разликата между общия тестостерон и свободния тестостерон. Последният несъмнено е най -важният диагностичен елемент, тъй като изразява фракцията на тестостерон, "освободен" от транспортните протеини, и като такъв е свободен да осъществява своето действие (това е активната форма на хормона). Обратно, тестостеронът се свързва с транспортните протеини всъщност са биологично неактивни; поради тази причина ниските нива на общата тестостеронемия не са непременно признак на хипогонадизъм или андропауза, докато констатацията на сериозен дефицит на свободен тестостерон, повтаряща се с течение на времето, е „патогенна“.

Клетъчната чувствителност към действието на андрогените също трябва да бъде оценена, главно повлияна от броя на рецепторите в ядрото и в по -малка степен в плазмалемата.

В следващата глава ще анализираме причините за андропаузата и свързаните с нея симптоми.