Общност
Птозата е терминът, под който лекарите имат предвид всеки изместване надолу на една или повече части на орган.
Птозата зависи от силата на гравитацията и може да бъде следствие от стареене, затлъстяване или неврологични, мускулни или нервно -мускулни състояния.
Най -известният и най -често срещан вид птоза е птозата на клепачите, наричана още увиснал клепач или блефароптоза.
Какво е птоза?
Птозата е медицинският термин за всяко изместване надолу (пролапс) на една или повече части на орган.
Думата "птоза" идва от "птоза” (πτῶσις), древногръцка дума, която означава „падане“.
Причини
В зависимост от силата на гравитацията (която предизвиква изместване надолу), епизодите на птоза могат да бъдат следствие от стареене, затлъстяване или неврологични, мускулни или нервно -мускулни състояния.
Видове
Има много видове птоза.
Най -известният и най -разпространен вид със сигурност е птозата на клепачите.
Тук обаче също заслужават да бъдат споменати: бъбречна птоза, стомашна птоза, чревна птоза, висцерална птоза, птоза на гърдата и сърдечна птоза.
ОЧНА ПТОЗА ИЛИ ПАДАЩ КЛАП
Известна също като увиснал клепач или блефароптоза, птозата на клепача е ненормално увисване на единия или на двата горни клепача.
Това конкретно очно състояние може да бъде вроден проблем - следователно присъстващ от раждането - или проблем, който се появява в живота, поради някои специфични причини.
Птозата на клепачите, която възниква от раждането, се нарича вродена птоза на клепача, докато птозата на клепача, която се проявява само на определена възраст, е известна като придобита птоза на клепача.
Причините за птоза на клепачите са многобройни.
Вродените форми могат да бъдат резултат от:
- Лошо развитие на мускулите, които повдигат и затварят клепача (мускул на леватора, орбикуларен мускул на окото и горния тарзален мускул);
- Генетични / хромозомни дефекти;
- Вродени неврологични дисфункции;
Придобитите форми, от друга страна, могат да бъдат следствие от:
- Стареене. С напредването на възрастта мускулите на човешкото същество отслабват, включително мускулите, които управляват отварянето и затварянето на горните клепачи;
- Разделяне или разтягане на сухожилието на леватора (клепача)
- Интервенции при катаракта. В тези ситуации птозата на клепача е хирургично усложнение;
- Очна травма, засягаща мускулите, отговорни за движението на горните клепачи (например: парализа на горния тарзален мускул);
- Неврологични нарушения, засягащи нервите, отговорни за контролирането на мускулите на клепачите (напр. Парализа на окуломоторните нерви, синдром на Хорнер, инсулт и др.);
- Невромускулни заболявания, като Миастения гравис;
- Очни тумори;
- Системни заболявания, като диабет;
- Прием на високи дози опиоидни лекарства (морфин, оксикодон и др.);
- Злоупотреба с наркотици (например хероин).
Типичният признак на птоза на клепача е отпускането на единия или на двата горни клепача.
Провалът може да бъде едва забележим (по -малко тежки случаи) или особено очевиден (по -тежки случаи). При наличие на тежка птоза на клепача, както зеницата, така и ирисът са покрити (от клепача) и пациентът може да има проблеми със зрението.
При децата птозата на клепачите е състояние, което доста често се свързва с амблиопия (мързеливо око) или страбизъм.
Диагностиката на птоза на клепача и нейните причини за задействане може да изисква извършване на множество тестове, включително тестове за оценка на мускулния капацитет на клепачите, тестове за оценка на нервните функции на клепачите и др.
Лечението на птозата на клепачите се основава главно на два елемента: задействащите фактори - това обяснява защо тяхното точно идентифициране, във фазата на диагностика, е важно - и тежестта на увисването на клепача.
- Вродена птоза на клепачите. Ако е леко, периодично медицинско наблюдение е достатъчно.
Ако е особено тежко, то представлява типично идеално условие за прибягване до блефаропластика. - Птоза на клепачите поради стареене. Казаното по -рано важи: ако е леко, достатъчно е периодично наблюдение от лекаря; ако е тежък обаче, се изисква блефаропластика.
- Птоза на клепачите поради миастения гравис. Там миастения гравис това е заболяване, за което няма специфично лечение, а само симптоматични терапии (т.е. насочени към лечение на симптомите). За намаляване на птозата на клепачите, индуцирана от Миастения гравис, са полезни: инхибиторите на холинестеразата пиридостигмин и неостигмин, кортикостероидите преднизон и производни и имуносупресивните лекарства азатиоприн, циклоспорин и метотрексат.
Прогнозата в случай на птоза на клепача зависи от тежестта на провокиращите причини: колкото по -малко тежко и по -лесно се лекува е състоянието, което определя увисването на клепачите, толкова по -голяма е вероятността за подобряване на външния вид на засегнатия клепач (и).
Това се отнася главно до засегнатите от Миастения гравис и миотонична дистрофия.
Характерно е за страдащите от парализа на окуломоторните нерви.
БЪБРЕЧНА ПТОЗА ИЛИ НЕФРОПТОЗА
Бъбречната птоза или нефроптозата е необичайно понижаване на единия или на двата бъбрека, което се случва, когато засегнатото лице се премести от легнало в изправено положение.
Лекарите биха искали да отбележат, че бъбречната птоза се счита за такава, когато бъбрекът или бъбреците, движещи се надолу, правят движение с поне 5 сантиметра или поне две прешленни тела.
Бъбречната птоза е особено разпространена сред женското население (особено сред жените с тънко тяло), засяга по -често десния бъбрек (дори ако 20% от случаите са двустранни) и изглежда засяга повече от 20% от младите хора.
В момента точните причини за нефроптозата не са известни. Според някои експерти въпросният проблем се дължи на отслабване на т. Нар. Бъбречен фасциален комплекс (или бъбречна фасция). Бъбречният фасциален комплекс е набор от серозни листове, които разграничават и задържат бъбреците на място.
В повечето случаи бъбречната птоза е асимптоматична, което означава, че не причинява никакви симптоми. По -рядко той е отговорен за: болка в хълбока, гадене, хипертония, втрисане, хематурия и / или протеинурия.
След препятствието, което бъбрекът причинява на увреждането на бъбречния тракт, болката отстрани има особеността на облекчаване, ако пациентът лежи.
Обикновено диагностичният процес за откриване на бъбречна птоза включва задълбочен физически преглед и интравенозна урография.В съмнителни случаи може да се наложи бъбречна сцинтиграфия, коремна КТ и / или коремна ултразвук.
Днес единствените случаи на бъбречна птоза, подложени на лечение, са симптоматични. За пациенти, които не изпитват никакво заболяване, всъщност се избира така нареченото медицинско наблюдение.
Лечението на симптоматични случаи на бъбречна птоза се състои в "лапароскопска нефропексична операция. Лапароскопската нефропиксиса е хирургична операция, извършвана при лапароскопия, която включва преместване на бъбрека в естественото му местоположение и фиксирането му, чрез конци, към някои анатомични съседни структури.
ГАСТРИЧНА ПТОЗА ИЛИ ГАСТРОПТОЗА
Стомашната птоза или гастроптозата е необичайно движение на стомаха в долната част на корема.
Обикновено страдащите от стомашна птоза се оплакват от храносмилателни проблеми, коремна болка и запек, но това не може да се счита за животозастрашаващо.
По -често при женското население, стомашната птоза може да бъде състояние, присъстващо от раждането (вродена гастроптоза) или състояние, възникнало в някакъв момент от живота (придобита гастроптоза).
Гастроптозата зависи от отслабването на предната коремна стена, която при нормални условия също има за задача да поддържа органите на корема на място.
В случаите на вродена гастроптоза отслабването на коремната стена зависи от неподходящото развитие на мускулите, които я съставляват; в случаите на придобита гастроптоза обаче отслабването на коремната стена може да има различни причини, включително:
- Внезапна загуба на коремна мазнина, следвайки строга диета;
- Коремна хирургия.В такива ситуации гастроптозата е хирургично усложнение;
- Раждане;
- Дефицит на витамини и / или протеини.
В зависимост от степента на намаляване, лекарите разграничават стомашната птоза на: гастроптоза от първа степен, гастроптоза от втора степен и гастроптоза от трета степен.
Гастроптозата, при която стомахът, след изместването си надолу, се намира на 2 сантиметра над така наречения пектинов гребен на илиачната кост, са от първа степен.
Гастроптозата, при която стомахът се е преместил на същото ниво като пектиновия гребен на илиачната кост, е от втора степен.
И накрая, гастроптозата, при която стомахът е утихнал до степен, че е под пектиновия гребен на илиачната кост, е от трета степен.
Обикновено само гастроптоза от трета степен е симптоматична; в тези ситуации симптомите се появяват по -често след хранене.
За диагностициране на състояние като стомашна птоза са важни следните: анамнеза, физикален преглед с палпация на корема и коремен ултразвук.
Лечението на гастроптозата обикновено е консервативно; прибягването до операция всъщност е запазено за няколко случая, в случая по -сериозните, които не реагират на консервативно лечение.
Консервативната терапия за стомашна птоза включва:
- Използването на специална лента за ограничаване на корема (това е вид пояс);
- Физиотерапевтични упражнения за укрепване на предната коремна стена;
- Болкоуспокояващи;
- Правилна диета, разделена на много малки хранения.
ВИСЦЕРНА ПТОЗА ИЛИ ВИСКЕРОПТОЗА
Висцералната птоза или висцероптозата е пролапсът на коремните вътрешности. Следователно при страдащите от висцерална птоза вътрешностите на корема са разположени в различно положение от естественото, по -точно отдолу.
По -често срещана при жените, висцероптозата обикновено е следствие от многоплодна бременност или внезапна загуба на тегло, например поради сериозни заболявания. Тези две състояния - многоплодна бременност и рязка загуба на тегло - причиняват висцерална птоза, тъй като предизвикват загуба на мускулен тонус на корема и отпускане на връзките, които задържат коремните вътрешности на място.
Типичните симптоми се състоят от: загуба на апетит, киселини в стомаха, запек или диария, подуване на корема, главоболие, замаяност, болки в стомаха и липса на сън.
Лечението на висцералната птоза обикновено е консервативно. Използването на операция всъщност е запазено за няколко случая, като цяло най -сериозните.
Консервативната терапия за висцерална птоза включва:
- Прилагане на ограничителна превръзка около корема или алтернативно използването на специална коремна лента със съдържащ ефект;
- Почивка от тежки физически дейности (напр. Вдигане на тежести);
- Физиотерапевтични упражнения за укрепване на коремната стена;
- Правилна диета, разделена на много малки хранения.
ЧРЕВНА ПТОЗА ИЛИ ЕНТЕРОПТОЗА
Чревната птоза, или ентероптозата, е пролапсът на червата.Всъщност това е частен случай на висцерална птоза, при която засегнатите коремни вътрешности са само червата.
В светлината на това, за причините, симптомите и лечението, читателят може да се обърне към предишната подглава, свързана с висцероптозата.
ПТОЗА НА ГЪРЦИТЕ
Птозата на гърдата е колапс, с последващо изместване надолу, на женските гърди.
Птозата на гърдата е естествена последица от стареенето, за която могат да допринесат различни фактори, включително:
- Пушене на цигари;
- Голям брой бременности;
- Постоянната практика на физически дейности, които карат гърдите да се движат в множество измерения на пространството;
- Висок индекс на телесна маса;
- Внезапна и забележима загуба или наддаване на тегло.
Гърдите на жените, които развиват птоза на гърдата, се променят в поне 3 гледни точки: в позиция, обем и размер.
Птозата на гърдата не предизвиква симптоми и не е животозастрашаваща. Това обаче все още е състояние от значителен медицински интерес, тъй като появата му включва известен естетически дискомфорт при няколко жени.
Козметичните хирурзи измерват тежестта на птозата на гърдата в 4 степени: степен I, степен II, степен III и степен IV.
Степен I съответства на епизоди на лека птоза на гърдата; степен II до епизоди на умерена птоза на гърдата; степен III до епизоди на напреднала птоза на гърдата; накрая, степен IV за епизоди на тежка птоза на гърдата.
В момента най -често срещаното лечение за подобряване на външния вид на гърдата, засегната от птоза на гърдата, е пластичната хирургия, известна като мастопексия. Повдигането на гърдите е повдигане гърда.
СЪРДЕЧНА ПТОЗА ИЛИ КАРДИОПТОЗА
Сърдечната птоза или кардиоптозата е изместването на сърцето надолу.
Поради отпускане на структурите, които поддържат сърцето в естественото му местоположение, сърдечната птоза често се свързва със сърдечния ритъм и тахикардията.
