Общност
Остеохондрозата е дегенеративен синдром на костите, който фрагментира крайниците. Известен също като остеохондрит, той се среща главно в ставите и засяга особено млади хора, спортисти и тези, които като цяло са обект на непрекъснати и повтарящи се травми.
Имаше много дискусии относно причините за остеохондрит и беше заключено, че в основата има процес на некроза (смърт на тъканите).
Симптомите на остеохондроза се развиват и се влошават много бавно.Диагностичните изследвания, ако са направени навреме, позволяват неинвазивна терапевтична интервенция.Какво е остеохондроза
Терминът остеохондроза идентифицира поредица от дълги или къси костни патологии, при които малка част от крайника, кост или хрущял, се отделя от останалата здрава кост. С други думи, малък край на костта е фрагментиран.
Остеохондрозата може да засегне всички кости с „епифиза“ или „апофиза“, но засяга най -вече тези, които съставляват „хрущялна става. В ставните стави костната лезия отделя фрагмент, състоящ се от субхондрална кост и съседен хрущял (терминът субхондрална кост идентифицира костния слой под хрущяла). Така се образува свободно костно -хрущялно тяло. Този фрагмент генерира болка и в медицината се нарича съвместна мишка.
Най -засегнатите от остеохондрозата ставни стави са разположени на нивото на:
- Коляно.
- Хип.
- Астрагал.
- Лакът.
Години наред се водят дискусии какво определя това разделение. Днес изглежда установено, че в произхода има процес на некротична дегенерация.Некрозата е смъртта на клетката.Тя причинява първо отслабването, а след това и фрагментацията на засегнатата костна част.
Костно -хрущялната лезия следва бавен ход, характеризиращ се с 4 етапа. В първите два етапа лезиите се считат за стабилни и прогнозата е добра. В третия и четвъртия етап обаче лезиите са станали нестабилни и прогнозата не е благоприятна. Отличителните черти на четирите етапа са обобщени, както следва:
- Етап 1. Малко сплескване на костта на мястото на нараняване.
- Етап 2. Фрагментът започва да се откроява. Оценяваме малко рима под него.
- Етап 3. Римата става по -изразена. Фрагментът е почти напълно отделен.
- Етап 4.Костно -хрущялният фрагмент се е отделил от останалата кост и е "свободен" в ставата.
Епидемиология
Остеохондрозата засяга предимно мъжете и нейната честота сред общата популация е 1,7%. Това е типична патология на възрастта за развитие (първото и второто десетилетие от живота), поради интензивната активност на осификация. Обикновено в тези случаи проблемът се решава спонтанно в края на скелетната зрялост.
Когато остеохондрозата се прояви при възрастни, такива хора често спортуват или се занимават с тежки работни дейности.Това обяснява отчасти защо мъжете са най -засегнати.
Причини
Некрозата на "епифиза или" костен процес е основната причина за остеохондрозата. Възниква в резултат на прекъсване на кръвния поток. Всъщност това е аваскуларна некроза. Факторите, които определят запушването на съдовете, са:
- исхемия.
- Травма или многократно повтаряща се травма поради:
- Спортна дейност.
- Тежка работна дейност.
- Интензивно вкостяване, характерно за възрастта на развитие.
- Генетично предразположение.
- Ендокринни фактори.
Много често тези фактори действат съвместно. Например, остеохондрозата е много често срещана при млади спортисти.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на остеохондроза
Основните симптоми на остеохондроза са:
- Болка в засегнатата става.
- Подуване.
- Ставен излив (или хидрартроза).
- Прогресивен ставен блок.
В началото тази симптоматика е поносима.Всъщност остеохондрозата следва много бавно протичане: когато се появи, болката е с ниска интензивност и с прекъсваща продължителност; по същия начин съвместните функции са само частично възпрепятствани. От анатомо-патологична гледна точка това е моментът, в който бъдещите костно-хрущялни фрагменти започват да се появяват.
Влошаването отнема месеци, в някои случаи дори години. В този период от време остеокартилегенните фрагменти се превръщат в истински свободни тела вътре в ставата. Следователно болката става по -интензивна и продължителна. Ставният блок значително намалява движението на ставата.Хидрартрозата е забележителна.
Диагностика
Важна, както при всички патологии, е ранната диагностика. Това дава възможност да се намеси по неинвазивен начин и да се спре еволюцията на костни лезии.
Анализът на подвижността на ставите е първият възможен диагностичен тест: подозрението възниква, ако ъгълът на разтягане на ставата е намален в сравнение с нормалното.
Фундаменталното инструментално изследване, което показва стадия на остеохондрозата, е магнитният резонанс. Той показва степента на лезията и следователно позволява да се планира ефективна терапия.Друго предимство: тя не е инвазивна.
Другите диагностични тестове са:
- Рентгенов.
- Ултразвук на костите.
- Компютърна аксиална томография (КТ).
Рентгенов. Той показва образуването на остео -хрущялен фрагмент и, в по -напреднали случаи, свободни тела или ставни мишки. Това е умерено инвазивен тест (включва излагане на йонизираща радиация).
Ултразвук на костите. Предоставя полезна информация за здравето на костта. Отрицателният резултат показва, че костта е изложена на риск от фрагментация. Не е инвазивен.
Компютърна аксиална томография. Той показва размера и точното място, където е настъпила костната фрагментация. Недостатък: това е инвазивна техника (включва излагане на йонизираща радиация).
Терапия
Етапът на лезията е от съществено значение за определяне на терапията.
Не може да бъде:
- Консервативен.
- Хирургически.
- Фармакологични.
По -вероятно е консервативната терапия да бъде успешна, когато лезията е стабилна (етап 1 и етап 2). Състои се от:
- Почивайте от физическа / работна активност (ако е интензивна) в продължение на 6-8 седмици.
- Физиотерапия.
- Обездвижване с гипс; използване на патерици (ако е засегнат долен крайник).
Приема се и консервативна терапия за форми на остеохондроза в млада възраст, които са склонни да се лекуват спонтанно, но понякога е необходимо поддържащо терапевтично лечение.
Хирургичната терапия е запазена за нестабилни етапи или за стабилни, които не са се възползвали от консервативното лечение. Състои се от артроскопска интервенция. Целта е:
- Извлечете фрагмента, ако все още не е напълно отделен (етап 3). За да направите това, в засегнатата част се правят микроперфорации, за да се насърчи васкуларизацията.
- Елиминирайте фрагменти, отделени от здрава кост (етап 4). Засегнатият костен край трябва да бъде реконструиран и хрущялният компонент да бъде възстановен чрез трансплантация на хондроцити. Хондроцитите са клетките, които произвеждат хрущяли.
Фармакологичната терапия е полезна за облекчаване на усещането за болка и трябва да бъде свързана с двете терапевтични интервенции. Сам, всъщност, не е достатъчен. Тя се основава на администрирането на:
- Аналгетици.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Усложнения
Възможните следоперативни усложнения са:
- Хронична болка.
- Намалена функция на засегнатата става.
- Остеоартрит.
Прогноза
Прогнозата зависи от няколко фактора, като:
- Възраст на пациента.
- Причинява.
- Засегнати стави и степен на нараняване по време на диагнозата.
- Ако е използвана консервативна терапия в присъствието на „остеохондрит на етапи 3 и 4.
Младежките форми на остеохондроза са склонни да преминават спонтанно, поради което прогнозата е добра.
Ако има травма в началото и диагнозата закъснява, прогнозата се влошава. Възстановяването всъщност е много бавно и хирургичната операция, както видяхме, има своите усложнения.