Основните причини за фрактури на прешлени са: автомобилни катастрофи, случайни падания отгоре, физически сблъсъци, които характеризират контактните спортове, актове на насилие и всички онези заболявания, които отслабват костите, като остеопороза.
В зависимост от динамиката на увреждането, фрактурата на гръбначния стълб може да има различни конотации и може или не може да бъде свързана с нараняване на гръбначния мозък и / или съседни гръбначни нерви.
Вертебралните фрактури причиняват болки в гърба и в комбинация с увреждане на гръбначния мозък са отговорни и за неврологични нарушения.
За изчерпателна диагноза на фрактура на гръбначния стълб са важни следните: физикален преглед, анамнеза, образна обработка а понякога и неврологична оценка.
Лечението на фрактура на гръбначния стълб варира в зависимост от вида на фрактурата.
Вертебралната фрактура е изключително променливо състояние по тежест; в зависимост от причината, всъщност прешлените могат да се счупят повече или по -малко сериозно и могат да подкопаят целостта на гръбначния мозък.
Прешлени: кратък преглед
За да се разбере напълно информацията, съдържаща се в тази статия за фрактура на гръбначния стълб, е от съществено значение да се знае, най -общо казано, анатомията на прешлените.
- Прешлените са неправилно оформени кости, които изграждат гръбначния стълб, т.е. поддържащата ос на човешкото тяло, както и структурата, отговорна за настаняване и защита на гръбначния мозък;
- Прешлените са общо 33-34. Започвайки отгоре, първите 7 образуват шийния тракт на гръбначния стълб (шийни прешлени); следващите 12 образуват гръдния тракт (гръдни прешлени); следващите 5 образуват лумбалния тракт (лумбалните прешлени); следващите 5 образуват сакрален тракт (сакрални прешлени или сакрум); накрая, последните 4/5 образуват опашната кост (опашни или опашни прешлени).
- Въпреки че тяхната специфична анатомия варира във връзка с разглеждания гръбначен тракт, всички прешлени имат:
- Кубоиден елемент във вентрално положение, наречен гръбначно тяло;
- Сводеста формация в гръбната позиция, наречена гръбначна дъга;
- Дупка между арката и тялото, чието име е гръбначна дупка;
- Изпъкналост в центъра на външния ръб на арката, наречена спинозен процес;
- Изпъкналост от всяка външна страна на гръбначната дъга, наречена напречен процес.
Синоними
Вертебралната фрактура е известна още като гръбначна фрактура.
, счупване на прешлени, когато много тежка травма оказва по -голям натиск върху тях, отколкото те са в състояние да понесат.Следователно епизодите на фрактура на гръбнака възникват от много интензивен травматичен феномен, засягащ прешлените или прешлените, участващи в нараняването.
Какви са причините за фрактура на гръбначния стълб?
Основните причини за фрактура на гръбначния стълб са:
- Автомобилни произшествия, в 45% от случаите;
- Неволно падане от височина, в 20% от случаите.
- Физически сблъсъци по време на практикуването на определени спортове (например ръгби, американски футбол и футбол), в 15% от случаите.
- Актове на насилие, в още 15% от случаите.
- Заболявания като например остеопороза или гръбначни тумори, в останалите 5% от случаите.
Знаете ли, че ...
Заболявания като остеопороза или гръбначни тумори са свързани с фрактура на гръбначния стълб, тъй като благоприятстват отслабването на прешлените.
Кой е най -застрашен от фрактура на гръбначния стълб?
Статистиката в ръка, те са изложени на по -голям риск от фрактура на гръбначния стълб:
- Хората на възраст между 18 и 25 години. Според някои оценки 80% от хората с фрактура на гръбначния стълб попадат в тази възрастова група;
- Мъжете. Що се отнася до фрактури на прешлени, честотното съотношение между мъжете и жените е 4 към 1;
- Лица с остеопения или остеопороза;
- Тези, които практикуват спорт, в който се изисква физически контакт;
- Тези, които практикуват работа, където съществува значителен риск от падане.
Видове фрактури на гръбначния стълб
Лекарите разграничават гръбначните фрактури въз основа на динамиката на нараняване и всяко засягане на гръбначния мозък. От това следва, че има най -малко 5 вида фрактури на гръбначния стълб:
- Компресионната фрактура;
- Пукната фрактура;
- Фрактура на сгъване / разсейване (или случайна фрактура);
- Фрактурата с дислокация;
- Фрактура на напречния процес.
Други видове гръбначни фрактури, които тази статия няма да описва, а само ще спомене, защото те все още са важни, са: фрактурата на първия шиен прешлен (или фрактурата на Джеферсън), фрактурата на втория шиен прешлен (или фрактурата на Hangman) и Фрактура на Клей.
Гръбначен компресия фрактура
Вертебралните компресионни фрактури се характеризират с нараняване, ограничено до предната част на тялото на засегнатите прешлени или прешлени. Това означава, че при гръбначни компресионни фрактури, гърбът на засегнатите (ите) прешлени (и) е непокътнат.
Епизодите на гръбначна компресионна фрактура по -долу са типични за тези, страдащи от остеопороза или други заболявания, които отслабват костите.
Клинично фрактурата на гръбначния стълб не е особено тежка.
РАЗРУШВА ГРЕМЕННИ ФРАКТУРИ
За разлика от гръбначните компресионни фрактури, фрактурите на гръбначния стълб се характеризират с широко нараняване на няколко точки от тялото на засегнатите прешлени или прешлени; тази особеност поражда множество костни фрагменти.
Обикновено епизодите на фрактури на гръбначния стълб са резултат от тежко кацане на краката след падане от висока височина.
Всъщност по случай на спукване на гръбначен счупване ставаме свидетели на смачкване на засегнатите прешлени или прешлени.
Счупванията на гръбначния стълб са много опасни: многобройните костни фрагменти, които пораждат, могат да увредят гръбначния мозък.
ГРЕМЕННИ ФРАКТУРИ ОТ ФЛЕКСИЯ / ДИСТРАКЦИЯ
Гръбначните флексии / разсейващи фрактури се характеризират с обширно нараняване, най -често на предния, централния и задния отдел на прешлен; всъщност, следователно, при фрактури на гръбначно сгъване / разсейване c "е пълно участие на прешлените.
Обикновено сгъване / разсейване на гръбначните фрактури възникват при челни автомобилни катастрофи, при които засегнатото лице е било с колана на корема. Това обстоятелство всъщност причинява аномално плъзгане напред в горната част на тялото, докато тазът остава неподвижен на столчето за кола, тъй като е блокиран от коремния предпазен колан.
Фрактурата на разсейване на гръбначния стълб е малко вероятно да включва други части на гръбначния стълб, различни от гръдния или лумбалния гръбначен стълб.
Знаете ли, че ...
Счупванията на гръбначния стълб / разсейване често се свързват с коремни наранявания.
ГРЕМЕННИ ФРАКТУРИ С ЛУКСАЦИЯ
Гръбначните фрактури с дислокация се характеризират с нараняване на един прешлен и част от връзките, които го свързват със съседните прешлени.
Обикновено гръбначните фрактури с дислокация включват цялата структура на засегнатите прешлени или прешлени.
Гръбначна фрактура с дислокация е нестабилна, често силно изтощителна фрактура, която в много случаи е придружена от нараняване на гръбначния мозък и / или съседни гръбначни нерви.
ВЕРТЕНБРАЛНА ФРАКТУРА НА ПРЕКЪСНИЯ ПРОЦЕС
Гръбначните фрактури на напречния процес са белязани от нараняване на един или повече от напречните израстъци, присъстващи в прешлен.
Гръбначната фрактура на напречния процес е стабилна фрактура, поради което не е особено сериозна.
Обикновено епизодите на гръбначни фрактури на напречния процес са резултат от анормално въртене или странично огъване на гръбначния стълб.
в гърба.Понякога умерена, понякога интензивна (в зависимост от степента на фрактурата), тази болка има особеността да се влошава с движение.
Ако фрактурата на гръбначния стълб е придружена от нараняване на гръбначния мозък и / или гръбначните нерви, картината на симптомите ще бъде обогатена от неврологични нарушения, като например:
- Загуба на контрол над аналния и / или сфинктера на пикочния мехур
- Усещане за изтръпване по крайниците;
- Изтръпване по крайниците;
- Усещане за дълга мускулна мускулна слабост.
Трябва също така да се отбележи, че в случай на гръбначни фрактури близо до главата, енергията на нараняващата травма може да се разпространи в мозъка и да причини загуба на съзнание.
Най -честите места на фрактура на гръбначния стълб
Всеки прешлен в гръбначния стълб може да получи фрактура.
Въпреки това, повечето епизоди на гръбначни фрактури включват прешлените на гръдния или лумбалния гръбначен стълб.
Ако условията го изискват, лекарят може също да добави неврологичен преглед към гореспоменатите изследвания.
Трябва да се отбележи, че когато фрактурата на гръбначния стълб е резултат от травма, която би могла да увреди гръбначния мозък, лекарят е длъжен да установи жизнените параметри на пациента преди всяка друга оценка, свързана със степента на нараняване; проведен в авариен режим, този подход предпазва пациента от всякакви маневри, които биха могли да влошат ситуацията.
Физическо изследване
При пациент със съмнение за фрактура на гръбнака, физическият преглед се състои от внимателен оглед на болезнената област, съчетан с преглед на главата, гърдите, корема, таза и крайниците.
Малко вероятно е физикалният преглед да установи вида на фрактурата на гръбначния стълб.
Анамнеза
Анамнезата се състои в събирането чрез специфични въпроси на всички тези данни от медицински интерес, полезни за идентифициране на провокиращата причина и предразполагащите фактори за определено състояние.
В случай на фрактури на гръбначния стълб след сериозна травма на гръбначния стълб, анамнезата е трудна за изпълнение, тъй като пациентът не е в състояние да реагира. В такива ситуации може да дойде важна помощ от тези, които са станали свидетели на инцидента.
От друга страна, когато фрактурата на гръбначния стълб е резултат от неотслабване на костите, оценката на клиничната история е фундаментална стъпка в диагностичния процес.
Тест на Образи
Тестовете на образна обработка те се използват за потвърждаване на наличието на гръбначна фрактура и за установяване на нейната степен и възможните последици за гръбначния мозък.
Сред тестовете на образна обработка полезни за диагностициране на гръбначни фрактури, включват рентгенови лъчи, КТ и ядрено-магнитен резонанс, очевидно всички се отнасят до гръбначния стълб.
Неврологичен преглед
Неврологичният преглед позволява на лекаря да определи дали гръбначната фрактура е засегнала по някакъв начин гръбначния мозък или съседните гръбначни нерви.
преди травмата.Продължителността на физиотерапията варира в зависимост от вида на фрактурата на гръбначния стълб.
Усложнения на лечението
Лечението на гръбначните фрактури принуждава пациента да легне в леглото; получената неподвижност е опасен фактор, благоприятстващ явлението венозна тромбоза по крайниците, особено долните.
Освен това, в допълнение към това опасно усложнение, трябва да се отбележат възможните усложнения, които могат да възникнат от прибягването до операция и които характеризират този терапевтичен вариант, независимо от сектора на приложение (тези усложнения се състоят от инфекции, кръвоизливи и т.н.).
