Инфекции по време на бременност

Херпес симплекс (HSV)

Трансплацентарно и перинатално

Плодът може да бъде заразен по трансплацентен път по време на гениталния херпес на майката (причинен от „Herpes Simplex тип 2), с висока честота на абортите, но най -важната инфекция се случва по време на раждането, поради преминаването през гениталиите. заразен.

В този случай е възможно да има много сериозна разпространена форма, която да се прояви от 2 до 12 дни след раждането, наречена херпетичен поливисцерит, с жълтеница и тежък хепатит, чревни кръвоизливи, лезии на панкреаса, бъбреци, мозък, конюнктивит, кожни везикули, треска, респираторни симптоми, храносмилателни разстройства и неврологични явления.Важно е да се идентифицират ранните генитални херпесни лезии на майката с разпознаването на вируса в културата или с търсенето на неговата ДНК чрез PCR на вагинални секрети.Ултразвукът може да покаже някои от лезиите (аборт, преждевременно раждане, фетална смърт, нервни, висцерални и кожни лезии) и серологичните тестове са от съществено значение. Обсъжда се полезността на лечението с антивирусното лекарство Ацикловир, както в мехлем, така и чрез вена. Доставката трябва да се извърши чрез цезарово сечение.

Зоостер на варицела

Трансплацентарно и перинатално

Вродена варицела може да възникне, ако майката е заразила инфекцията в рамките на 20-та гестационна седмица (1-2% риск) или непосредствено преди раждането. В първия случай може да има различни малформации, като недоразвитие на долните крайници, кожни белези, атрофия на зрителния нерв със слепота, катаракта. Във втория случай новороденото има типичен обрив с мехури и тежка инфекция със смърт в 25% от случаите.

Скринингът се извършва чрез ултразвук, който е в състояние да види някои от промените, причинени от варицела, и чрез дозирането на IgG и IgM, специфични за варицела зостер.В случай на положителна майка, ще се извърши пасивна имунизация с имуноглобулини. специфични за смекчаване на тежестта на заболяването и риска от синдром на вродена варицела.Те са ефективни само когато се прилагат в рамките на 96 часа от експозицията.Дори прилагането на същите имуноглобулини при новородени изглежда намалява тежестта на инфекцията. Има ваксина, която не е задължителна, но се препоръчва през първите години от живота или при хора в риск, които все още не са имали заболяването (здравни специалисти и жени, които желаят бременност).

Парвовирус В19

Трансплацентарно

Този вирус причинява така наречената "Пета болест" (или Megaloeritema) при деца. Инфекцията, заразена от бременната жена, носи риск от фетална инфекция от около 30%. Не са описани малформативни ефекти, но тежка анемия със смърт на плода. Ранен индикатор за увреждане на плода е увеличаване на кръвта на майката на вещество, наречено протеин алфа-фетопротеин. Ако това е положително, от съществено значение е да се търси ДНК на вируса с PCR от вземането на проби от пъпната връв. Скринингът се извършва с ултразвук и с търсене на специфични IgM и IgG и, ако те са положителни, се препоръчват многократни ултразвукови сканирания, за да се подчертае възможното начало на сериозни промени в плода.

ХИВ

Трансплацентарно, перинатално, постнатално

Педиатричният СПИН представлява в индустриално развитите страни 3% от всички регистрирани случаи, а в Африка цели 20%. Не е възможно да се предвиди дали детето на заразена майка също ще бъде заразено, тъй като въпреки че общата численост на родените от ХИВ положителна майка, присъстваща при раждането специфични антитела срещу вируса, само около 20% ще развият болестта. Понастоящем е възможно да се открие наличието на вируса чрез теста за ХИВ и търсенето на неговия геном (на РНК) с PCR. Прилагането на антивирусни лекарства по време на бременност и ранно раждане намалява вероятността от СПИН инфекция със 70%, което при новороденото, което се проявява, има бърза и злокачествена еволюция.

Други вируси

Следват вродени малформации дребна шарка сключени от майката през първия триместър са много редки, но се съобщава за известна честота на спонтанни аборти и преждевременни раждания в случай на инфекция след втория триместър. Вирусът на Епстен-Бар (което причинява мононуклеоза) и грипните вируси са замесени в редки случаи на фетални малформации при майки, заразени през първия триместър. Вирусната инфекция на майката Коксаки А и В може да причини лезии на сърцето, мозъка и надбъбречните жлези, ако се зарази през първия триместър. Предаването на майката и плода на "хепатит Б често се появява при новороденото по време на раждането или по време на кърмене и е необходимо да се даде на детето, в рамките на 48 часа след раждането, прилагането на специфични имуноглобулини срещу вируса, последвано веднага от ваксинация. Това изглежда намалява скоростта на предаване до 1. %. Майката страда от хепатит С може да зарази детето, но като цяло това е рядкост.

Още статии на тема „Инфекции по време на бременност: херпес, варицела, папилома, ХИВ“

1. Инфекции по време на бременност
2. Инфекции по време на бременност: сифилис, гонорея, хламидия
3. Инфекции по време на бременност: токсоплазмоза и малария