В тази група има различни активни съставки, които чрез различни механизми на действие могат да благоприятстват разрешаването на проблема.
Преди да преминем към по-подробното описание на противоязвените лекарства обаче, е полезно да си припомним какво представлява язвата, как се произвежда стомашната киселина и какви са защитните системи, които тялото ни използва, за да предпази стомашната лигавица от агресия от киселинната околната среда на самия стомах.
стомаха и / или дванадесетопръстника. Ако тази ерозия засяга и субмукозата, тя се нарича хеморагична язва (тъй като субмукозата е богато васкуларизирана).Язвата се образува, когато липсва балансът между защитните и агресивните фактори, на които са изложени стомаха и дванадесетопръстника. Цитозащитните елементи се състоят от мукопротеини и бикарбонатни йони; агресивни от солна киселина и пепсин.
Агресивни фактори
За силната киселинност на стомашното съдържание е отговорна солната киселина (HCl), която непрекъснато се произвежда и излива в стомаха, дори и в различни количества по различно време на деня. Солната киселина е от съществено значение, за да се гарантира оптималната функционалност на ензима , наречен пепсин, отговорен за усвояването на протеините.Комбинацията от солна киселина, пепсин и други ензими, произвеждани от стомаха, съставляват стомашния сок.
Протонна помпа: какво е и за какво е?
Теменните клетки имат задачата да отделят HCl в лумена на стомаха; вътре в тях функционалната единица се състои от т. нар. протонна помпа, известна още като H⁺ / K⁺ АТФаза. Въпреки сложното име, тя всъщност е „прост“ ензим - следователно протеин - отговорен за обмена на протони Н ⁺ с калиеви йони K⁺. В комбинация с хлорни йони (Cl⁻), H⁺ по този начин води до образуването на солна киселина (HCl).
Както бе споменато, тази протонна помпа работи непрекъснато, дори на празен стомах (макар и по -бавно).
Веществата, способни да стимулират активността на протонната помпа, са по същество три:
- Гастрин (пептиден хормон от 17 аминокиселини, много от които са киселини);
- L "ацетилхолин;
- Хистаминът.
Всички тези вещества взаимодействат върху своите рецептори, разположени на нивото на париеталната клетъчна мембрана:
- CCK2 за гастрин;
- М3 мускаринови рецептори за ацетилхолин;
- Н2 рецептори за хистамин.
Стимулирането на тези рецептори, чрез поредица от вътреклетъчни механизми, следователно стимулира активността на протонната помпа. .
Гастрин и ацетилхолин също могат да взаимодействат, отново със собствените си рецептори, с клетки (наречени подобни ентерохромафини), които съдържат хистамин (като по този начин косвено стимулират париеталната клетка да произвежда HCl). Това действие се нарича непряка стимулация.
Защитни фактори на лигавицата
Всяка епителна клетка, присъстваща в стомашната лигавица, непрекъснато отделя протеини - мукопротеини - които участват в образуването на вискозна течност, наречена слуз. Последният, разслоен върху лигавиците на стомаха, образува доста дебел слой, който изпълнява важна защитна функция, от своя страна подсилен от бикарбонатните аниони (HCO3-), които се секретират от самите епителни клетки. Ефикасността на тези защитни системи е такава, че да поддържа, в близост до стомашната лигавица, рН, близко до неутрално, въпреки факта, че във вътрешния лумен се достигат много високи нива на киселинност (стойности на рН между 1 и 3).
Сред защитните фактори откриваме и някои простагландини (които помним, че са продукти на окисляване на "арахидонова киселина), принадлежащи към семейството на PGE и PGI (съответно, тип E и тип I простагландини).
Тези простагландини са много важни за безопасността на стомашната лигавица и действат по два начина: от една страна, инхибират секрецията на киселина; от друга страна, увеличават освобождаването на мукопротеини и бикарбонатни аниони. Това действие е резултат от способността им да дезактивират ензима аденилат циклаза и следователно да намалят производството на цикличен AMP (с механизъм, противоположен на този на хистамин).
Храносмилателен процес
Стомашният храносмилателен процес се състои от три фази:
- В първия, наречен цефаличен, стомашната секреция се увеличава след сигнали от централната нервна система и предизвикана от сензорни стимули (миризма, виждане на храна и спомени, предизвикани от нея).
- Поглъщането, от друга страна, задейства втората фаза, наречена стомашна, при която секрецията се благоприятства от физически (разширяване на стомаха) и химически (хормони като гастрин и частично разградени протеини) стимули.
- Последната фаза, наречена дуоденална, започва, когато стомашният химус преминава в дванадесетопръстника (сегмент от храносмилателния тракт, съседен на стомаха, както и първата част на тънките черва) и води до инхибиране на стомашната секреция чрез механизми на отрицателна обратна връзка медиирани от хормони (холецистокинин, секретин и GIP).
Въз основа на казаното дотук е възможно да се твърди, че противоязвените лекарства са тези, които - по един или друг начин - са в състояние да предотвратят и премахнат агресивните фактори на лигавицата, или които са в състояние да увеличат защитата му.
Следователно можем да кажем, че те принадлежат към тази група:
- Антиацидни лекарства;
- Цитопротективни лекарства;
- Инхибитори на стомашната секреция.
По-долу ще бъдат описани накратко основните характеристики на гореспоменатите противоязвени лекарства.
Антиацидни лекарства
Антиацидните лекарства са в състояние да неутрализират киселинността на стомашните сокове, като осигуряват облекчение от типични симптоми като киселини в стомаха и болки в стомаха. кратки периоди от време.
Най -известните активни съставки, принадлежащи към тази група, са натриев бикарбонат, магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид.
За допълнителна информация: Антиацидни лекарстваЦитозащитни лекарства
Цитопротекторите, от друга страна, са лекарства, които се оказват полезни при лечението на язви, тъй като са в състояние да защитят / повишат защитните сили на стомашната лигавица срещу киселата среда на стомаха.
Защитни средства за лигавицата, като сукралфат и колоиден бисмут, и аналози на простагландини като мизопростол, принадлежат към групата на цитопротекторите.
Цитозащитните лекарства се използват широко при лечението на язви, включително в "областта на ерадикационната терапия"Helicobacter pylori.
За допълнителна информация: Цитопротективни лекарстваЛекарства за инхибиране на стомашната секреция
Както може да се заключи от самото им име, инхибиторите на стомашната секреция действат чрез спиране на стомашното производство на солна киселина.
Инхибиторите на протонната помпа и антагонистите на хистаминовите Н2 рецептори принадлежат към тази група лекарства.
Инхибиторите на протонната помпа (или ИПП) изпълняват своето действие, като специфично инхибират ензима H⁺ / K⁺ АТФаза (или протонната помпа, за да бъдем точни), като по този начин възпрепятстват крайния етап от производството на киселина солна киселина, както базална, така и индуцирана от приема на храна.
Активните инхибитори на протонната помпа, използвани в терапията, са омепразол (предшественикът), пантопразол, лансопразол, рабепразол и езомепразол.
За да научите повече, прочетете също: Инхибитори на протонната помпа: за какво са? Инхибитори на протонната помпа и лансопразол срещу гастрит и язваАнтагонистите на хистаминовите Н2 рецептори, от друга страна, упражняват своето действие на инхибиране на стомашната секреция, като възпрепятстват действието на хистамин. Всъщност, хистаминът, взаимодействайки с неговите рецептори от Н2 тип, присъстващи в стомашната лигавица, ги активира чрез стимулиране на стомашната секреция чрез AMPc-зависим механизъм на действие.
Антагонистите на Н2 рецептора възпрепятстват връзката между издръжливостта и нейните рецептори, предотвратявайки производството на киселина, също в този случай, както базална, така и индуцирана от приема на храна.
За допълнителна информация: Антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори: за какво са? Може да се интересувате и от: Гастропротектори
