Общност
Морфологичният ултразвук е диагностичен тест, който позволява да се оцени състоянието на здравето на плода и редовната еволюция на бременността.Изследването се извършва през втория триместър, като се поставя ултразвукова сонда върху корема на бъдещата майка.
По време на прегледа лекарят специалист проверява растежа на плода, като измерва биометрични параметри (включително главата, корема и бедрената кост), движенията на нероденото дете и имплантационната позиция на плацентата.
Морфологичният ултразвук позволява да се провери точната връзка между количеството на околоплодната течност и размера на плода, както и да се установи пола на бебето.
Какво е това?
Морфологичният ултразвук е фундаментален преглед в пренаталната диагноза, тъй като позволява предварително да се прецени дали нероденото дете има аномалии в развитието или може да е предразположено към специфични патологии.
"Изпълнението на това" изследване е посочено между деветнадесетата и двадесет и втората гестационна седмица, период, в който връзката между размера на бебето и количеството на околоплодната течност е оптимална. Второ, след този срок, прибягването до прекратяване на бременността (аборт) вече не е допустимо от закона, дори при наличие на сериозни малформации на плода.
В допълнение към изследването на морфологията, ултразвукът, извършен през втория триместър на бременността, също така осигурява оценка на биометрията на плода (т.е. неговия растеж), на плацентарното вмъкване и на количеството на околоплодната течност.
Какво се разбира под пренатална диагностика?
- Пренаталната диагноза е набор от инструментални изследвания и лабораторни тестове, които имат за цел да разпознаят патологиите, засягащи детето, преди раждането.
- Този „мултидисциплинарен подход позволява да се провери или изключи наличието на някакви фетални аномалии и / или малформации, генетични синдроми, метаболитни заболявания и вторични състояния към инфекции, заразени от майката по време на бременността.
- Пренаталната диагностика позволява да се предостави правилната информация за хода на бременността и да се успокоят бъдещите родители.
- Що се отнася до ултразвуковото изследване, целта на изследването се променя във връзка с гестационния период: в Италия обикновено се правят три ултразвукови сканирания по време на бременност, по един във всеки триместър.
- По време на втория триметър морфологичният ултразвук е насочен към оценка на анатомията на плода (скрининг за малформации).
За какво е?
Морфологичният ултразвук е вторият от трите ултразвукови сканирания, предвидени от насоките, издадени от Министерството на здравеопазването за проверка на здравето на бебето по време на бременността.
Това изследване е важно за оценка на структурата на плода и неговата биометрия, проследяване на нормалното му развитие и пропорции, за да се изключи или установи наличието на малформации.
Морфологичният ултразвук е полезен за проверка на положението на бебето и позволява да се идентифицират движенията и сърдечния ритъм.От четвъртия месец на бременността изследването позволява измерване на главата, корема и бедрената кост на нероденото дете.
В същото време е възможно да се визуализира мястото на имплантиране на плацентата, количеството на околоплодната течност (нормоамниони, олигохидрамниони или полихидрамниони) и някои фетални органи.
Чрез морфологичния ултразвук родителите също могат да задоволят определено любопитство, а именно да знаят пола на нероденото дете.
Какво се оценява?
По време на морфологичния ултразвук по правило се изследват следните анатомични области:
- Глава: Изследва се формата на черепа, размерът на мозъка, наличието на страничните вентрикули и морфологията на малкия мозък. Проверява се конформацията на лицето, като се обръща особено внимание на очните кухини, структурата на очната тъкан, горната устна и като цяло на феталния профил.
- Гърди: белите дробове и сърцето се наблюдават внимателно (начина, по който са разположени, структурата на четирите сърдечни камери, лявата и дясната вентрикуларно-артериална връзка, честотата и ритъма на сърдечния ритъм).
- Крайници и гръбначен стълб: оценява се конформацията на рахиса (полезно за установяване на пълното отсъствие на малформации в гръбначния стълб) и на дългите кости на четирите крайника и наличието на ръце и крака.
- Корем: изследва се структурата на стомашно -чревния (черен дроб, стомах и черва) и пикочно -половата (бъбреци и пикочен мехур). Оценява се диафрагмата, предната коремна стена и положението на пъпната връв с трите кръвоносни съда, които я съставят.
Изследването завършва с оценки относно някои рискови показатели за хромозомопатии (наречени "меки маркери"), т.е. структурни малформации, засягащи различните органи, откриваеми чрез ултразвук и свързани с нарушения в генетичния състав на плода. Тези аномалии могат да бъдат симптоматични, при всъщност, наличието на специфични синдроми, като тризомия 21 (или синдром на Даун).
Следователно морфологичният ултразвук може да насочи към извършване на специфични тестове, които са от съществено значение за установяване на правилната диагноза.
Забележка. Морфологичният ултразвук няма за основна цел търсенето на индикатори за риск за оценка на хромозомни или генетични аномалии, но ако се установи връзката на две или повече малформации с този метод, ще бъдат дадени съвети. Следователно, за да се задълбочи клиничната картина, ще бъде посочено извършването на по-задълбочени изследвания, като амниоцентеза и CVS.
При наличието на висок риск от малформации на плода е възможно също така да се прибегне до „ранно морфологично (или преморфологично) ултразвуково сканиране между шестнадесета и осемнадесета гестационна седмица; този подход е полезен, за да се постави диагноза предварително и да бъде в състояние да задълбочи картината за по -малко време с каквито и да е генетични тестове.
Как се прави?
Ултразвукът е диагностична техника, която се извършва трансабдоминално, т.е. поставяне на специфична сонда върху корема, предварително поръсена с гел за подобряване на разпространението на ултразвук (високочестотни звукови вълни, попадащи в лентата, която не се чува за човешкото ухо).
Методът се извършва от гинеколози, които по време на професионалното си обучение са придобили специфичен опит в патофизиологията на различните малформации на плода и тяхната ултразвукова идентификация.
Ултразвуковото изследване позволява да се изследват вътрешните органи на тялото, използвайки ултразвук, произведен от вибрациите на пиезоелектрични кристали, съдържащи се в сондите. Стената на матката, околоплодната течност и тъканите на плода отразяват част от тези вълни, генерирайки поредица на ехо рефлекси. Последните се записват от ултразвуковата сонда и се декодират от централния блок на инструменталния апарат, който преобразува получената информация в двуизмерни изображения, видими на монитор. Впоследствие събраните данни се сравняват с тези на референтните криви: следователно е възможно да се установи дали размерът на плода съответства на очаквания размер.
Обикновено по време на морфологичен ултразвук търсенето на полезни изображения отнема 20-30 минути.
Надеждност и ограничения
Променлива чувствителност между 50% и 80% се дължи на морфологичния ултразвук при идентифициране на големи малформации на плода, т.е. тези дефекти, които изискват медицинска помощ след раждането.
Възможността за откриване на „голяма аномалия зависи всъщност от множество фактори, включително:
- Опит на оператора, който изпълнява метода;
- Вид използвано оборудване;
- Гестационен период, в който се извършва изследването (някои аномалии на плода се появяват само през третия триместър);
- Количество амниотична течност;
- Положение на плода по време на изследването;
- Дебелина на тъканите на коремната стена на майката;
- Обхват и локализация на всякакви анатомични дефекти.
Ограниченията на морфологичния ултразвук включват малки дефекти (като някои аномалии на интервентрикуларната или предсърдната преграда на сърцето) и забавяне на растежа на плода.
Откриването на малки аномалии всъщност не е цел на това ултразвуково изследване (поради присъщите характеристики на метода). Поради тези причини, в зависимост от случая, лекарят може да посочи извършването на най -подходящите диагностични изследвания, за да установи диференциалната диагноза и лечението на патологията на плода.
Забележка. По време на морфологичния ултразвук специалистът може да срещне трудности поради наднорменото тегло на пациента (дебелината на корема може да направи изображенията неясни), прекомерното количество околоплодна течност (ултразвукът достига до структурите, за да се изследва по -лесно) Поради тези причини, лекарят може да реши да пристъпи към трансвагинален ултразвуков преглед, за да визуализира по -добре плодовите структури близо до сондата.
Кога е посочено?
Морфологичният ултразвук се предписва от гинеколога между деветнадесетата и двадесет и втората гестационна седмица.Този период е най-добрият за оценка на всички анатомични детайли и основните жизненоважни органи на плода, като се установи наличието на някакви малформации.
Трите ултразвукови сканирания, предоставени от Министерството на здравеопазването, се заплащат изцяло от Националната здравна служба, стига да се извършат в рамките на предвидените седмици.
Имате ли нужда от подготовка?
Морфологичният ултразвук не изисква никакви специални правила за подготовка. Въпреки това, преди изследването е необходимо информираното съгласие на пациента. Обикновено не е необходимо да се пости, нито трябва да се пие преди изследването, както се изисква. При ултразвук на таза сканира.
Има ли противопоказания?
Морфологичният ултразвук не е болезнен преглед за бъдещата майка и не оказва вредно въздействие върху плода, дори в дългосрочен план.По тази причина изследването се счита за безрисково.
Други тестове, свързани с морфологията
В някои случаи морфологичният ултразвук се свързва с други тестове, насочени към оценка на здравословното състояние на майката и детето.Те включват фетална ехокардиография и изследване на доплерометрията на майката и плода. Този последен тест оценява преминаването на кръв между бебето и плацентата през връвта, за ранна идентификация на риска от гестоза или забавяне на растежа на плода.
В допълнение, при жени, които имат повишен риск от преждевременно раждане (многоплодна бременност, пациент с маточни аномалии или предишна операция на шийката на матката), може да се извърши трансвагинален ултразвук за измерване на дължината на шийката на матката.
