Причини и симптоми
Възприемането на болка по време и / или след дефекация е симптом, който обединява няколко болезнени състояния, обикновено доброкачествени, засягащи аноректалната област.
Ако е постоянна или особено интензивна, болката, свързана с евакуацията на изпражненията, заслужава проктологичен преглед.Простите характеристики на болката всъщност не са достатъчни за извършване на „самодиагностика, която винаги не е препоръчителна за терапевтични цели; като ги анализираме подробно и оценим всички свързани симптоми, е възможно обаче да се формулират някои хипотези за произход на болката, свързана с дефекация:
- запек: отделянето на особено твърди изпражнения може да увреди аналната лигавица, причинявайки болка по време и след дефекация;
- диария: честото изпускане на течни изпражнения може да раздразни аналната лигавица, причинявайки болка; при наличие на чревни инфекции или непоносимост към храни (като тези към лактоза) киселинното рН на изпражненията допринася за образуването на анални лезии, причиняващи болка при изпражненията;
- анални пукнатини: тези малки разрези в аналната лигавица обикновено са свързани с парещи и свиващи болки (сякаш малко парче стъкло преминава през ануса) ПО ВРЕМЕ на дефекация; също така и малките точки на кървене, подчертани от типичните ивици яркочервена кръв в тоалетната хартия е характерна Болката обикновено възниква след евакуация и продължава за период от няколко секунди до няколко часа в случай на тежест;
- хемороиди: тези разширения на едноименните субмукозни вени, разположени на нивото на ануса и крайния тракт на ректума, са свързани с по -важни кръвоизливи от тези, причинени от пукнатини, оставяйки истински петна върху тоалетната хартия или капки от кръв в тоалетната. Болката по време на дефекация обикновено липсва (в случай на непропаднали вътрешни хемороиди), но по-малко силна от тази, свързана с пукнатини; в случай на тежест (например в случай на пролабирани и удушени вътрешни хемороиди) болката може да бъде доста силна и да се прояви дори през деня
- големи количества дразнещи храни или подправки, като черен пипер или лют червен пипер
- драскащи лезии: надраскване, независимо дали е идиопатично или в резултат на локални инфекции, специфични дерматологични състояния (псориазис, екзема, лишей симплекс ...) или контактен дерматит, причинява перианално увреждане на кожата, което благоприятства разпространението на инфекциозни процеси и причинява изгаряне на болка по време на дефекация, с еритема (зачервяване) на перианалната кожа. Децата лесно се заразяват с различни видове червеи, като острици (Enterobius vermicularis), които причиняват силен сърбеж
- наранявания в резултат на полов акт от анален характер: обикновено има основна болка, която евентуално може да се подчертае при дефекация
- лезии, причинени от болести, предавани по полов път, като гонорея, херпес и хламидия: обикновено има основна болка, която се влошава с течение на времето, която в крайна сметка може да се подчертае с дефекация; може да се отбележи анално отделяне на слуз, кръв или гной
- фистула и анален абсцес: образуването на патологичен каналикул, който свързва аналния канал с кожата около ануса (фистула) и последващата инфекция на тази празнина (абсцес) причинява остра, продължителна и влошаваща се анална болка, свързана с подуване и гнойно отделяне
- рак на ректума: може да причини симптоми като излъчване на подобни на панделка изпражнения и усещане за парене в аналния канал, придружено от спазъм на сфинктера със спешност на дефекация и усещане за непълно изпразване по време на дефекация; в този случай аналната болка е тъпа и продължава през целия ден.
Какво да правя
- Свържете се с Вашия лекар, за да установите причините за болката и да я отстраните. Общи съвети също могат да бъдат полезни, като например:
- носете памучно бельо, като избягвате недишащо синтетично бельо
- извършвайте щателна хигиена на аналната област с подходящи почистващи препарати след всяка дефекация, като същевременно избягвате прекомерна или маниакална хигиена, която може да причини дразнеща екзема
- регулира телесното тегло
- използвайте мека, неоцветена и без мирис тоалетна хартия: оцветителите и парфюмите могат да влошат аналния сърбеж или да стимулират развитието му
- измийте внимателно аналната област след спорт: дори потта може да подчертае или да предизвика досаден сърбеж и анална болка, която се подчертава с дефекация
- винаги изсушавайте внимателно гениталната и аналната област със сешоар или мека памучна кърпа
- Регулирайте диетата си в случай на запек или диария, причинени от храна
- измийте аналната област с прясна, но не замръзваща вода: студът има лек аналгетичен ефект, но може да причини свиване на всякакви хемороидни възли и да подчертае спазма на аналния сфинктер
