Язва на роговицата

Какво е язва на роговицата

"Язвата на роговицата е сериозно нараняване на роговицата, обикновено причинено от възпалителен процес или" инфекция.

Роговицата е прозрачната мембрана, която покрива предната част на окото, през която се вижда ирисът и зеницата. Тази структура позволява фокусирането на светлината върху ретината, следователно тя не е васкуларизирана, но има множество свободни нервни окончания.

Язвата на роговицата е подобна на отворена рана и се характеризира с нарушаване на епителния (повърхностен) слой, със засягане на стромата (по -дълбок роговичен слой) и подлежащо възпаление.

Симптомите на язва на роговицата зависят от причините, размера и дълбочината на лезията. Роговицата е много чувствителна, така че дори малки ожулвания могат да причинят разкъсване, зачервяване и болка. Язвата на роговицата може да бъде свързана с хиперемия и разслояване на белите кръвни клетки в предната очна камера (хипопион).

Лечението, обикновено основано на локални антимикробни средства, трябва да бъде незабавно, за да се предотвратят усложнения и трайни увреждания; забавеното или неефективно лечение на роговичните инфекции всъщност може да доведе до опустошителни последици.

Причини

Язвата на роговицата може да бъде причинена от травма, химически повреди, неправилна употреба на контактни лещи, дистрофия на роговицата и кератоконюнктивит sicca (сухо око). Други лезии на очите са причинени от аномалии на клепачите: ентропион, екзофталмос, трихиаза и дистихиаза (растеж на миглите в ненормално положение и ориентация).
Много патогенни микроорганизми са замесени в появата на язва на роговицата. Сред тях са включени бактерии (Стафилококус ауреус, Streptococcus viridans, Ешерихия коли, Ентерококи, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis и др.), гъби (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. и други), вируси (Херпес симплекс, Херпес зостер И Аденовирус) и протозои (Acanthamoeba).

Курсът е променлив. Язви на роговицата, причинени от Acanthamoeba и гъбичките са безболезнени, но прогресивни, докато тези, причинени от Pseudomonas aeruginosa (наблюдавани почти изключително при носители на контактни лещи) се развиват бързо, причинявайки дълбока и обширна некроза. Бактериалните язви понякога могат да бъдат особено неподатливи на лечение (в зависимост от етиологичния агент).
Честите инфекции, които могат да доведат до появата на язва на роговицата, са:

• Кератит от Acanthamoeba: L "Acanthamoeba е "едноклетъчна амеба, присъстваща главно в почвата и отпадъчните води." Инфекцията възниква главно при носители на контактни лещи, най -често поради излагане на замърсена вода. Язви на роговицата от Acanthamoeba те често са силно болезнени и могат да покажат преходни епителни дефекти, а по-късно и голям пръстеновиден инфилтрат.
• Кератит от Херпес симплекс: това е „вирусна инфекция, която причинява“ дендритна язва на роговицата, която през живота на индивида може да се повтори с повтарящи се атаки, предизвикани от стрес, излагане на слънчева светлина или всяко друго състояние, което отслабва имунната система.
• Гъбичен кератит: развива се след нараняване на роговицата, най -често причинено от травма с растителен материал, неправилна употреба на контактни лещи или стероидни капки за очи. Гъбичната язва е дълбока, но обикновено се проявява с бавно начало и постепенно прогресиране; тя е плътно инфилтрирана и показва случайни малки сателитни лезии по периферията. Гъбичният кератит може да се развие и при хора с отслабена имунна система.

Неинфекциозните причини, всяка от които може да бъде усложнена от свръх инфекция, включват:

• Невротрофичен кератит (в резултат на загуба на роговично усещане);
• Излагане на роговицата кератит (поради неадекватно затваряне на клепачите, като например в случай на парализа на Бел);
• Тежка алергична очна болест;
• Различни възпалителни нарушения, които могат да бъдат изключително очни или част от системен васкулит.

Други причини за язви на роговицата са: чужди тела в окото, ожулвания по очната повърхност или хранителни дефицити (особено витамин А) ‹. Хората, които носят контактни лещи, особено ако са меки, за дълъг период (включително през нощта), с изтекъл срок или не са правилно почистени и дезинфекцирани, имат повишен риск от развитие на язви на роговицата.

Повърхностни и дълбоки язви

Язвите се характеризират с епителни лезии на роговицата с подлежащо възпаление, което скоро може да се развие в строма некроза. Повърхностните лезии включват загуба на част от епитела, докато дълбоките язви се простират през стромата и са склонни да се лекуват с белези, което води до потъмняване на роговицата с намалена острота на зрението. Увеит, перфорация на роговицата с пролапс на „ириса, гной в предната камера (хипопион) и панофталмит (гнойно възпаление на очната ябълка) са последици, които могат да възникнат без лечение, а понякога дори и с най -добрата налична терапия, особено ако медицинската намеса се забави. Симптомите са по -сериозни и усложненията се проявяват с дълбоки язви.
Разположението на язвата на роговицата може да зависи от провокиращата причина. Централните язви обикновено са причинени от травма, сухо око или излагане на роговицата от парализа на лицевия нерв или екзофталмос. "Ентропион, тежко сухо око и трихиаза могат да причинят" периферна язва на роговицата Имунна- медиирани очни заболявания могат да причинят язви на границата на роговицата и склерата, включително ревматоиден артрит, розацея и системна склероза. Последното, по -специално, предизвиква определен вид лезия, наречена язва на Мурен, която прилича на обиколен кратер, обикновено с изпъкнал ръб, сякаш е вдлъбнатина на роговицата.