Общност
Изкуствените сълзи са стерилни разтвори на базата на вискозни вещества, способни да задържат влагата върху повърхността на окото; те се предлагат под формата на капки за очи, гелове и мехлеми, които симулират естествения състав на сълзите.
Естествени сълзи
Сълзите са от съществено значение за поддържане на окото здрав. Сълзовият филм смазва очната повърхност, намалява триенето, доставя подхранване и кислород към конюнктивалния епител и предпазва очите от всякакви малки чужди тела, токсични вещества и бактерии.
Сълзите се състоят от вода, въглехидрати, липиди, електролити, лизозими (ензими с бактерицидна активност), лактоферин (протеин, който предотвратява или забавя растежа на бактериите) и свързващи протеини.
Сълзовият филм на окото (или предкорнеалният филм) има три отделни слоя, от най -външния:
- Липиден слой: съставен от мазнини, той се секретира от мейбомиевите жлези. Покрива водния слой; осигурява хидрофобна бариера, за да предотврати изтичането на слъзния филм от окото и спомага за поддържане на хидратацията на очната повърхност.
- Воден слой: секретиран от слъзните жлези, той се състои от вода и други вещества като електролити, органични киселини, аминокиселини и протеини. Намалява триенето на движенията на очите и клепачите; насърчава дифузията на слъзния филм, контрола на инфекциозните агенти и осмотичната регулация.
- Лигавичен слой: секретира се от бокаловидните клетки на конюнктивата и покрива роговицата; правейки повърхността хидрофилна, иначе хидрофобна.
Промененият състав на слъзния филм и липсата или лошото производство на сълзи могат да имат няколко последствия, включително сериозно увреждане на роговицата.
Изкуствени сълзи и сухота в очите
Изкуствените сълзи помагат за попълване и стабилизиране на слъзния филм, който покрива окото, успокоявайки дразненето и дискомфорта, причинени от кератоконюнктивит сика (сухо око). Когато се прилага на редовни интервали, изкуствените сълзи обикновено могат да контролират проблема при хора, които не произвеждат достатъчно сълзи или когато слъзният филм е нестабилен. Тежките случаи изискват по-агресивно лечение, като например вливане на изкуствени сълзи 10-12 пъти на ден. След като симптомите се подобрят, продуктът може да се използва според нуждите, приблизително три или четири пъти на ден. При умерено или тежко сухо око, изкуствените сълзи могат да бъдат допълнени с други терапии.
Състав и фармацевтични форми
Въпреки че е невъзможно изкуствените сълзи да заменят перфектно техния естествен аналог, наличните продукти се опитват да симулират състава на поне един от трите слоя на слъзния филм. Изкуствените сълзи са формулирани на базата на вода, соли и полимери, но не съдържат протеините, открити в естествените. Продуктите могат да съдържат карбоксиметилцелулоза, хидроксипропилметилцелулоза (HPMC или хипромелоза), хидроксипропилцелулоза и хиалуронова киселина. Хидроксипропилцелулозата и други сгъстяващи агенти се стабилизират и сгъстяват в предкорнеалния сълзотворен филм, удължавайки времето, през което разтворът остава на очната повърхност. В допълнение към смазването на очите, някои изкуствени сълзи съдържат електролити. Тези добавки могат да стимулират заздравяването на клетките на повърхността. око.
Друг важен подход при формулирането на отличен продукт е да се опитате да имитирате двуфазния характер на сълзите, като осигурите липиден и воден компонент, където липидният заместител стабилизира по -добре слъзния филм.
Друг фактор, който трябва да имате предвид, е вискозитетът. Пациентите с леко сухо око може да предпочетат воден разтвор, докато тези със силно сухо око може да предпочетат по -вискозен препарат, който остава по -дълго върху роговицата, намалява триенето и смазва повече.Основният страничен ефект на геловете и мехлемите е временното замъглено зрение .
Друг елемент на диференциация между капките е осмоларността. Ако този параметър е по-нисък, някои изкуствени разкъсвания може да имат по-добър ефект върху очната повърхност. Съставките, които позволяват да се получи по-ниска осмоларност, се наричат осмопротектори (пример: L-карнитин и еритритол) Те се абсорбират от епителните клетки на повърхността на окото и потискат реакцията им, предотвратявайки увреждането на клетките от хиперосмоларност.
Освен това е възможно да се разграничат две категории изкуствени сълзи:
- С консерванти. Тези изкуствени сълзи често се предлагат в бутилки с много дози и съдържат химикали (консерванти), които възпрепятстват растежа на бактериите след отваряне на опаковката. Въпреки това, консервантите могат да раздразнят очите, особено в случаите на умерено или силно сухи очи.
- Без консерванти. Тези изкуствени сълзи имат по -малко добавки и обикновено се препоръчват, ако ги прилагате повече от четири пъти на ден или ако имате умерено или силно сухо око. Често продуктите без консерванти се предлагат във флакони с една доза.
Както се очакваше, смазващите мехлеми могат да предложат по-дълготрайно облекчение от капки за очи, но те могат да причинят временно замъглено зрение. Поради тази причина такива продукти трябва да се прилагат точно преди лягане.
Изкуствените сълзи се предлагат без рецепта, но е полезно да се консултирате с очния си лекар, за да решите най -добрия подход за вашия конкретен случай, особено въз основа на произхода и степента на състоянието. Има много продукти с различни съставки и понякога този богат избор на пазара е източник на объркване за пациента.
За да изберете продукта, е важно да вземете предвид:
- Основната причина за сухота в окото (пример: дефицит на производство на сълзи или системно заболяване);
- Колко често пациентът прилага изкуствени сълзи: въз основа на тежестта на заболяването и дозировката, по -подходящ ли е продукт със или без консерванти?
Забележка: Някои видове изкуствени сълзи съдържат консерванти като бензалкониев хлорид, които могат да предизвикат токсични или свръхчувствителни ефекти. Вливането на капки, съдържащи бензалкониев хлорид за дълги периоди от време, може да увреди предната част на окото (т.е. може да причини токсичност за роговицата, възпаление и намалено производство на сълзи). Ето защо, ако използвате изкуствени сълзи повече от четири пъти на ден, в дългосрочен план е по -добре да използвате продукт без консерванти или който по -специално не съдържа този консервант.
Видове изкуствени сълзи
Изкуствените сълзи, предназначени да облекчат симптомите на сухо око, са предимно:
- Изкуствени сълзи с целулозни производни: добавете вискозитет към течността на повърхността на окото, помагайки временно да облекчите симптомите на сухота в окото.
- Изкуствени сълзи на основата на глицерин: благодарение на съдържанието на вода те помагат за поддържане на окото влажно.
- Сълзи, съдържащи хиалуронова киселина: хиалуроновата киселина придава характеристики на продукта, подобни на изкуствените сълзи на базата на целулозни производни.
- Сълзи с полиетилен гликол и пропилен гликол: те имат по-нисък вискозитет от продуктите на целулозна основа и създават защитен слой, който да позволи зарастването на увредените участъци на роговицата.
- Разкъсвания на маслена основа: съдържат масло (например: минерално масло) и други съставки в емулсията, които имат за цел да стабилизират слъзния филм.Мазната част от естествения сълзотворен филм може да бъде дефицитна, ако са налице състояния като блефарит или дисфункция на мейбомиевите жлези.
