Точната причина за рак на ларинкса е неизвестна; клиничните данни обаче предполагат, че тази неоплазма е силно свързана с няколко фактора, включително например тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
Ракът на ларинкса се проявява с различни симптоми; сред последните, най -често срещаните са: дрезгав глас, постоянна болка в гърлото и кашлица, болка при преглъщане и усещане за буца в гърлото.
За правилна диагноза рак на ларинкса е необходима биопсия.
Лечението зависи главно от стадия и местоположението на тумора; възможните лечения включват: лъчетерапия, химиотерапия, операция и целенасочена терапия.
Какво е ларинксът: кратък преглед
Ларинксът е неравен вътрешен орган с тръбна форма, разположен на нивото на шията.
Между фаринкса (отгоре) и трахеята (отдолу), той се състои от различни хрущялни, мускулни и лигаментни структури.
Мястото на гласните струни, ларинксът изпълнява три основни функции:
- Той насочва въздуха към трахеята (като по този начин участва в дихателната функция).
- Позволява фонация (благодарение на гласните струни).
- Благодарение на хрущялната клапа, наречена епиглотис, тя предотвратява навлизането на храната, която е на път да бъде погълната, в трахеята и запушва дихателните пътища.
Външно ларинксът може да бъде поставен в съответствие с така наречената Адамова ябълка (предна изпъкналост на шията по-очевидна при мъжете, отколкото при жените).
съставляващи ларинкса.Ракът на ларинкса е пример за рак на гърлото, наравно с рака на фаринкса и рака на сливиците.
Ракът на ларинкса е известен също като рак на ларинкса или рак на ларинкса.
Епидемиология
Според най -новите статистически данни в развита страна като САЩ годишната честота на рак на ларинкса е равна на 5 случая на 100 000 разглеждани души; това означава, че отново в Съединените щати те развиват въпросния рак годишно повече от 12 000 индивида.
Както всички ракови заболявания на гърлото, ракът на ларинкса най -често засяга хора в напреднала възраст (особено тези над 60 години) и мъже (съотношението мъже: жени е 4: 1).
, чрез ДНК на една от клетките, съставляващи съответния орган (ларинкса, в този случай). Тези мутации всъщност са отговорни за феномена на неконтролирана пролиферация, който характеризира образуването и растежа на злокачествени тумори.Въпреки многобройните изследвания по темата, лекарите все още не са идентифицирали точните причини за гореспоменатите генетични мутации; те обаче са почти сигурни, че фактори като:
- Пушекът;
- Злоупотребата с алкохолни вещества;
- Инфекция с човешки папиломен вирус;
- Диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци;
- Напредналата възраст;
- Продължително излагане, обикновено по работни причини, на прах или изпарения, съдържащи токсични вещества (например: азбест, въглища, дървесен прах, изпарения на сярна киселина, никел, формалдехид);
- Анемията на Фанкони, генетично заболяване, което променя системата за възстановяване на ДНК;
- Познаване при рак на гърлото.
Знаете ли, че ...
Според някои проучвания пушачите са 20 пъти по-склонни да умрат от рак на ларинкса, отколкото непушачите.
Хистологични видове рак на ларинкса
Има различни хистологични видове рак на ларинкса.
В повечето случаи ракът на ларинкса е плосък карцином, тоест произтича от неконтролираната пролиферация на плоскоклетъчна клетка, съставляваща повърхностния епител на ларинкса; по -рядко това е саркома, аденокарцином или лимфом.
Всички ракови заболявания на гърлото в повечето случаи са примери за плоскоклетъчен карцином.
Възможни локализации на рак на ларинкса
Ларинксът в идеалния случай е разделен на три припокриващи се секции: супраглотис (горна част), глотис (средна секция) и подглатис (долна секция).
Ракът на ларинкса може да бъде локализиран във всяка от трите секции, които в идеалния случай разделят ларинкса; статистиката обаче казва, че предпочита глотиса (глотичен тумор или рак), докато само рядко засяга супраглотиса (тумор или надглатитен рак) и субглотиса (тумор или субглотичен рак).
Ракът на глотицата, надглотичният рак и ракът на подглатината са три подтипа на рак на гърлото.
Кой е най -застрашен от рак на ларинкса?
Въз основа на клинични данни и епидемиологична статистика те са най -застрашени от рак на ларинкса:
- Пушачи и тези, които дъвчат тютюн;
- Тези, които са изключили пресни плодове и зеленчуци от диетата си през живота си, предпочитайки преработени храни;
- Тези, които обичайно консумират големи количества алкохол;
- Който, въпреки себе си, се е изложил на азбест;
- Всеки с фамилна анамнеза за рак на гърлото.
В някои случаи, към гореспоменатите симптоми, той също добавя:
- Дихателни затруднения;
- Излъчването на висок хрипове при дишане;
- Халитоза;
- Кашлица с кръв (хемоптиза);
- Подуване на шията
- Отслабване.
Интензивността и точната симптоматика на тумора на ларинкса зависи от местоположението на неопластичната маса и нейния размер; това обяснява защо не е възможно точно да се определи симптоматичната картина на патологията.
Кога да посетите лекар?
Ако симптоми като дрезгав глас, болка при преглъщане, болки в гърлото и кашлица продължават повече от две седмици, без намек за подобрение, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар и да си уговорите среща, за да научите повече за ситуацията.
Усложнения
Ако не бъде подложен на адекватно и навременно лечение, ракът на езика може да разпространи някои от своите злокачествени клетки в останалата част от тялото, засягайки близките и далечните лимфни възли, както и някои органи (включително черния дроб).
Процесът, при който всеки злокачествен тумор разпространява собствените си клетки в останалата част от организма, носи името метастатичен процес или по -просто метастази (N.B .: този термин също идентифицира клетките, които са главните герои на разпространението).
Много често в края на гореспоменатите изследвания и след като диагнозата е окончателна, лекарите посочват и извършването на компютърна томография, ядрено -магнитен резонанс (MRI) и / или PET сканиране.
Физикален преглед и анамнеза
Физическият преглед е диагностичното изследване, което позволява на лекаря лично да установи симптомите и признаците, от които се оплаква пациентът.
Анамнезата, от друга страна, е събирането на всички тези данни, свързани с пациента, като възраст, общо здраве, начин на живот, фамилна анамнеза и т.н., които могат да бъдат много полезни за установяване на вероятни причини за настоящото състояние.
Физикалният преглед и анамнезата са важни при откриването на рак на ларинкса, но не позволяват окончателна диагноза; за последния са задължителни ендоскопски изследвания и биопсия.
Ларингоскопия
Ларингоскопията е инструментален преглед, който чрез използване на сонда позволява „инспекция отвътре“ на гърлото и ларинкса.
Ларингоскопията позволява да се идентифицират всички аномалии, включително тумори, присъстващи в наблюдаваните анатомични сектори.
При извършване на ларингоскопия лекарят използва инструмент, наречен ларингоскоп; ларингоскопът е сонда, оборудвана с камера и свързана с монитор, който може да се доведе до ларинкса през устата или през носните кухини.
Биопсия
Туморната биопсия се състои в събиране и последващ лабораторен анализ на проба от клетки, принадлежащи към тумор или предполагаем тумор.
Туморната биопсия позволява не само да се потвърди диагнозата рак на ларинкса, но и да се установи „важна характеристика на тумора: стадиране.
Какво представлява стадирането на злокачествен тумор?
Поставянето на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на туморната маса, нейната инфилтрираща сила и способността й да метастазира.
За злокачествен тумор като този на ларинкса, стадирането може да бъде разделено на 4 нива с нарастваща тежест, нива, които се наричат етапи и които се идентифицират с първите 4 римски цифри. Следователно има етап I (по-малко тежък), етап II (средно лека тежест), етап III (средно тежка тежест) и етап IV (най-тежък).
КТ, ЯМР и ПЕТ
Чрез CT (компютърна аксиална томография), ядрено -магнитен резонанс (MRI) и PET (позитронно -емисионна томография) лекарят може да прецени дали ракът на ларинкса се е разпространил в съседните лимфни възли и други органи на тялото (например черен дроб или бели дробове).
CT и PET осигуряват излагане на минимална доза вредно йонизиращо лъчение.
Радиотерапията представлява лечение на избор за по-малко тежки тумори на ларинкса (следователно не е много обширно и е ограничено до добре дефинирани области), но също така може да представлява валидна подкрепа за операцията в случаи на тежки неоплазми (адювантна лъчетерапия).
За съжаление, лъчевата терапия не е лишена от странични ефекти.
Хирургия на рак на ларинкса
Когато е възможно, операцията е може би най -добрият терапевтичен подход за отстраняване на тумор на ларинкса.
Понастоящем има различни видове хирургия за отстраняване на тумор на ларинкса, включително:
- Ендоскопска резекция. Той е запазен за малки и ограничени по площ тумори на ларинкса.
Ендоскопската резекция е така наречена, тъй като отстраняването се извършва с помощта на ендоскоп, който се използва като ръководство за отстраняване на туморната маса. - Частична ларинктомия. Състои се в отстраняване на участъка от ларинкса, засегнат от туморната маса.
Този хирургичен подход е запазен за тумори на ларинкса, ограничени до една област, чийто размер не е особено голям.
В края на частичната ларинктомия гласът на пациента може да бъде променен за постоянно. - Тотална ларинктомия. Състои се в отстраняване на целия ларинкс.
Това решение е запазено за големи тумори на ларинкса.
След тоталната ларингектомия има трахеостомия (за дишане) и курс за рехабилитация на глас (за да можете да говорите отново).
И накрая, трябва да се отбележи, че често тоталната ларингектомия се комбинира с отстраняване на лимфните възли на шията, което прави цялата процедура още по -инвазивна.
Както бе съобщено по -горе, „напротив, операцията не е лишена от рискове и усложнения, така че преди нейното прилагане, лекуващият лекар задълбочено оценява рисковете и ползите от евентуална интервенция.
Химиотерапия за рак на ларинкса
Химиотерапията е прилагане на лекарства, способни да убият всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
При наличие на рак на ларинкса химиотерапията може да се използва като:
- Лечение преди бъдеща лъчетерапия или бъдеща операция за отстраняване на тумор (неоадювантна химиотерапия);
- Палиативно лечение при много обширни и неотстраними неоплазми;
- Лечение на рецидиви.
Подобно на лъчетерапията, химиотерапията също има няколко странични ефекти.
Целенасочена терапия за рак на ларинкса
Целевата терапия за рак на ларинкса се основава на използването на противораково лекарство, наречено Cetuximab, което действа специфично срещу раковите клетки.
Няколко научни изследвания показват, че цетуксимаб може да се комбинира с химиотерапия и / или лъчетерапия.
Съветите на лекарите
Лекарите силно препоръчват да се избягва / спира пушенето и пиенето на алкохол, тъй като тютюнът и алкохолът (особено първият) забавят зарастването на хирургични рани, влияят негативно на терапията (т.е. ефектите се намаляват), благоприятстват появата на други тумори (или рецидиви) и накрая, да направят химиотерапията и други противоракови лекарства по -малко поносими.
;
