Лечение на остър пиелонефрит: терапия, протичане и усложнения

Какво е остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е силно и внезапно възпаление, причинено от общо бактериална инфекция, включваща бъбречния таз и бъбреците. антибиотично лечение. Ако инфекцията е свързана с патология на пикочните пътища (тумори, стеноза, камъни в бъбреците и т.н.) или с „анатомо-функционална аномалия, е възможно да се идентифицира произходът на разстройството с помощта на диагностично изображение (ултразвук , бъбречна КТ ...).

Елиминирането на всички бактерии, присъстващи в урината, става чрез циклични антибиотични терапии, които също могат да придобият стойността на профилактична мярка срещу появата на хронични форми. Често лечението на остър пиелонефрит не е просто, понякога се подпомага от особено агресивни бактерии и представя силно променливи модели на резистентност. Подкрепата за терапевтичното управление на заболяването се състои в почивка, адекватна хидратация с течности и прием на аналгетици. Пълното излекуване на острия пиелонефрит също и преди всичко зависи от навременността, с която се използва терапията.

Лечение

Терапията при остър пиелонефрит се основава на прилагането на антибиотици, които имат целенасочена ефикасност: резултатът, получен от посявка на урина с антибиограма, позволява да се идентифицира патогенът, причинил инфекцията, и позволява на лекаря да избере най -подходящото лечение.
Целите на терапията са:

• Проверете инфекцията и я изкоренете;
• Освободете пациента от симптоми.

Предвид високата смъртност на възрастното население и риска от усложнения, се препоръчва бърза терапия.
Симптомите на остър пиелонефрит обикновено отшумяват в рамките на 48 до 72 часа след правилното лечение. Ако това е сериозна инфекция или ако антибиотиците не могат да се приемат през устата, първоначално се прилага интравенозно.

Антибиотици

Антибиотиците са първа линия за лечение на бъбречни инфекции. Изборът на най -подходящото лекарство за употреба зависи от здравословното състояние на пациента и от патогените, предизвикали началото на инфекцията, идентифицирани чрез микробиологичен анализ на урината. Обикновено признаците и симптомите на инфекциозно бъбречно заболяване започват да изчезват в рамките на няколко дни, но антибиотичната терапия трябва да продължи, докато курсът на лечение приключи, както е предписано, за да се гарантира, че инфекцията е напълно изчистена.
Докато се очакват резултатите от културите (върху проби от кръв и урина), които се получават след около 48 часа, и оценката на чувствителността на микроорганизма (ите) към различните антибиотици (антибиограма), е възможно да се започне емпирична антибиотично лечение, широк спектър. Изборът на лекарство трябва да зависи от резултата от антибиограмата и продължителността на лечението трябва да спазва компромиса между ефикасността и съответствието. Накратко, най-често използваните варианти включват флуорохинолони (например ципрофлоксацин), бета-лактамни антибиотици (например амоксицилин или цефалоспорин) и триметоприм (или котримоксазол).

Хирургия

Може да се наложи операция за източване на бъбречни или периренални абсцеси или за отстраняване на препятствия, които причиняват инфекция (например: камъни в бъбреците). Структурните аномалии на апарата също могат да бъдат отстранени хирургически.

Разбира се

Пациентите трябва да приемат антибиотици и да завършат курса на лечение, както е предписано, за да се сведе до минимум рискът от рецидив и да се избегне развитието на резистентни организми. За благосъстоянието и бъбречната функция е важно да се избягва дехидратация: пиенето на много течности помага за елиминиране на патогени от пикочните пътища.
При повечето пациенти възстановяването е пълно, при условие че няма значими свързани патологии. Навременната диагностика и лечение на остър пиелонефрит оказват значително влияние върху резултатите.Пациентите, страдащи от заболяването, които не се повлияват от конвенционалната терапия, могат да се сблъскат с усложнения, които трябва да бъдат диагностицирани своевременно, за да не се предразположи субектът към най -лошата прогноза. Острият пиелонефрит се превръща в животозастрашаващо заболяване, когато се развият вторични състояния като емфизематозен пиелонефрит, периренален абсцес или сепсис.

Усложнения

С навременната антибиотична терапия повечето случаи на остър пиелонефрит преминават без усложнения. Адекватната терапия обаче може да бъде агресивна или продължителна.
След приключване на антибиотичното лечение винаги трябва да се прави анализ на урината при бременни жени и пациенти с диабет или гръбначна парализа, за да се гарантира, че патогените вече не присъстват.
В редки случаи трайно увреждане на бъбреците може да възникне, когато:

• Рецидиви на инфекция възникват в трансплантиран бъбрек (особено през първите три месеца от трансплантацията);
• Повтарящи се инфекции, възникващи в ранна детска възраст.

Остър пиелонефрит може да се прояви в тежка форма при възрастни хора и при хора с имунна недостатъчност (например пациенти с рак или СПИН). Усложненията се появяват по -често при пациенти със захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност и сърповидно -клетъчна анемия.
Ако не се лекува, „бъбречна инфекция може да доведе до потенциално сериозни усложнения, като:

• Повтаряне на инфекцията.
• Остър пиелонефрит може в редки случаи да причини остра бъбречна недостатъчност при деца, здрави възрастни и бременни жени. Това вторично усложнение обикновено възниква заедно с други допринасящи фактори (като наличие на тумори, камъни в бъбреците, сепсис) и се характеризира с по -бавно възстановяване. Сериозните епизоди на остро бъбречно възпаление могат да причинят трайно увреждане и да предизвикат хронично бъбречно заболяване.
• Кръвна инфекция (сепсис). Бъбреците филтрират отпадъчните вещества от кръвта, които се разпределят в останалата част от тялото чрез кръвния поток. Ако пациентът има бъбречна инфекция, бактериите могат да се разпространят в кръвта от бъбреците и да навлязат в системното кръвообращение.Общата смъртност от сепсис се увеличава значително при хронична бъбречна недостатъчност, остра бъбречна дисфункция и по -възрастна възраст на 64 години. Възрастните хора, кърмачетата и хората с отслабена имунна система имат по -висок риск да страдат от септичен шок, критично състояние на остра циркулаторна недостатъчност, което се характеризира с драстично спадане на кръвното налягане и поредица от събития, прогресивно по -сериозни.

Често пациентите с изброените по -горе състояния изискват хоспитализация за постоянно наблюдение.

Други усложнения могат да бъдат:

• Постоянно увреждане на бъбреците: „бъбречно заболяване може да причини трайно увреждане и да доведе до хронична бъбречна недостатъчност;
• Бъбречни белези: те са белези, оставени от остър пиелонефрит и възникват по -често в педиатрична възраст; области на фиброза заместват функциониращия паренхим и могат да причинят хипертония в зряла възраст.
• Усложнения при бременност: Жените, които развият бъбречна инфекция по време на бременност, могат да имат по -сложен ход със значителен риск от преждевременно раждане.
• Периренален абсцес (по -често в случай на анормален пикочен тракт). Бъбречен или периренален абсцес е локализирано събиране на гной в или около бъбрека (околопочечно пространство) след тежка инфекция. Основните рискови фактори за появата на това рядко усложнение са бъбречни или минерални отлагания. Камъни в уретера (камъни) и захарен диабет .
• Емфизематозен пиелонефрит: животозастрашаващо състояние, за щастие рядко. Тази тежка некротизираща форма на остър пиелонефрит се среща с някои видове бактерии, които причиняват глюкозна ферментация, с натрупване на газ в бъбречния паренхим. Това се случва особено при пациенти със затлъстяване или в напреднала възраст с диабет.

Свържете се с лекар, ако по време на известна или предполагаема инфекция на пикочните пътища възникнат следните клинични признаци:

• Намаляване на диурезата;
• Устойчива висока температура
• Силна болка отстрани или в гърба.

Още статии на тема „Лечение на остър пиелонефрит: терапия, протичане и усложнения“

1. Диагностика на пиелонефрит
2. Пиелонефрит
3. Остър пиелонефрит
4. Предотвратяване на пиелонефрит
5. Хроничен пиелонефрит: причини, симптоми и диагноза
6. Лечение на хроничен пиелонефрит
7. Пиелонефрит - лекарства за лечение на пиелонефрит