„Чревна исхемия може да бъде причинена от запушване на артерия, отговорна за пренасянето на кислородна кръв до червата, или от запушване на вена, предназначена за събиране на дезоксигенирана кръв, излизаща от червата“. Ако причината е "запушването на" артерия, чревната исхемия компрометира доставката на кислород до червата, до такава степен, че тя може дори да причини смърт от некроза; ако причината е вместо "запушването на вена," чревната исхемия променя кръвообращението извън червата, предизвиквайки рефлукс на кръв, което води до кървене и оток.
Чревната исхемия е сериозно заболяване, което изисква бързо и подходящо лечение.
Както е известно, здравето на тъканите и органите на човешкото тяло зависи от правилното кръвообращение, както навътре, така и навън; следователно наличието на чревна исхемия представлява истинско страдание за червата, което застрашава функционирането му и, в някои ситуации дори рискува оцеляването си.
има връзки с червата. В повечето случаи засегнатият кръвоносен съд е артерия, отговорна за снабдяването на чревния орган с кислородна кръв; по -рядко това е вена, принадлежаща на съдовата система, която има за задача да източва кръвта, бедна на кислород от червата и го отведете до порталната вена.
Първата ситуация - запушване на "артерия" е пример за артериална чревна исхемия, докато втората ситуация - запушване на вена - е пример за венозна чревна исхемия.
Артериална чревна исхемия: последствия, видове и причини
Артериалната чревна исхемия включва намаляване на доставките на кислородна кръв към червата.Кислородът, доставян от кръвта, е от съществено значение за правилното функциониране и оцеляване на всяка човешка тъкан и орган; следователно, недостигът му в червата поставя червата в затруднение от функционална гледна точка и в най -сериозните ситуации (продължителен дефицит) може да причини смърт от некроза (чревен инфаркт).
Има 2 вида артериална чревна исхемия: т. Нар. Исхемичен колит, чиято цел е дебелото черво (по-специално дебелото черво), и така наречената мезентериална исхемия, чиято цел е тънките черва.
ИСХИМИЧЕН КОЛИТ
Исхемичният колит е най -често срещаната форма на чревна исхемия в общата популация. Въпреки че може да засегне хора от всички възрасти, това състояние най -често засяга хора на възраст 60 и повече години (следователно тези, които наближават напреднала възраст).
По принцип исхемичният колит се дължи на тромбоемболично явление, свързано с атеросклероза; обаче трябва да се отбележи, че сред причините за този често срещан вид чревна исхемия има и:
- Чревният волвулус;
- Рязкото и внезапно спадане на кръвното налягане (хипотония), в резултат на състояние на сърдечна недостатъчност, травма, шок или операция, довело до усложнения;
- Така наречените чревни сраствания;
- Рак на дебелото черво в напреднал стадий;
- Васкулит, засягащ артериите, които захранват дебелото черво, възпалителни заболявания като системен лупус еритематозус (СЛЕ) и сърповидно -клетъчна анемия;
- Използването на някои лекарства, като лекарства с вазоконстрикторно действие, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, лекарства за лечение на мигрена и хормонални лекарства (например естрогени);
- Използването на наркотици, като кокаин, амфетамини и метамфетамини;
- Прекомерно физическо натоварване, което е резултат например от бягане на дълги разстояния.
МЕСЕНТЕРИЧНА ИСХЕМИЯ
Мезентериалната исхемия може да бъде остра (остра мезентериална исхемия) или хронична (хронична мезентериална исхемия).
За да се разграничи "острата мезентериална исхемия от" хроничната мезентериална исхемия е начинът, по който протича явлението намаляване на доставката на кислородна кръв към тънките черва: докато в първата (остра) ситуация гореспоменатото явление е внезапно (т.е. настъпва за кратък период от време), при втората (хронична) ситуация същото явление е постепенно (т.е. е резултат от прогресивен процес).
Острата мезентериална исхемия разпознава поне 3 различни причини, които са:
- Оклузирането на горната мезентериална артерия след пристигането в нея на анормален кръвен съсирек (емболия), произхождащ от сърцето.
Това обстоятелство е най -честата причина за остра мезентериална исхемия. - Запушването на горната мезентериална артерия, предизвикано от образуването на стената на последната от тромб. Обикновено въпросният тромб е резултат от лезията на атерома, която е класическият депозит на холестерол, който стеснява артериалните съдове, страдащи от атеросклероза .
- Намаленият приток на кръв по горната мезентериална артерия, който може да бъде резултат от внезапното спадане на кръвното налягане, предизвикано от: тежък шок, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност или употреба на някои лекарства.
Този конкретен подтип чревна исхемия се нарича още неоклузивна исхемия, тъй като не зависи от оклузивен феномен, а от „промяна в кръвообращението.
Хроничната мезентериална исхемия, от друга страна, всъщност е свързана с един -единствен причинно -следствен фактор, който е запушването на мезентериалната артерия поради единичния и бавен процес на разширяване на атерома, присъстваща в гореспоменатата артерия (следователно, исхемия хронична мезентериална зависи от атеросклероза).
Любопитство
В областта на медицината хроничната мезентериална исхемия е известна и с любопитното име чревна ангина.
Венозна чревна исхемия: последствия и причини
При венозна чревна исхемия обструктивният феномен предотвратява продължаването на кръвта по венозния път, предвиден за него и това задейства рефлукса (т.е. връщането към съдовете на произхода) на същия.
С други думи, чревната венозна исхемия, водеща до пречка за кръвообращението в чревните вени, кара кръвта да тече назад.
Рефлуксът на венозна кръв, причинен от чревна венозна исхемия, е отговорен в червата за кървене и оток.
ПРИЧИНИ НА ВЕНОВА ЧРЕВНА ИШЕМИЯ
Венозната чревна исхемия се причинява от запушване, причинено от анормален кръвен съсирек (емболия), засягащ мезентериалната вена или един от нейните клони.
Такъв съсирек може да бъде резултат от различни състояния, включително:
- Остър или хроничен панкреатит;
- Инфекция на коремен орган;
- Тумор, засягащ коремен орган;
- Болести на червата, като улцерозен колит, болест на Crohn или дивертикулит
- Силна травма на корема;
- Коагулационни заболявания, които насърчават процеса на коагулация (хиперкоагулация).
Тъй като е свързана с тромбоемболичен феномен, чревната венозна исхемия е известна още като мезентериална венозна тромбоза.
долния ляв квадрант, последван през следващите 24 часа от наличието на червена или кафява кръв в изпражненията.Когато става въпрос за възходящо дебело черво (дясно дебело черво), исхемичният колит причинява тежка и внезапна коремна болка в десния долен квадрант, с малко или никаква кръв в изпражненията.
Остра мезентериална исхемия: симптоми
По правило острата мезентериална исхемия е отговорна за силна коремна болка (най -интензивната болка възниква, когато причината е емболия), съчетана с нарушения като: раздуване на корема, коремна болка, гадене, повръщане, необичайни движения на червата и трябва спешно да изхождам.
Хронична мезентериална исхемия: симптоми
Хроничната мезентериална исхемия предизвиква коремна болка след хранене (т.е. след хранене), с тъп характер и придружена от спазми.
По правило тази болка започва 10-30 минути след хранене и достига своя връх на интензивност след 2-3 часа.
Като отговорна за постпрандиалното страдание, хроничната мезентериална исхемия кара пациента да се въздържа от хранене, което причинява неволно намаляване на телесното тегло.
Венозна чревна исхемия: симптоми
Венозната чревна исхемия обикновено е причина за:
- Болка в корема. Тази болка е по -малко интензивна от болезненото усещане, което характеризира епизодите на артериална чревна исхемия, независимо дали засягат тънките черва или дебелото черво;
- Гадене и повръщане;
- Диария със или без кръв в изпражненията.
Усложнения
При липса на навременно и адекватно лечение или когато е много тежко, чревната исхемия може да се изроди в усложнения като:
- Смърт от некроза на чревния тракт, участващ в исхемичния феномен. Известно също като чревен инфаркт, това усложнение е възможно, когато има пълно блокиране на кръвообращението;
- Перфорация на чревната стена жертва на исхемичния процес. Перфорацията на чревната стена включва изтичане на съдържанието на червата, явление, което предразполага към развитие на перитонит (инфекция на перитонеума);
- Образуване на белези по червата, последвано от стесняване на лумена на последния. Тези белези са резултат от лечебния процес, предизвикан понякога от човешкия организъм за справяне с чревната исхемия;
- Смърт на пациента.
Кога да посетите лекар?
Особено при субект в риск (например индивид, страдащ от коагулационно разстройство), внезапната поява на коремна болка винаги е основателна причина да се консултирате с лекар или да отидете в най -близкия болничен център, свързано с нарушена чревна подвижност и нарушения като кръв в изпражненията, гадене, повръщане, коремни спазми, подуване на корема и коремна болка.
, кръвни тестове, „наблюдение от вътрешността на чревния тракт чрез ендоскопия, колоноскопия и / или сигмоидоскопия, диагностично изображение по отношение на корема (КТ, магнитен резонанс и / или ултразвук),„ периферна ангиография и „хирургично изследване на корема .с стентиране (процедура, която позволява да се елиминира „артериална оклузия чрез използване на катетър-балон) или байпас (хирургична операция за създаване на алтернативен път за преминаване на кръв).
При наличие на увреждане на червата е от съществено значение да се извърши операция за отстраняване на увредения чревен тракт.
Знаете ли, че ...
Някои форми на исхемичен колит могат да се излекуват спонтанно, тоест без да се прибягва до специфични лечения.
Остра мезентериална исхемия
- Ако причината е емболия, терапията за този тип чревна исхемия включва антикоагулация, вазодилататорна терапия и в най -тежките случаи - емболектомия (за отстраняване на ембола, отговорен за запушването).
- Ако причината е тромб, лечението се върти главно около ангиопластика с стентиране.
- Независимо дали причината е сърдечна или бъбречна недостатъчност, терапията включва контролиране на тези състояния.
- Ако причината е употребата на определено лекарство, лечението се състои в "спиране" на приема на гореспоменатото лекарство.
Ако има увреждане на червата, острата мезентериална исхемия също изисква операция за отстраняване на увредения чревен тракт.
Хронична мезентериална исхемия
Терапията за тази форма на чревна исхемия може да се състои в "поставяне на артериален байпас или в" намеса на ангиопластика, комбинирана с стентиране.
Венозна чревна исхемия
При липса на увреждане на червата, терапията за този вид чревна исхемия включва прием на антикоагуланти за 3-6 месеца, с цел разтваряне на съсирека или кръвни съсиреци, които причиняват рефлукс на кръвта.
Ако има нарушение на кървенето, антикоагулантната терапия е за цял живот.
При наличие на увреждане на червата, лечението включва същото антикоагулантно лечение, споменато по -горе и, в допълнение, операция за отстраняване на увредения чревен тракт.
