Лекарства за лечение на прееклампсия

Определение

При бременна жена говорим за прееклампсия или гестоза, когато при гестационна хипертония (≥140 / 90 mmHg) е свързано прекомерно наличие на протеин в урината (протеинурия ≥0,3 g / 24 часа), което води до генерализиран оток поради до задържане на течности и прекомерно наддаване на тегло Обикновено гестозата настъпва след 20 -та гестационна седмица.

Причини

Причините за прееклампсия все още не са известни точно. Досега се е хипотезирало прогресивното развитие по време на бременност на някои изменения на плацентата и на кръвоносните съдове, които я доставят, способни да повлияят на обмена между майката и плода.

Рисковите фактори са многобройни и включват: хронична хипертония преди бременността, семейно или лично предразположение към това състояние, много млада възраст или над 35 години, затлъстяване, двойна бременност, злоупотреба със сол в храната и съпътстващи заболявания (диабет, чернодробно заболяване или бъбречно заболяване, антифосфолипидно антитяло синдром и др.).

Симптоми

Прееклампсията може постепенно да се развие или да започне внезапно след 20 -та гестационна седмица, със симптоми, които често са неясни и неясни, като: главоболие, замъглено зрение, гадене и повръщане. Аларменият сигнал за гестоза е комбинацията от високо кръвно налягане (≥140 / 90 mmHg) и висока протеинурия (≥0,3 g / 24h). Ако се пренебрегне, прееклампсията може да доведе до епигастрална болка, олигурия, тромбоцитопения, забавяне на растежа на плода и други прояви.

Информацията за прееклампсия - лекарства за лечение на гестоза не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Лекарства за лечение на гестоза.

Лекарства

Прееклампсията (или гестозата) е усложнение, което може да се развие по време на бременност. Състоянието се характеризира с прекомерно повишаване на кръвното налягане (хипертония), често в комбинация с откриването на прекомерно количество протеин в урината (повишена протеинурия).

Обикновено гестозата настъпва след 20-та гестационна седмица и засяга около 5-8% от бъдещите майки, които преди това са били с нормални или страдащи от хипертонични проблеми преди бременността (във втория случай говорим за прееклампсия, наложена върху хронична хипертония).

Прееклампсията може да прогресира постепенно, да започне внезапно или да замълчи с неспецифични симптоми (като главоболие, замъглено зрение и гадене) до дегенерация на общата картина в еклампсия. Ако гестозата не се управлява правилно, могат да възникнат много сериозни и животозастрашаващи усложнения, както за бъдещата майка, така и за бебето.

За да не се изложи на този риск, препоръчително е бременната жена да бъде подложена на внимателно наблюдение, за да проверява непрекъснато развитието на болестта и да се придържа стриктно към указанията на лекаря.

Лечението на прееклампсия може да варира в зависимост от случая, но обикновено включва строга почивка, контрол на кръвното налягане (използване на антихипертензивни лекарства и диета с ниско съдържание на натрий) и прилагане на магнезиев сулфат. Ясно е, че по време на бременност никога не приемайте никакви лекарства, витамини или добавки, без първо да говорите с Вашия лекар.

Ако въпреки приетите мерки гестозата не се подобри, е необходима хоспитализация за по -нататъшни специализирани изследвания и за всяко необходимо лечение.

Неусложнената прееклампсия е обратима по време на пуерпериума: тя обикновено преминава спонтанно в рамките на 6-12 седмици след раждането.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу прееклампсия, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

• Магнезиев сулфат: е лекарство, способно да потиска нервната възбудимост, поради което е полезно за предотвратяване на екламптични припадъци. Въпреки че не е антихипертензивно лекарство, магнезиевият сулфат също допринася за преходно понижаване на кръвното налягане 30 минути след доза натоварване.
• Антихипертензивни: Антихипертензивните лекарства изглеждат полезни за избягване на повишаване на кръвното налягане при бременна жена, страдаща от прееклампсия, въпреки че понастоящем няма точни указания кога да се предприеме лечението. Хипотензивните лекарства, показани за лечение на прееклампсия, са α-метилдопа (понастоящем се счита за антихипертензивно лекарство от първия избор при бременност) и бета-блокери, като пропанолол, лабеталол и метопролол. През третия триместър на бременността последната категория лекарства може да се определи като страничен ефект: брадикардия, хипотония и фетална / неонатална хипогликемия. Други лекарства с хипотензивно действие, които могат да бъдат предписани в случай на прееклампсия, са калциеви антагонисти; по-специално, нифедипин с продължително действие е най-изследваният и предпочитан калциев антагонист при бременност досега. Противопоказаните антихипертензивни лекарства, поради което НЕ трябва да се използват по време на бременност, са АСЕ инхибитори и сартани (антагонисти на рецепторите на ангиотензин II), тъй като тяхната употреба корелира с олигохидрамнион, костни малформации, анурия, бъбречна недостатъчност, белодробна хипоплазия и други фетално-неонатални усложнения.
• Калципарин (калциев хепарин): в случаите, когато няма прекомерно намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения), той може да бъде показан на бременни жени с прееклампсия, за да се опитат да подобрят плацентарното кръвообращение. При бременни жени с установена тромбофилия тази терапия все още се обсъжда. Хепаринът се използва и за профилактика на прееклампсия; трябва да се отбележи обаче, че понастоящем няма клинични доказателства за ефикасността на тази профилактика.
• Кортикостероиди: прилагането чрез инжекции на стероидни лекарства може да стимулира белодробното съзряване на плода, полезно в случай, че е необходимо да се стимулира раждането преди 34 -та гестационна седмица.
• Ацетилсалицилова киселина (аспирин): При жени с висок риск от развитие на прееклампсия се препоръчва ниска доза (100 милиграма на ден) ацетилсалицилова киселина, от 12-та седмица на бременността до раждането. Тази профилактика намалява риска от преждевременно раждане.
• Калций: добавянето към нормалното снабдяване с минерала може да бъде полезно при популации с нисък хранителен режим (<900 mg / ден), при дози над 2000 mg / ден. При жени с нормален хранителен прием на калций обаче добавките не носят никаква полза.

Завършването на раждането може да се счита за истински лек за прееклампсия, тъй като решава болестта при бременната жена (в рамките на един или два дни) и позволява на плода да напусне среда, която вече може да не е подходяща за растежа и оцеляването му.

Ясно е, че раждането може да бъде предизвикано или извършено чрез цезарово сечение само след внимателна оценка на възможните рискове за нероденото дете, повече или по -малко важни в зависимост от гестационната възраст.