EUTIROX ® лекарство на базата на натриев левотироксин
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Препарати на щитовидната жлеза
Показания EUTIROX ® Левотироксин
EUTIROX ® е показан при всички състояния на намалена функция на щитовидната жлеза, като гуша, профилактика на рецидиви след операция, хипофункция на щитовидната жлеза, възпалителни процеси, антитиреоидни терапии за възстановяване на нормалния хормонален баланс.
Механизъм на действие EUTIROX ® Левотироксин
Съдържащият се в EUTIROX ® левотироксин представлява дефицитния хормон в хода на хипотиреоидизъм, като по този начин представлява директна заместителна терапия.
Приет през устата, благодарение на специфичната структура на молекулата, тя се абсорбира на стомашно -чревно ниво за около 42 - 74% от общата приета доза и се свързва с плазмените протеини като тиреоглобулин, транстиретин и албумин в минимална част, се разпределя към различни тъкани.
Следователно на тези места след дейодиране, медиирано от специфични ензими, хормонът може да взаимодейства със своя специфичен ядрен рецептор, като регулира различни биологични функции като:
- Синтез на протеини и ензимна активност, участващи в растежа и развитието на тялото;
- Термогенеза;
- Сърдечна честота и свиване;
- Базален метаболизъм;
- Липолиза, индуцирана от катехоламини;
- Метаболизъм на холестерола.
Следователно е лесно да си представим как състоянието на хипотиреоидизъм се характеризира с общо забавяне на основния метаболизъм на организма, микседем, наддаване на тегло, намаляване на физическите и когнитивни способности, хиперлипидемия, промени в менструалния цикъл, гуша, непоносимост към студ и брадикардия.
След дълъг полуживот от няколко дни, хормоните на щитовидната жлеза се метаболизират частично в черния дроб и се елиминират с жлъчката и частично се рециклират чрез ентеро-чернодробния механизъм на рециркулация.
Проведени проучвания и клинична ефикасност
1. ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕВОТИРОКСИН В ЛЕЧЕНИЕТО НА МНОГОДУНАРНА ЩИТОВИДА
Endocr J. 2010 29 септември; 57: 803-9. Epub 2010, 30 юли.
Краткосрочни ефекти от лечението с левотироксин при многоузлово заболяване на щитовидната жлеза.
Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.
Това проучване оценява ефикасността на лечението с левотироксин при забавяне на клиничната еволюция на многоузловото заболяване на щитовидната жлеза. Превантивният ефект на този хормон изглежда оправдан от потискането на ендогенното производство на TSH, което със сигурност участва в генезиса и развитието на болестта.
2. ЗАМЕНЯЩА ТЕРАПИЯ СЛЕД ОБЩА ТИРОИДЕКТОМИЯ
G Чир. 2010 юни-юли; 31 (6-7): 303-7.
Хормонозаместителна терапия след тотална тиреоидектомия. Може ли комбинираното лечение да се счита за ефективно за постигане на метаболитна адекватност? Предварителни резултати.
Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.
Тоталното отстраняване на щитовидната жлеза се превръща в хирургична процедура, понякога посочена при лечението на някои сериозни патологии.При пациенти, напълно лишени от тази важна ендокринна жлеза, хормонозаместителната терапия с Т4 се оказа ефективна и добре поносима от пациентите.
3. БРЕМЕННОСТ И ХИПОТИРОИДИЗЪМ
J Clin Endocrinol Metab. 2010 юли; 95: 3234-41. Epub 2010, 12 май.
Ранно коригиране на хормоните на щитовидната жлеза при бременност (ТЕРАПИЯТА).
Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.
Нуждата от хормони на щитовидната жлеза се увеличава с около 20 - 40% по време на бременност, поради което при пациенти с хипотиреоидизъм дозата на EUTIROX трябва да се увеличи пропорционално. Въпреки че различни проучвания показват как адекватната терапия може да запази както метаболитния баланс на майката, така и на плода, към днешна дата няма стандартизиран терапевтичен протокол, който да позволи на лекаря лесно лечение на това състояние.
Начин на употреба и дозировка
EUTIROX ® таблетки, съдържащи 25/50/75/100/125/150/175/200 мкг натриев левотироксин:
ефективната доза левотироксин трябва да бъде определена от лекаря въз основа на физиологично-патологичните състояния на пациента, неговите физически характеристики и относителната клинична картина.
Всъщност различните формулировки са представителни за важна междуиндивидуална променливост на терапевтичните нужди на пациента и в същото време позволяват на лекаря да адаптира по-добре самата терапия.
Във всеки случай, терапевтичният диапазон за възрастен индивид варира средно между 50 и 200 мкг на ден, който трябва да се приема с глътка вода сутрин, за предпочитане на празен стомах.
Предупреждения EUTIROX ® Левотироксин
Лечението с лекарства на базата на левотироксин трябва да бъде предшествано от „внимателна оценка на клиничните състояния на пациента, полезна за характеризиране на истинските причини за хипотиреоидизъм и лечение на всички други възможни етиологични аспекти, несъвместими с фармакологичното лечение с EUTIROX ®.
По време на терапевтичния процес лекарят трябва периодично да следи нивата на TSH, за да оцени ефикасността на терапията и, ако е необходимо, да коригира дозата и чернодробната функция, за да изключи евентуална умора на органите и важни промени във фармакокинетичните свойства на левотироксин.
Метаболитното действие на лекарството върху костите може да улесни появата на остеопороза при пациенти в риск, като жени след менопауза.
EUTIROX ® съдържа лактоза, поради което пациентите с непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза или дефицит на лактазен ензим, могат да развият стомашно -чревни симптоми след приема на това лекарство.
Главоболие, замаяност и други неврологични симптоми, свързани с приема на EUTIROX ®, могат да направят използването на машини и шофиране на превозни средства опасно.
БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ
Доказано е, че левотироксинът може да премине през плацентарната бариера, достигайки до кръвообращението на плода. Въпреки тази фармакокинетична характеристика, терапевтичните дози, използвани при лечението на хипотиреоидизъм, изглежда не предизвикват тератогенни или токсични ефекти върху плода, нито предизвикват хипертиреоидизъм или инхибиране на производството на TSH.
Следователно приемът на EUTIROX ® по време на бременност може да се извърши в случай на реална нужда, но под строг лекарски контрол.
Взаимодействия
Като се има предвид централната роля на левотироксина в метаболитния контрол, лесно е да си представим как приемът на EUTIROX ® може да повлияе на множество функционални аспекти и с толкова много активни съставки.
По -точно, левотироксин може да взаимодейства с:
- Хипогликемични лекарства, намаляващи техния терапевтичен ефект;
- Деривати на кумарин, повишаващи антикоагулантния ефект и увеличаващи риска от кървене.
Напротив, терапевтичният ефект на EUTIROX ® може да бъде променен от едновременния прием на холестирамин, лекарства, съдържащи алуминий, желязо и калций, салицилати, дикумарол, фуроземид, клофибрат, фенитоин, глюкоритикоиди, бета-симпатолитици, амиодарон и съдържащи йод среди, естроген, барбитурати, прогуанил, антиепилептици и съединения, съдържащи соя (забавяне на абсорбцията).
Противопоказания EUTIROX ® Левотироксин
EUTIROX ® е противопоказан при нелекувана надбъбречна недостатъчност, нелекувана хипофизна недостатъчност, нелекувана тиреотоксикоза, остър миокарден инфаркт, остър миокардит и панкардит.
EUTIROX ® не трябва да се прилага при пациенти със свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните му вещества.
Нежелани ефекти - странични ефекти
Медицинската терапия на хипотиреоидизъм с левотироксин изглежда добре поносима и без особени странични ефекти, когато използваната доза отразява реалните нужди на пациента.
Вместо това могат да се наблюдават странични ефекти с различна клинична значимост в случай на лошо определени формулировки или при липса на терапевтична необходимост (допинг практика или търсене на отслабващ ефект).
Нежеланите реакции ясно попадат в симптоматиката на хипертиреоидизма с:
- Сърдечно -съдови нарушения: аритмии, тахикардия, ангинална болка, хипертония, недостатъчност и спиране на сърцето;
- Нарушения на централната нервна система: главоболие, свръхвъзбудимост, безсъние, треперене, емоционална лабилност и епилепсия;
- Дерматологични нарушения: косопад и широко разпространени възпалителни реакции;
- Ендокринни нарушения: промени в менструалния цикъл и надбъбречната функция;
- Стомашно-чревни нарушения и свързани с тях жлези: промени в трансаминазите, гадене, повръщане, спазми и коремна болка;
- Мускулно -скелетни нарушения: остеопороза, мускулна слабост и спазми.
Забележка
EUTIROX ® се продава само по лекарско предписание.
EUTIROX ® попада в класа на допинг: Хормони и сродни вещества (забранени в и извън конкуренция)
Информацията за EUTIROX ® левотироксин, публикувана на тази страница, може да е остаряла или непълна. За правилното използване на тази информация вижте страницата Отказ от отговорност и полезна информация.
