Бронхоскопия: Изпълнение и рискове

„Бронхоскопия

Подготовка за изпита

Подготовката за бронхоскопия включва абсолютно гладуване (не е позволено да се яде или пие) през предходните 6-8 часа.

С оглед на прегледа, лекарят ще бъде предварително информиран за всички фармакологични терапии, за да коригира терапевтичните дози (като тези на инсулина), да спре да ги приема (аспирин, кумадин, персантин, буферин, тиклид и др.) или използвайте алтернативни лекарства.

Ако трябва да приемате предписаните лекарства сутрин, важно е да ги приемате с много малко вода (освен ако не е посочено друго). Преди започване на бронхоскопията е препоръчително да съобщите на лекаря за всяка алергия към лекарства и анестетици.

По време на бронхоскопия

По време на бронхоскопия пациентът е помолен да легне или да седне на легло, в легнало положение (корем нагоре). След това бронхоскопът се вкарва внимателно в ноздрата (алтернативно в устната кухина) и се насочва към ларинкса, след което продължава спускането си към трахеята и бронхите.

По време на прегледа пациентът ще бъде постоянно подпомаган от лекаря и здравния персонал; той ще може да говори и да диша почти нормално (в ранните етапи на изследването функционалността на гласните струни ще се изследва по време на фониране). Ако възникне интензивна и досадна нужда от кашлица, може да се наложи по -нататъшно прилагане на локална анестезия.

По време на изследването около 200 ml физиологичен разтвор могат да бъдат въведени в дихателните пътища, впоследствие аспирирани и анализирани за всякакви имунологични изследвания (преброяване и типизиране на възстановените левкоцити) и / или микробиологични (търсене на бактерии, вируси, гъбички).

В допълнение към гъвкавия бронхоскоп, твърдият инструмент все още намира малко пространство. В този случай операцията има тенденция да се извършва под обща анестезия, например, ако искате да вземете големи биопсични проби, да премахнете чужди тела или да извършите други операции, които не могат да бъдат извършени с гъвкав бронхоскоп. Като се има предвид по -големият диаметър, диагностичните и терапевтичните целите на твърдия бронхоскоп очевидно са ограничени до областта на наблюдение на трахеята и големите бронхи.

След бронхоскопия

В края на прегледа пациентът се държи под наблюдение в продължение на няколко часа, през които усещането за анестезия в гърлото ще продължи. Жизнените признаци като сърдечна честота и кръвно налягане ще бъдат наблюдавани на редовни интервали; пациентът ще може да пие или яде само когато ефектът от локалната анестезия изчезне.

Обикновено след този кратък престой пациентът се прибира у дома от роднина или познат. Тъй като лекарствата, използвани за да направят прегледа по -малко досаден, могат да причинят сънливост и забавяне на рефлексите, не е позволено да шофирате в рамките на 24 часа след бронхоскопията. По същата причина е добре да се избягва през деня да се вземат важни решения или използване на машини, които изискват високо ниво на внимание.

В дните непосредствено след прегледа пациентът може да се оплаче от леко възпалено гърло, да забележи малки количества кръв в храчката или да изпита повишаване на температурата (треска): това са често срещани явления, които не трябва да предизвикват безпокойство. Ако в часовете след прегледа почувствате остра болка в гърдите или упорита кашлица с забележимо отделяне на кръв, важно е незабавно да се свържете с болницата, в която е направена бронхоскопията.

Рискове и усложнения

Както всички инвазивни изследвания, бронхоскопията не е без риск. Опасностите обаче се ограничават и сериозните усложнения, доста редки, често зависят от вече протичащи заболявания. Бронхоконстрикция и диспнея (глад за въздух), сърдечни аритмии и инфекции (бронхит, пневмония) и персистираща дрезгавост са сред най -честите усложнения, към които могат да се добавят тези, свързани с биопсични проби (кървене, инфекции и риск от увреждане на белодробната тъкан) с циркулация на въздуха в плевралното пространство). Възможни са и реакции от алергии или непоносимост към прилаганите лекарства.

Пациентът може да помогне за намаляване на риска от усложнения и да улесни прегледа, като следва горните препоръки относно подготовката.

Варианти

Виртуална бронхоскопия

Той позволява реконструкция на виртуални изображения на трахеобронхиалното дърво, като се използва инструмент, наречен спирална томография със специфичен софтуер за обработка.

Подобно на виртуалната колоноскопия, нейното използване е ограничено от невъзможността за вземане на тъканни проби, които, ако е необходимо, задължително трябва да бъдат получени чрез традиционната бронхоскопия.

Бронхоскопия с автофлуоресценция

Използвайте флуоресцентна светлина, за да откриете потенциално ракови области в дихателните пътища.

Тъй като туморите и други анормални клетки естествено светят, когато са осветени от определена ярка светлина, автофлуоресцентната бронхоскопия помага на лекарите да идентифицират подозрителни зони за вземане на проби от биопсия.