В детайли, нодуларният меланом е злокачествен тумор, който има висока смъртност, вероятно защото е трудно да се идентифицира и характеризира с "висока скорост на развитие. Всъщност това е кожен тумор, който се проявява в фин и който може да се обърка с други кожни лезии с доброкачествен характер.Нодуларният меланом обаче притежава характеристики и особености, които могат да бъдат полезни в контекста на диагнозата.
В момента лечението включва отстраняване на самия нодуларен меланом, което може да бъде свързано с фармакологични и нефармакологични противоракови лечения (противоракова химиотерапия, лъчетерапия и др.).
. Това е злокачествен тумор, който може да се появи на всяка възраст и при пациенти от всякакъв пол, въпреки че има тенденция да засяга по -често пациенти от мъжки пол на възраст над 50 години.
Въпреки че не е твърде често, нодуларният меланом има справедлива честота. Всъщност се смята, че този злокачествен тумор представлява около 10-15% от кожните меланоми, засягащи пациенти, принадлежащи към кавказката популация. Въпреки това, поради своята агресивност и фино развитие, нодуларният меланом има "висока смъртност през първите пет години от диагностицирането му. Не е изненадващо, че той е отговорен за около 40-50% от смъртните случаи, свързани с кожните меланоми.
по -специално, на меланоцитите (клетките, отговорни за производството на пигмента меланин). След поредица от генетични мутации, меланоцитите избягват нормалните механизми на клетъчната регулация, възпроизвеждайки се бързо и масово, губейки цялата или почти своята функция.Причината, поради която тези мутации все още се появяват, не е напълно ясна, но се смята, че причината е многофакторна. По -подробно, сред възможните фактори, които могат да благоприятстват или излагат пациента повече на развитието на този вид злокачествен тумор, ние помним:
- Генетично предразположение;
- Фамилна анамнеза за нодуларен меланом или други видове меланоми
- Имуносупресия;
- Наличие на автоимунни заболявания;
- Излагане на UV лъчи, ясен фототип и наличие на други видове меланоцитни невуси, особено атипичен или вроден гигант (това са възможни рискови фактори, за които обаче има противоречиви мнения).
Знаете ли, че ...
Честно казано, за разлика от това, което се случва при други видове меланоми, връзката между нодуларния меланом и излагането на ултравиолетови лъчи не е потвърдена.Всъщност нодуларният меланом изглежда се среща главно при хора с лошо фотостареене на кожата и може да възникне на места, които обикновено са малко или изобщо не са изложени на UV лъчи. В същото време беше отбелязано, че този злокачествен тумор се среща и при хора, които нямат големи количества меланоцитни невуси. Всъщност, както ще се види по -долу, в повечето случаи нодуларният меланом не произтича от злокачествената трансформация на меланоцитен невус, а е наскоро образувана злокачествена лезия.
, куполовидна и обикновено твърда на текстура. Цветът е променлив и може да бъде черен или тъмно син, светлокафяв или може да придобие цвета на кожата или евентуално червеникаво-розов тон (в последния случай говорим по-правилно за ахромни или непигментирани нодуларен меланом).
Знаете ли, че ...
Когато нодуларният меланом не е пигментиран, той може да бъде объркан с пъпка или акне и следователно не притеснява пациента. За разлика от обикновената пъпка обаче, нодуларният меланом не е склонен да регресира, а по -скоро продължава да остава върху кожата и да увеличава нейния размер. В допълнение, розово-червеникав нодуларен меланом понякога има тъмна пигментирана граница (дефинирана като "изтичане на пигмент"), ясен знак за меланоцитния произход на лезията. Тези характеристики трябва да задействат алармения звънец при същия пациент.
Както бе споменато, нодуларен меланом може да се появи в области, където нямаше никакви лезии. Следователно не е сигурно, че - както се случва в някои случаи - злокачественият тумор произлиза от съществуващ меланоцитен невус, който се развива към злокачествена форма; напротив, в много случаи това е наскоро образувана кожна лезия.
Въпреки това, сред областите, най -засегнати от развитието на нодуларен меланом, откриваме главата, шията, багажника, ръцете и краката. Разбира се, това не означава, че туморът не може да се прояви и в други части на тялото.
Развитие на нодуларен меланом
Друга особеност на нодуларния меланом се дава от начина му на развитие. Този тумор всъщност може да се прояви като новообразувана лезия, която се развива в дълбочина от най -ранните етапи на растеж. За разлика от други форми на меланом, които са склонни да следват радиален растеж (т.е. на повърхността на кожата или "маслено петно"), нодуларният меланом има тенденция да развива малко или нищо в радиалния смисъл, представяйки вместо това "вертикален екстензивен обширен ( тоест към по -дълбоките части на кожата, до подкожната тъкан и кръвоносните и лимфните съдове, от които може да доведе до метастази).
На какви функции трябва да обърнете внимание?
Предвид финото развитие и понякога „подвеждащия“ аспект, идентифицирането на нодуларен меланом или във всеки случай на съмнение за лезия, способно да накара пациента да се консултира с лекар, може да бъде трудно. Нещата стават още по-сложни, ако вземем предвид факта, че нодуларният меланом не следва така нареченото правило ABCDE, както обаче правят другите форми на меланома (за повече информация: меланом).
Обобщавайки казаното дотук, можем да кажем, че характеристиките, на които трябва да се обърне внимание и които могат да доведат до съмнение за наличието на нодуларен меланом, са:
- Куполна форма с обикновено правилни ръбове;
- Черен или тъмно син, кафяв или червеникаво-розов цвят;
- Твърда консистенция;
- Много бързо развитие и растеж;
- Тенденция да остане върху кожата и да не се регресира след няколко дни, тъй като това може да се случи обаче при пъпки и циреи.
С напредването на растежа обаче злокачествената лезия може да доведе до симптоматика, считана за типична и характеризираща се с язва и кървене. Трябва обаче да се отбележи, че подобни симптоми не се срещат при всички пациенти и че в някои случаи лезията може да остане безсимптомно.
Усложнения на нодуларен меланом
Най -тревожното усложнение на нодуларния меланом е метастазирането. Всъщност, поради високата скорост, с която се разширява и нахлува в кожните тъкани, нодуларният меланом е в състояние да достигне до подлежащите кръвни и лимфни съдове, благоприятствайки навлизането в кръвта или лимфната циркулация на раковите клетки, които го съставят още преди диагностициран.
за да се определи злокачествената природа на въпросната формация.В случай на съмнение за лезия, дерматологът може да препоръча незабавно отстраняване на същото (без преминаване през биопсия), което е последвано от хистологично изследване на отстранената тъкан.
В същото време е възможно да се извърши биопсия на лимфните възли, за да се оцени наличието на „възможна метастаза (техника на дозорни лимфни възли; за повече информация: Меланом - Диагностика и лечение).
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на нодуларен меланом трябва да се направи срещу други доброкачествени лезии - като дерматофиброма, лезии на себореен кератит или пиогенен гранулом - и срещу други злокачествени форми, като базално -клетъчен карцином.
възлови зависят по същество от етапа, на който се намира туморът.
Несъмнено първата стъпка се състои в хирургично отстраняване на нодуларния меланом, последвано от анализ на същия.В зависимост от размера на отстранената лезия и достигнатата дълбочина лекарят е в състояние да установи стадия на тумора и последващата Ако дебелината на лезията е по -голяма от един милиметър, обикновено се извършва и биопсия на лимфните възли.
Другите лечения, които могат да се предприемат в присъствието на нодуларен меланом, са противоракова химиотерапия (използва използването на противоракови лекарства) и лъчетерапия (използва действието на радиационни лъчи или йонизиращи частици за елиминиране на злокачествени туморни клетки).
