Определение
Неходжкиновите лимфоми представляват хетерогенна и сложна група злокачествени новообразувания, засягащи органите и клетките на лимфната система. Не е рядкост обаче неходжкиновите лимфоми да засегнат и екстра-лимфните зони, като се има предвид, че клетките на автоимунната система се намират в много области на тялото.
Ходжкин и неходжкинов лимфом
Ходжкиновите лимфоми се различават от тези на неходжкинов тип поради липсата в последния на определен вид анормални клетки, наречени Рийд-Щернберг: хистологичната разлика, макар и очевидно незначителна, е абсолютно значима за диагностични и оперативни цели. Всъщност само чрез биопсия на лимфома или чрез молекулярен анализ лекарят може правилно да диагностицира заболяването и вида на лимфома, за да намери най -подходящото и ефективно терапевтично решение.
Причини
В-лимфоцитите и Т-лимфоцитите представляват мишена на неходжкинов лимфом: те са бели кръвни клетки, които принадлежат на имунната система; когато започнат да се размножават безразборно и нерегламентирано в лимфните възли, а в други области на тялото се появява лимфом.
Неходжкиновите лимфоми възникват чрез значително подуване на лимфните жлези по шията, подмишниците и слабините; при 30% от пациентите с неходжкинов лимфом червата, костният мозък, кожата и ръцете също са засегнати от заболяването.
Симптоми и честота
За разлика от повечето лимфоми, треската и прекомерното нощно изпотяване почти никога не са значими, въпреки че остават типични симптоми на напредналия стадий на неходжкинов лимфом.
Неходжкиновите лимфоми засягат особено възрастни на възраст между 40 и 70 години, с "честота 3-5% в сравнение с всички различни видове рак. Записана е и връзка между неходжкинови лимфоми и" СПИН: всъщност изглежда да бъде увеличение на честотата на неходжкинови тумори при хора, страдащи от СПИН имунодефицит. Дори автоимунни заболявания (напр. цьолиакия), тютюнопушене, инфекции (напр. причинена зала „Херпесен вирус“), прекомерно излагане на слънчеви или изкуствени UV лъчи, контакт или излагането на химически агенти (напр. разтворители, дразнещи дезинфектанти, киселини, пестициди) са възможни предразполагащи фактори за неходжкинов лимфом.
Неходжкиновите лимфоми, подобно на повечето лимфоми като цяло, могат да имат симптоми или да бъдат абсолютно безсимптомни в острата фаза: при някои форми на неходжкинов лимфом пациентът не възприема никакъв вид разстройство, поради което неоплазмата може да замълчи дълго периоди. В други случаи обаче неходжкиновите лимфоми могат да се появят внезапно, агресивно и болезнено; те могат да бъдат фатални и смъртта на пациента може да настъпи в рамките на няколко седмици.
В тази връзка, неходжкинови лимфоми, според класификацията на Кил [взето от книгата Трактат за кръвни заболявания, от П. Ларица] Те могат да бъдат разделени на две основни групи, в които се разграничават други подкатегории: бавно растящ (нискостепенен неходжкинов лимфом) или бързо растящ (високостепенен неходжкинов лимфом).
Бавно нарастващи неходжкинови лимфоми
Това са нискостепенни лимфоми на злокачествено заболяване. Те са разделени, както следва:
- Плазмоцитен лимфом
- Центроцитен лимфом
- Дифузен / дифузен фоликуларен / фоликуларен центроблазен лимфом
- Лимфоцитни лимфоми (В / Т хронична лимфоцитна левкемия; триклолейкоцитна левкемия; Т-зона лимфом); тази категория включва също микоза fungoides и синдром на Sezary: това са два неходжкинови лимфома, които произхождат от кожата и поради тази причина също са класифицирани сред раковите заболявания на кожата.
Бързо растящи неходжкинови лимфоми
Те са лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване. Те са класифицирани, както следва:
- Първичен / вторичен центробластен лимфом
- Имунобластен лимфом
- Лимфобластен лимфом на Бъркит (В лимфоцити)
- Свитоклетъчен лимфобластен лимфом (Т лимфоцити)
- Некласифициран лимфобластен лимфом
Други класификации
Съобщава се обаче за „допълнителна класификация въз основа на целеви клетки: неходжкинови лимфоми, засягащи Т лимфоцитите, се наричат лимфоми при деривация на Т-лимфоцити (по -честа среща се сред младите хора), докато се казва, че тези, които засягат В -лимфоцитите Лимфоми, получени от В-лимфоцити (по-често неходжкинов лимфом).
Все пак, „допълнителна класификация на неходжкинови лимфоми, беше предложена за първи път от д-р Рапапорт: неходжкиновите лимфоми бяха подразделени според морфологията, клетъчната диференциация, естеството на тумора и според нодуларния или дифузния вид. на неоплазмата.
Както видяхме, класификацията на неходжкинови тумори изглежда много сложна: в това отношение диагнозата трябва да бъде абсолютно недвусмислена, за да може окончателно да се победи тумора.
Терапии
За щастие, през последните години противораковата терапия е получила положителни резултати и е позволила много излекувания: химиотерапия, лъчетерапия, трансплантация на стволови клетки, нови биологични терапии и в някои редки случаи хирургично отстраняване представляват леченията, използвани за борба с неходжкиновите лимфоми.
Въпреки че броят на пациентите с лимфом постепенно се увеличава, шансовете за изкореняване на неходжкинов лимфом също се увеличават.
Резюме
За да поправите концепциите ...
Болест
Неходжкинов лимфом: хетерогенна и сложна група злокачествени новообразувания, засягащи органите и клетките на лимфната и екстра-лимфната система.
Разлики с лимфомите на Ходжкин
Липса на анормални клетки Рийд-Щернбер.
Липса на треска и прекомерно изпотяване в острата фаза.
Цел на заболяването
Предимно В лимфоцити и Т лимфоцити (бели кръвни клетки, които принадлежат на имунната система), но полуделите клетки могат да се разпространят в други области.
Засегнати области
Лимфни жлези по шията, подмишниците, слабините (предимно)
Черва, костен мозък, кожа и ръце (в 30% от случаите)
Езиопатологична картина
Фактори, свързани с неходжкинов лимфом: СПИН, тютюнопушене, автоимунни заболявания, инфекции, масивно излагане на UV лъчи, контакт с химикали, генетично предразположение.
Обща класификация
- Бавно растящи или нискокачествени неходжкинови лимфоми
- Бързо растящи или злокачествени неходжкинови лимфоми
- лимфоми при деривация на Т-лимфоцити
- Лимфоми, получени от В-лимфоцити
Класификацията е сложна, тъй като за всеки клас s "те идентифицират няколко подкатегории.Класификацията на различните неходжкинови лимфоми може да се извърши въз основа на хистологията на клетките, тяхната диференциация, произхода на заболяването или техния нодуларен или дифузен вид.
Терапии
Химиотерапията, лъчетерапията, трансплантацията на стволови клетки, новите биологични терапии и в някои редки случаи хирургичното отстраняване са възможните терапии за изкореняване на неходжкинови лимфоми.
Неходжкинов лимфом-лекарства за неходжкинов лимфом "
