ДИСТОНИЯ: ТЕРАПИИ И ПРОГНОЗА

Въведение

Главата относно терапиите, насочени към лечението на дистония, е много сложна и в същото време деликатна и трънлива: за съжаление науката все още не е определила окончателно и решително лекарство за окончателно изкореняване на кинетичното разстройство. Всеки дистоничен пациент е уникален, тъй като болестта започва или прогресира чрез различни симптоми, понякога стабилни във времето, друг път променливи; следователно, терапията трябва да бъде съобразена с индивида.

Терапии

Като се има предвид, че шансовете за пълно и окончателно излекуване на дистонията са почти нулеви, терапиите целят преди всичко коригирането на спастичните симптоми, намаляването на болката, приемането на по -малко неправилни пози и най -вече подобряването на качеството на пациента на живота.
В основата на терапевтичните лечения, етиологичното изследване: както вече беше обсъдено, за съжаление, търсенето на причините не винаги е идентифицирано и именно това предотвратява намирането на най -подходящата терапия; следователно подобряването на дистоничното състояние се забавя надолу и в някои случаи дори предотвратяване. При вторичните форми, които следователно са резултат от конкретни заболявания (неоплазми, инсулт, продължително приемане на невролептици и т.н.), пациентът реагира по -задоволително на терапиите, точно защото причинителят е известен. "Единственият подход за първична дистония остава симптоматична терапия, тоест лечение, основано единствено на симптомите.
След перорално приложение на специфични лекарствени специалитети се наблюдава положителен отговор при повечето генерализирани дистонични форми с ювенилно начало.
Най -често приетите възможности за лечение са обобщени по -долу:

Перорално приложение на целеви фармакологични специалитети

Интратекално приложение на мускулни релаксанти

Инжекции с ботулинов токсин: особено полезни за лечение на фокални форми на дистония. Ботулиновият токсин е лекарството на избор не само за лечение на дистонии, но и за всички форми на дискинезия. Не забравяйте, че ботулиновият токсин остава една от най -мощните и смъртоносни отрови в природата: Clostridium botulinum може да предизвика прогресивна парализа (вяла парализа), включваща мимиката, преглъщането и дишането на мускулите, като по този начин предизвиква смърт. Във всеки случай силата на биенето се използва и в медицинската област: способността на ботулиновия токсин да освобождава мускулите се използва за разрешаване на дистония и по -общо за лечение на тежки хипокинетични и хиперкинетични разстройства. Ботулиновият токсин се инжектира директно в мускула, участващ в дистонията, и ефектът е почти бърз при повечето пациенти (положителни резултати след 10 дни).

Хирургична терапия: единственият възможен вариант за пациенти, които не се повлияват от медикаментозно лечение.Например, селективна периферна денервация се препоръчва за лечение на ларингеална дистония, докато хирургичната миомектомия се предпочита за блефароспазъм.

Неврохирургична интервенция: целта на терапията е представена от дълбоките ядра, разположени близо до мозъка. Неврохирургията включва подкожно поставяне на определен електрод, директно свързан с пейсмейкър, поставен в горната част на гръдния кош.

Нелекарствени терапии: Обикновено тези възможности за лечение се препоръчват заедно с целеви медикаментозни лечения. Във всеки случай под "нелекарствена терапия" имаме предвид конкретен подход, основан на физическа (физиотерапия) или вербална (логопедична) терапия, насочена към придобиване на по-голяма информираност и самоконтрол от страна на пациента. Освен това, физиотерапевтичните сесии, те са полезни за оптимизиране на фармакологичните терапии, по -специално тези, базирани на инжекции с ботулинов токсин.

Психологическа поддържаща терапия

Актьорски състав: терапевтична опция, полезна за излекуване на спазмите на писаря, музиканта или за всички професионални дистонии.

Физикална терапия: както може да се предположи, физиотерапията не е в състояние да излекува дистонията, тъй като е предимно неврологично разстройство. Физическата терапия все още е валидна опция, полезна за пациента за наблюдение и самоуправление на вторични симптоми, причинени от дистония Ясно, физикалната терапия не може да замени фармакологичната терапия, но представлява полза от нейното завършване, следователно за подобряване на качеството на живот на дистоника.

Допълнителна терапия: Тази терапия е насочена към облекчаване на дистоничните спастични симптоми, а не към тяхното излекуване. Тя се основава на техники за релаксация (например йога, медитация, пилатес и др.), Понякога също свързани с акупунктура, насочени към облекчаване на болката.

Прогноза и заключения

Както се анализира, няма категорично и установено лечение за различните дистонични форми. „Възраст на начало“ на дистония е от основно значение за хипотезата за еволюционна прогноза на кинетичното разстройство: когато дистонията настъпи в ранна възраст, шансовете за дегенерация на болестта за съжаление са по -високи, отколкото при тези пациенти, чиято дистония започва в зряла възраст. Следователно, пациентите с дистония по време на зряла възраст са по -склонни да имат положителна прогноза.
Всеки дистоничен индивид е уникален, тъй като симптомите, свързани с болестта, както и контракциите и спазмите, не винаги са еднакви при болните; понастоящем науката няма адекватни инструменти, способни да осигурят "хипотетична прогноза за дистония. Някои форми на дистония се стабилизират с годините, други се влошават, други изглежда се стабилизират, но в случай на стрес симптомите се влошават. В заключение все още няма окончателна терапия, следователно прогнозата не може да се хипотезира; във всеки случай навременната намеса със сигурност е в състояние да намали симптомите и да облекчи болката, както физическа, така и психологическа, предизвикана от дистония.