Зъби, засегнати - Определение
Ударените зъби са типично състояние - макар и не изключително - на третите кътници (зъбите на мъдростта), прерогатив, който често изисква тяхното изваждане. В допълнение към зъбите на мъдростта, също кучешките зъби, резците (особено горните централни) и първите горни премолари могат да бъдат подложени на „стоматологично включване“.
Класификация
Включването на зъбите може да бъде определено като постоянно, временно, пълно или непълно:
- Постоянно зъбно включване: зъбът остава включен за цял живот, като никога не завършва това, което би трябвало да бъде физиологичното му изригване
- Временно зъбно включване: зъбът, въпреки че остава включен след очаквания физиологичен срок, все пак е предопределен да завърши пътя си на растеж и развитие от венците (дори в зряла възраст)
- Зъбът е напълно включен: зъбът е напълно затворен в максиларната / долночелюстната кост
- Частично включен зъб: въпреки че зъбът не излиза напълно от венеца, изригването на зъба е частично завършено
Съществуват и други (и сложни) класификационни критерии за ударени зъби, които свързват позицията, в която се развива зъбът (вертикални, хоризонтални, коси и т.н.) по отношение на оста на другите зъби.
Причини
Сред различните и разнообразни причини, предразполагащи към стоматологично включване, едното състояние преобладава над останалите. Когато млечен зъб (млечна съзъбие) се загуби, преди постоянният еквивалент да е готов да заеме мястото си, последният рискува да бъде затворен в венците, защото пространството оставен свободен от млечния зъб, скоро се заема от съседните зъби.
Таблицата показва ориентировъчните физиологични времена, в които млечните зъби започват да падат, за да се освободи място за постоянните зъби.
В допълнение към току -що описаната възможност, ударените зъби могат да бъдат следствие от:
- Излишни зъби → претъпкване на зъбите и криви зъби
- Травма на млечни зъби / натрошени млечни зъби: тези състояния могат да предотвратят или възпрепятстват физиологичното изригване на постоянния зъб (което трябва да замени млечния зъб)
- Генетични деформации на зъбите
- Тесно небце
- Естествена филогенетична инволюция на мандибуларното развитие: диетата, основана на сурови храни и трудни за ухапване, на древните хоминиди изисква челюсти със значителен размер, здрави и здрави. „Човек постепенно намалява с промяната на диетата. Недостатъчното развитие обаче е засегнало само мандибуларните кости, но не и зъбите: поради тази причина, по време на изригването, зъбите на съвременния човек са в недостиг на място, за да растат лесно.
- Предишни и нелекувани зъбни заболявания (кисти на зъбите, неоплазми)
- Анатомични малформации (например аномалии на зъбната коронка, вклинени корени на зъбите и др.)
Симптоми и усложнения
В повечето случаи ударените зъби са източник на дискомфорт и болка; всъщност засегнатият пациент често обвинява симптоми като зъбобол, възпаление на венците (гингивит), склонност към кървене на венците, халитоза, главоболие или сърбеж в устата. В допълнение към описаните по -горе симптоми, засегнатият зъб може да доведе до нарушения и дори сериозни усложнения, като например да повлияе негативно на подреждането на зъбите и естетиката на усмивката. Постоянството на зъбите, включени в челюстите, може да предразположи към развитието на зъбни инфекции от всякакъв вид, които в дългосрочен план могат да увредят и сериозно да отслабят опорната кост.
В някои случаи засегнатите зъби все още могат да бъдат толерирани от пациента, без да създават смущения.
Таблицата показва най -честите усложнения поради наличието на един или повече засегнати зъби.
- Дислокация на съседни зъби
- Деформация на зъбната дъга и криви зъби
- Зъбни прикуси на зъбите (повече или по -малко очевидни трудности при затягане на зъбните дъги)
- Устойчивост на млечен зъб в зъбната дъга (в допълнение към физиологичното време на падане)
- Неуспех в развитието на постоянен зъб след изпадане на млечния зъб
- Повишен риск от зъбни инфекции
- Абсцес на зъбите
- Кариес
- Бактериален целулит
- Зъбни кисти
- Зъбен гранулом
- Периостит (възпаление на тъканите в съседство със зъба)
- Амвони
- Образуване на цимент върху засегнатия зъбен емайл
- Нервни разстройства
- Зъбобол и невралгия
- Естетична дисхармония на усмивката
Лечения
Терапевтичният подход, насочен към лечение на засегнатите зъби, не е стандартен: задължение на лекаря е да оцени всеки отделен случай и да действа съответно въз основа на тежестта на разстройството и възможните последствия.
Ето няколко примера:
- Случай 1: засегнатият зъб не дава никакви симптоми и зъбите все още изглеждат добре подравнени: възможно е да не се намесва по никакъв начин
- Случай 2: Ударният зъб е мъдрец и причинява спорадични епизоди на зъбна болка, зачервяване на венците, затруднено почистване на зъбите и болка при дъвчене. Най -подходящото решение в този случай е изваждането на зъба на мъдростта
- Случай 3: Удрящият зъб е зъб на мъдростта, но не дава болезнени симптоми, освен лека зъбна струпване. В този случай е възможно да се избегне екстракцията и да се пристъпи към специфично ортодонтско лечение (фиксиран или мобилен зъбен апарат)
- Случай 4: удареният зъб е куче или резец: продължаваме с преместването (автотрансплантацията) на зъба в правилната позиция
