Кератит

Определение на кератит

В медицината терминът кератит идентифицира родово възпаление на роговицата, тънката мембрана, която покрива ириса и зеницата на окото.
Кератитите (особено инфекциозните) представляват „офталмологична спешност във всички отношения, тъй като, когато не бъдат лекувани навреме, те могат да причинят сериозни увреждания на окото“, като страховитата перфорация на роговицата.

• Пренебрегваният кератит може да представлява реална заплаха за зрението.

Да разбера...

Преди да продължите с дискусията, е необходимо да направите крачка назад, за да анализирате накратко анатомията на роговицата.
Роговицата е прозрачна мембрана, лишена от кръвоносни съдове, която представлява - заедно със склерата - влакнестата (външна) туника на окото. Разположена пред ириса, роговицата има много важна функция, тъй като предава изображения на ретината ( по -голямата част от окото, от която произхожда сложен неврологичен процес, който позволява зрение).
Тънката роговична мембрана се състои от 5 слоя:

1. Най -външният слой: състоящ се от многослоен епител
2. Три основни слоя: съставени от съединителна тъкан
3. Последен слой: съставен от ендотел (епителни клетки в един слой).

Важно е да знаете анатомията на роговицата, тъй като тежестта на симптомите, свързани с възможен кератит, зависи от роговичния слой, засегнат от възпалението.

Причини и класификация

Съществуват различни видове кератит, разграничени както въз основа на засегнатия роговичен слой, така и на причинителя:

• Повърхностен или язвен кератит
• Интерстициален кератит
• Инфекциозен кератит
• Неинфекциозен или травматичен кератит

ПОВЪРХНОСТ ИЛИ УЛФЕРАТИВЕН КЕРАТИТ

Той засяга най -повърхностните слоеве на роговицата.Основните виновници са фототравмите като цяло, като по -специално продължителното излагане на ултравиолетово лъчение и сиянието на паялната лампа. В допълнение към тези причини, конюнктивитът, дължащ се на аденовирус и повтарящи се вирусни инфекции, също могат да предразположат към риск от повърхностен кератит.

ИНТЕРСТИЦИАЛЕН КЕРАТИТ

Тази форма на кератит включва по -дълбоките слоеве на роговицата: това е сериозно състояние, тъй като, ако не се лекува, може да причини необратими увреждания на окото, включително трайна слепота.
През повечето време причината се крие в „инфекция, поддържана от“. Treponema pallidum, същият етиологичен (причинен) агент като сифилис. По -рядко интерстициалният кератит разпознава други причини като инфекциозни агенти (бактериални, вирусни, паразитни) или автоимунни нарушения.

ИНФЕКЦИОНЕН КЕРАТИТ

Инфекциозното възпаление на роговицата може да бъде причинено от:

• Бактериални инфекции, по -специално причинени от Стафилококус ауреус И Pseudomonas aeruginosa.
• Вирусни обиди: Аденовирусите - които също са основните причинители на често срещани респираторни заболявания и вирусен конюнктивит - заедно с "Herpes simplex и" Herpes zoster, са вирусите, които са най -засегнати от вирусен инфекциозен кератит.
• Паразитни атаки: инфекция на роговицата, пренасяна от амеба (напр Acanthamoeba) несъмнено представлява най -сериозната и опасна форма на инфекциозен кератит, характерна за носителите на контактни лещи.
• Гъбични (гъбични) инфекции: също някои гъбички, принадлежащи към рода Фузариум И Кандида те могат да причинят сериозно увреждане на роговицата.

НЕИНФЕКЦИОНЕН ИЛИ ТРАВМАТИЧЕН КЕРАТИТ

Това е „възпаление на роговицата, предизвикано от травма като операция, проникване на предмети в окото (например химикалки, моливи и т.н.) и неподходяща употреба на контактни лещи. Някои автоимунни заболявания - като синдром на Sjögren - също могат да причинят подобно увреждане на роговицата.

Рискови фактори

Заедно с кожата, очната повърхност представлява една от най -важните естествени защити срещу външни обиди, независимо дали е с инфекциозен или травматичен характер.
Метафорично казано, сякаш роговичният епител, сълзотворният филм и клепачите са главните герои на мач, съотборници, които работят заедно, за да защитят окото от всякакви инфекции и наранявания. Когато по някаква причина този отбор е отслабен, противникът (напр. Бактерии, вирус) има надмощие, тъй като играчите вече не са в състояние да поддържат играта (като по този начин не са в състояние да защитят ефективно окото).

Уязвимостта на защитната система на окото (или в конкретния случай роговицата) се крие именно в неспособността на слъзния филм, роговичния епител и клепачите да се борят с инфекциите и да предпазят окото от травматични събития.

Като се има предвид това, добре е разбрано защо напуклите пациенти и тежко имунокомпрометираните субекти (особено пациенти със СПИН) са особено изложени на риск от инфекции, включително тези, засягащи окото като кератит, блефарит (възпаление на клепача) и склерит (възпаление на склера).
В допълнение към изброените по -горе фактори, имунната система на окото може да бъде отслабена при няколко обстоятелства:

• Прекомерно излагане на роговицата поради неправилно приключване на клепачите
• Загуба на тонус на клепачите
• Промяна на качествените и количествените системи за производство на сълзи
• Неправилно разпределение на филма на клепачите
• Безразборно използване на кортикостероидни лекарства и локални / системни антибиотици

Системните ревматични заболявания, диабетът, колагеновите заболявания и хроничният алкохолизъм също не са подценявани рискови фактори за кератит.

Кератит: симптоми, лечение и профилактика "