Ретинит

Определение

То се самоопределя ретинит всяко възпаление на ретината, независимо дали се дължи на инфекции, наследствени дегенеративни заболявания или на възпалителни процеси в близките очни тъкани.
Въпреки че има множество подкатегории, ретинитът може да бъде разделен най -общо на две макрогрупи; според причината за произхода се разграничават следните:

• Инфекциозен ретинит, предизвикан от бактерии, вируси (по -специално от цитомегаловирус) или гъбички
• Пигментозен ретинит, наследствено-дегенеративно заболяване, което почти винаги води до слепота

Ретинитът представлява реална заплаха за зрението, тъй като невъзможността за лечение може да доведе до необратимо компрометиране на зрението.

Инфекциозен ретинит

Както подсказва самата дума, инфекциозният ретинит се дължи на „инфекция, предизвикана от бактерии, вируси или гъбички. Инфекциозният ретинит поема прилагателното„ гноен “, когато се индуцира от транспортирането на патогени в ретината чрез кръв (кръв).
Най -честите инфекциозни ретинити несъмнено са тези, пренасяни от бактерии и гъбички. Съществуват обаче и други по -малко известни варианти, при които инфекциозната обида е причинена от протозои (напр. Toxoplasma gondii).

Нека направим малко яснота ...

• Ретина: най -вътрешната мембрана на окото, от която произхожда сложен неврологичен процес, който позволява зрение. В ретината са разположени множество светлинни рецептори, способни да трансформират светлинните стимули в нервни импулси. Пресичайки оптичния нерв, тези импулси се предават към централната нервна система .
• Хориоидеята: част от съдовата среда на окото, която заедно с цилиарното тяло и лещата образува увеята. Хориоидеята е от съществено значение за осигуряване на подхранване на ретината.

БАКТЕРНИ РЕТИНИТИ

Обикновено бактериалният ретинит се поддържа от бацила на Кох (Mycobacterium tuberculosis) или от Treponema pallidum, двете основни бактерии, отговорни съответно за туберкулоза и сифилис. По принцип това възпаление не се ограничава само до ретината *: през повечето време всъщност възпалително-инфекциозният процес включва и хороидеята *. За това говорим по -често за хориоретинит.
Когато инфекцията достигне задния полюс на ретината (т.е. хороидеята), пострадалият може да почувства намаляване на зрението, следствие от развитието на микроабсцеси по протежение на тъканта на ретината.В тежки случаи ретинитът причинява буквалното разрушаване на ретината. и последваща подмяна с фиброзна белезна тъкан. В резултат на това между ретината и хороидеята се образуват сраствания, които могат да причинят отлепване на ретината.
В тези случаи е необходимо да се намеси с масивни дози антибиотици (обикновено се приемат); когато лечението започне твърде късно, съществува реален риск от трайно увреждане на зрението.

РЕТИНИТИС ПО ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Цитомегаловирусният ретинит е страховита инфекция на ретината, която може да доведе до слепота. Нека припомним накратко, че цитомегаловирусите са вируси, принадлежащи към семейство Herpesviridae, същите патогенни микроорганизми, участващи в много чести инфекции като варицела, афти, огън на Свети Антоний и много други. Този тип ретинит има тенденция да се среща особено при хора с тежко имунокомпрометирано състояние - преди всичко пациенти със СПИН - и при пациенти, претърпели трансплантация.
Инфекцията се проявява с появата на бели огнища на ретината, заобиколени от очевидни кръвоизливи, които нарушават зрението. Освен това клиничната картина на пациентите, страдащи от цитомегаловирусен ретинит, се допълва от типичните симптоми на очни инфекции, т.е. ниво на очите, фотофобия (непоносимост към светлина) и хиперемия (зачервяване на очите).
Най -показаните лекарства за лечение на инфекцията са ганцикловир, фоскарнет или цидофовир (например Vistide), които могат да се приемат перорално, интравенозно, да се инжектират директно в окото или да се прилагат чрез интравитреален имплант. Приемът на специфични лекарства за лечение на инфекцията обикновено позволява да се спре прогресията на заболяването.

МИКОТИЧЕН РЕТИНИТИС

Този вид ретинална инфекция, меко казано опустошителна, се причинява от обида, претърпяна от гъбички, по -специално от Candida albicans или Aspergillus.

1. Подобно на инфекцията на ретината, причинена от цитомегаловирус, ретинитът на Candida също е типичен - макар и не изключителен - за имунокомпрометирани пациенти. Освен това гъбичният ретинит може да се прояви със своите ужасни симптоми също след травма или операция на лошо око. Някои случаи на кандидозен ретинит имат се наблюдава при наркомани и при някои катетеризирани пациенти.При физикален преглед кандидозният ретинит се проявява с белезникави лезии на ретината с диаметър най -малко 1 mm; стъкловидното тяло - желатиновата и прозрачна маса между ретината и лещата, която обхваща 4/5 от очното кълбо - вместо това изглежда мъглява. Пациентите с микотичен ретинит се оплакват от очна болка и тежки зрителни затруднения, което първо води до замъглено зрение, а след това (в случай на пропусната / забавена терапия) до най -абсолютна слепота.
2. Някои форми на гъбичен ретинит се причиняват от "инфекция с Aspergillus. Този вид" инфекция на очите се наблюдава при наркомани, пациенти с трансплантация и пациенти с рак на белия дроб. Репернитът на Aspergillus се проявява с жълтеникави инфилтрати, разположени под ретината, отговорни за бърза загуба на зрение, много очевидно възпаление и в някои случаи кръвоизливи.

И при двата варианта на гъбичен ретинит лечението с противогъбични лекарства трябва да бъде своевременно, за да се обърне инфекцията и да се отблъсне патогена. Като цяло, за да се премахне напълно инфекциозният фокус, се използва витректомия, тоест хирургична аблация на стъкловидното тяло.

Всички различни форми на инфекциозен ретинит могат да се разпространят в околните очни области, причинявайки увреждания като увеит и хориоретинит.

Пигментозен ретинит

Финият и неудържим пигментозен ретинит е изключително наследствено дегенеративно заболяване на ретината, което в повечето случаи прогресира до степен на слепота.
Явлението изглежда намира най -очевидното обяснение в малформация на фоторецепторите (рецепторите, които улавят светлинни импулси) или понякога в „аномалия на самата ретина.
Характерно за пигментния ретинит е т.нар телескоп зрение или тунел: с други думи, жертвата изпитва загуба на периферното зрително поле.
Друг симптом на появата на болестта е трудността да се адаптира към тъмното: пациентът, страдащ от пигментозен ретинит, обвинява прогресивно намаляване на зрението през нощта, което от умерено постепенно става все по -изразено до пълна нощна слепота.
Пигментният ретинит не винаги се разпознава при раждането: всъщност симптомите могат да започнат и през детството или юношеството. Обикновено по -късните симптоми се появяват, толкова по -бърза е загубата на зрение.
Извън зрението, пигментният ретинит не включва никакви физически малформации: пациентите на това ужасно заболяване всъщност изглеждат нормални и здрави хора.
Въпреки че експертите продължават изследванията на възможните лечения, в момента все още не са идентифицирани лекарства, които да могат напълно да излекуват пигментния ретинит. Изглежда обаче, че приемането на витамин А палмитат, приемано ежедневно, може да забави появата на слепота, като по този начин забавя (но не блокира) прогресията на пигментозен ретинит.

Вижте също: Лекарства за лечение на ретинит »