С това видео ще се запознаем по -отблизо с много често срещано заболяване, което засяга щитовидната жлеза, увеличавайки талията, правейки ви непоносими към студа и винаги уморени.
Говоря за хипотиреоидизъм, заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза. Този дефицит определя общо забавяне на метаболитните процеси и дисбаланс на много телесни дейности.
Опитвайки се да даде по -точна и пълна дефиниция, хипотиреоидизмът може да бъде следствие от дефекти, свързани със синтеза, натрупването, секрецията, транспорта или периферното действие на хормоните на щитовидната жлеза. Всичко това причинява техния дефицит или във всеки случай намаляване на функциите им на нивото на целевите клетки.
Първото разграничение между всички тези форми на хипотиреоидизъм е това между първичния хипотиреоидизъм и вторичния хипотиреоидизъм.
Първичният хипотиреоидизъм се дължи на причини, които пряко засягат щитовидната жлеза. В случай на първичен хипотиреоидизъм, липсата на производство на хормони на щитовидната жлеза следователно зависи от изменения, които пряко засягат щитовидната жлеза.
Вторичният хипотиреоидизъм, от друга страна, се дължи на дисфункция на хипофизната жлеза, която контролира синтеза на хормони на щитовидната жлеза чрез хормона TSH. Въпреки че е много рядко, не забравяйте, че има и третичен хипотиреоидизъм, поради неправилно функциониране на хипоталамуса (който от своя страна контролира щитовидната жлеза чрез хормона TRH). И в двата случая недостатъчната секреция на хипофизния хормон TSH или хипоталамусния хормон TRH води до намален стимул за производството на хормони на щитовидната жлеза. Следователно щитовидната жлеза функционира лошо и поради това се появява хипотиреоидизъм.
И накрая, има редки форми на хипотиреоидизъм, причинени от генерализирана резистентност на клетките към хормоните на щитовидната жлеза. На практика в тези случаи хормоните на щитовидната жлеза присъстват в нормални количества в кръвта, но клетките стават нечувствителни към тяхното действие. При подобни обстоятелства някои рецепторни дефекти могат да причинят неефективност на тиреоидните хормони на периферно ниво, въпреки че присъстват в адекватни или дори по -високи от нормалните количества. Това е малко подобно на това, което се случва в ранните стадии на захарен диабет тип 2, когато клетките развиват резистентност към действието на инсулина, причиняващо хиперинсулинемия и, малко по малко, функционално изтощение на бета -клетките на панкреаса, отговорни за синтеза на инсулин ...
Трябва да се направи още едно важно разграничение между придобити и вродени форми на хипотиреоидизъм.Придобит хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза намалява своята активност по -късно в детството. дефицит по време на бременност.
Когато щитовидната жлеза е недоразвита или липсва, тя произвежда недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, предизвиквайки хипотиреоидизъм. В други случаи жлезата расте нормално, но не може да произвежда хормони от раждането. Каквато и да е причината, вроденият хипотиреоидизъм винаги е сериозно състояние. Помним, всъщност, че хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение по време на феталното и неонаталното развитие.Недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза при дете може да доведе до проблеми в развитието на скелета, но и до дефицит на растеж и умствена изостаналост; ако хипотиреоидизмът не се лекува своевременно, може следователно причиняват необратими увреждания, особено на централната нервна система, водещи до т. нар. кретинизъм.По тази причина през първата седмица от живота всички новородени се подлагат на един скрининг, който ви позволява да идентифицирате заболяването.
Както видяхме, хипотиреоидизмът може да зависи от някои нарушения, които пряко засягат щитовидната жлеза, или от недостатъчното производство на хипофизния тиреостимулиращ хормон (TSH).
Най -честата причина за хипотиреоидизъм е тиреоидит на Хашимото, при който автоимунна реакция кара тялото да произвежда антитела срещу тироцитите, които са клетките на щитовидната жлеза. С течение на времето този процес унищожава клетките на щитовидната жлеза, което впоследствие намалява способността им да произвеждат хормони.
Друга често срещана причина за хипотиреоидизъм е йодният дефицит. В този случай TSH стимулира тиреоидните фоликули да увеличат ендокринната активност на щитовидната жлеза и по този начин да компенсират намаления хормонален синтез.Обаче ако липсва йод, този опит се проваля. Недостатъчно количество йод, основно свързано с лошия прием на храна , следователно може да благоприятства появата на гуша, която помним, че е увеличаването на обема на щитовидната жлеза.Всъщност, преувеличеният стимул на TSH завършва с увеличаване на размера на жлезата, която неуспешно се опитва да произвежда повече хормони чрез увеличаване на обема си.
Хипотиреоидизмът може да възникне и от ятрогенни причини, тоест като страничен ефект или усложнение на медицинското лечение. Например, хипотиреоидизмът е много често срещан след цялостно или частично хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или след прилагане на радиоактивен йод за лечение на хипертиреоидизъм или някои видове рак на щитовидната жлеза. , или лекарства, които могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза, като амиодарон, използван за сърдечни аритмии, и литий, предписани за определени психиатрични проблеми.
Както бе споменато, симптомите на хипотиреоидизъм варират значително в зависимост от възрастта на появата, продължителността на хормоналния дефицит и неговата тежест.
Намалената активност на щитовидната жлеза се изразява с типичните признаци на генерализирано забавяне на метаболизма. Следователно честите симптоми и признаци са умора, сънливост, запек, сухота и бледост на кожата, чупливост и косопад и усещане за студ поради забавяне на основния метаболизъм. Мозъкът също забавя своите функции и възникват проблеми с паметта и концентрацията, понякога придружени от депресия. От кардиологична гледна точка, при наличие на хипотиреоидизъм има артериална хипотония и намаляване на ефективността на сърдечния мускул.Менструалните нарушения се появяват при жени в детеродна възраст, докато мъжете имат еректилна дисфункция. Други нарушения, свързани с хипотиреоидизъм, могат да включват повишаване на нивата на холестерола, увеличаване на телесното тегло и появата на гуша. Често срещан е и микседем, който се състои от характерен оток поради натрупването на течности в подкожните тъкани.
Следователно наличието на хипотиреоидизъм може да се предположи въз основа на симптомите, съобщени от пациента, и на клиничните признаци, които се проявяват по време на медицинския преглед.
След това диагнозата се потвърждава с някои кръвни изследвания. Кръвните тестове оценяват дали нивата на тиреоидни хормони, TSH и антитела срещу тиреоидна пероксидаза са в нормални граници.
В случай на хипотиреоидизъм, нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта обикновено са под нормалните граници, но могат да бъдат и на нормални нива. Стойността на TSH, за която ви напомням, че е хормонът, произвеждан от хипофизата, който стимулира щитовидната жлеза, има тенденция да е над нормата и това показва забавяне на функциите на жлезата. Всъщност, за да компенсира намаленото количество тироидни хормони в кръвообращението, хипофизната жлеза произвежда по -голямо количество TSH.
Що се отнася до дозировката на антителата срещу тиреоидна пероксидаза, този кръвен тест позволява да се открие възможното наличие на антитела, отговорни за най-често срещаната форма на хипотиреоидизъм, т.е. автоимунната (която, както видяхме, се нарича тиреоидит на Хашимото) .
Ултразвукът на щитовидната жлеза, сцинтиграфията и аспирацията с фина игла са полезен завършек за оценката на клиничния случай, тъй като предоставят информация за морфологията и функционалните възможности на щитовидната жлеза.
Стандартното лечение на хипотиреоидизъм е хормонозаместителна терапия. Това лечение се основава на прилагането на лекарства на базата на синтетични щитовидни хормони, като левотироксин натрий.
Целта на лечението всъщност е да върне нормалните хормонални стойности и да компенсира метаболитния дисбаланс. Компенсацията за намалена функция на щитовидната жлеза е възможна чрез оралния прием на количествата хормони на щитовидната жлеза, които тялото не може да произвежда самостоятелно.
Следователно терапията е в основата си фармакологична и дори ако трябва да се спазва през целия живот, тя е в състояние ефективно да държи хипотиреоидизма под контрол.
