) поради протозоя Toxoplasma gondii.
Известно е най-вече, че засяга котките, токсоплазмозата всъщност може да засегне повечето топлокръвни животни, включително хората.
За хората токсоплазмозата представлява заплаха, особено когато става въпрос за бременност и хора с нарушена имунна система: както ще се види по -късно, всъщност при бременни жени тя може сериозно да повлияе на здравето на плода, докато при хора с неефективна имунна система система дори може да бъде фатално.
Не забравяйте, че паразитите са инфекции, причинени от паразити; следователно, токсоплазмозата е „паразитна инфекция.
Епидемиология: Колко често се среща токсоплазмозата?
Токсоплазмозата е широко разпространена по целия свят; по -специално, той регистрира най -високите стойности на разпространение в Латинска Америка, Централна и Източна Европа, Близкия изток, Югоизточна Азия и Африка.
Според някои оценки повече от половината от световното население е заразило токсоплазмоза в един етап от живота си.
Други епидемиологични изследвания смятат, че е вероятно годишните случаи на вродена токсоплазмоза (т.е. на деца, които са заразили инфекцията от майка си по време на бременност) да са около 200 000.
От „ХИВ позитивен анализ a Toxoplasma gondii датиращ от началото на 21 -ви век и отнасящ се за САЩ и Европа, се оказа, че е имало намаляване на броя на случаите на токсоплазмоза в сравнение с десет години по -рано; тази промяна най -вероятно се дължи на по -голямо внимание от страна на хората към рисковите фактори.
Според най -новите изследвания токсоплазмозата е втората най -важна причина за смърт, свързана с консумацията на храна; освен това, с особено позоваване на САЩ, това е четвъртата основна причина за хоспитализация.
Знаете ли, че ...
Според надежден източник като CDC (Центърът за контрол и превенция на заболяванията), в САЩ около 40 милиона души са заразени с токсоплазмоза.
те са едноклетъчни еукариотни микроорганизми (т.е. състоящи се от една клетка).
Като всеки апикомплекс, Toxoplasma gondii той е оборудван със структура, подобна на бормашина, която му позволява да отвори проход по външната мембрана на клетките (на бъдещия гостоприемник), така че да проникне вътре и да започне свързаната инфекция.
Toxoplasma gondii заразява почти всички топлокръвни животни, включително хора, гризачи и птици; обаче само домашната котка и дивата котка й позволяват да се размножава по полов път, като по този начин, независимо от себе си, стават окончателни гостоприемници (всички останали, включително и хората, те са ограничени до това, че са междинни хостове и позволяват само асексуална репликация на Toxoplasma gondii).
В паразитологията окончателният гостоприемник е гостоприемникът, в който паразитът достига възрастен стадий и се размножава, докато междинният гостоприемник е гостоприемникът, в който се развиват ларвите на паразита, които само в определени случаи (например: Toxoplasma gondii), възпроизвежда се безполово.
В котката, Toxoplasma gondii той е в състояние да инициира жизнен цикъл, който да го накара да замърси изпражненията на своя гостоприемник; замърсените изпражнения очевидно се превръщат в потенциален носител на инфекция.
В междинните гостоприемници, от друга страна, паразитът завършва жизнен цикъл, който определя най -много неговото гнездене в тъканите под формата на кисти; наличието на кисти в тъканите е средство за заразяване, което е особено важно за хора.когато гостоприемникът е годно за консумация животно (напр .: свинско, агнешко и др.).
Как да получите токсоплазмоза: заразата
Обикновено човек се заразява с токсоплазмоза чрез поглъщане Toxoplasma gondii; потенциалните носители на орална инфекция са:
- Изпражненията на заразени котки. Случайното поглъщане на котешки изпражнения може да възникне, ако след като сте почистили кутията за отпадъци на животното, човек не е измил правилно ръцете си и с тях е докоснал устата си или се е приготвил за ядене; същото може да се случи, стига да не си измиете ръцете и да ги донесете до устата си, дори след градинарство в земя, където заразена котка обикновено изхвърля екскрементите си.
Трябва да се отбележи, че измиването на ръцете елиминира паразита и премахва риска от инфекция; следователно, за да се заразите, не е достатъчно да докосвате изпражненията на заразените котки, но също така е необходимо да поставите ръце в устата си (или да манипулирате нещо, което след това ще се окаже в устата ви), без да сте ги измили. - Замърсена вода (от паразита). В развитите страни, където хигиенните условия са повече от добри, рядко е питейната вода да съдържа Toxoplasma gondii; същото обаче не може да се каже за развиващите се страни и най -бедните, в които хигиенните стандарти все още са много лоши.
- Месо (предназначено за храна), замърсени плодове и зеленчуци. Замърсеното месо е опасно само ако не е приготвено правилно (готвенето унищожава Toxoplasma gondii); сред месото с най -голям риск от заразяване са тези от свинско, агнешко и дивеч.
Подобно на месото, замърсените плодове и зеленчуци са опасни само ако се консумират сурови; с най -голям риск от заразяване са плодовете и зеленчуците, отглеждани на земята (например ягоди, що се отнася до плодове, и салати, що се отнася до зеленчуци). - Прибори за хранене (например ножове, вилици и т.н.) и като цяло замърсена кухненска посуда. Кухненският нож може да бъде носител на инфекция, ако е бил използван за нарязване на замърсено сурово месо и след това се е ял, без първо да се измие със сапун и вода.
Трябва да се отбележи, че поглъщането не е единственият начин за заразяване; всъщност съществува отдалечена възможност за заразяване с токсоплазмоза дори след кръвопреливане или трансплантация на орган, при условие, разбира се, че донорът е заразен човек.
Токсоплазмоза при котки
Обикновено котките развиват токсоплазмоза след лов и хранене с заразени птици или малки бозайници (мишки или плъхове), които са еднакво заразени.
Следователно наличието на токсоплазмоза при котките основно зависи от начина на живот, воден от животното.
Дивите котки и домашните котки, които прекарват много време на открито, са изложени на по -голям риск от токсоплазмоза; от друга страна, за домашните котки, които живеят по същество на закрито, рискът е малък, ако има такъв.
След заразяване с токсоплазмоза, котките отделят отговорния паразит с изпражнения в продължение на няколко седмици. При отделяне такива изпражнения обикновено не са заразни; те стават заразни в рамките на 24-48 часа, което е времето, необходимо на патогена в тях да приеме активна форма.
Внимание!
Котката също може да получи токсоплазмоза, като яде същото сурово месо, което хората консумират, очевидно, ако е замърсено.
Това трябва да се има предвид, особено когато имате домашна котка, която живее предимно на закрито.
Токсоплазмоза и заразена храна
Селскостопанските животни и дивечът могат да се заразят с токсоплазмоза, ако храната (трева и зеленчуци), която ядат, идва от участъци от земя, замърсени с изпражненията на заразени котки или останки от заразени мъртви животни.
Освен това изпражненията на заразени котки и останките на заразени мъртви животни също са главни герои на замърсяването на плодове и зеленчуци: например ягодите, които растат в зеленчукова градина, където заразената котка обикновено изхвърля изпражненията си, имат добри шансове да бъдат превозно средство. d "инфекция.
Знаете ли, че ...
Според някои оценки в много части на света 10-30% от свинското и овче месо (по-специално агнешкото) ще съдържат кисти на Toxoplasma gondii; от друга страна, присъствието на паразита в говеждото месо би било много по -рядко.
Токсоплазмоза: рискови фактори
Всеки може да се зарази с токсоплазмоза, тъй като причинителят е повсеместен.
Важно е обаче да се отбележи, че те са по -застрашени от инфекция:
- Хора, притежаващи една или повече котки, които също живеят извън домашната среда;
- Тези, които обикновено консумират сурово месо (напр. Колбасите са най -класическият пример за сурово месо).
Трябва също така да се отбележи, че липсата на внимание към измиването на плодове и зеленчуци, консумирани сурови, също е рисков фактор.
предлага добра защита срещу преминаването на Toxoplasma gondii към плода; обаче с напредването на бременността този риск постепенно се увеличава (20-40% през втория триместър и 50-60% през третия триместър), тъй като плацентата става все по-малко защитна.За щастие, най-голямото увреждане на плода и възможността за аборт могат да възникнат, когато рискът от предаване от майката на плода е нисък (следователно през първите седмици); с напредването на гестационната възраст всъщност плодът постепенно е по -устойчив на ефектите на инфекцията (в края на бременността токсоплазмозата обикновено не причинява очевидно увреждане на нероденото дете).
Колко често се среща токсоплазмоза по време на бременност?
Според някои оценки в страна като Обединеното кралство само едно на 10 000 деца ще се роди с вродена токсоплазмоза.
Токсоплазмоза по време на бременност: Увреждане на плода
Увреждането на плода, причинено от токсоплазмоза по време на бременност, може да се състои от увреждания на мозъка, очите или други органи (напр. Слухов орган, черен дроб, далак, сърце и бели дробове).
Освен това, при инфекции, заразени през първата половина на бременността, съществува реален риск от спонтанен аборт.
Трябва да се отбележи, че само малък брой деца с вродена токсоплазмоза (т.е. които са се заразили по време на феталния живот) показват симптоми на инфекция при раждането; повечето всъщност се оплакват от първите си проблеми през детството, юношеството или дори по -късно.
,При лица с нарушена имунна система (напр. Пациенти със СПИН, хора, получаващи химиотерапия или имуносупресори и др.), От друга страна, токсоплазмозата представлява „инфекция, която винаги е страшна и свързана с богата картина на сериозни последици, която включва:
- Хориоретинит (възпаление на ретината и хороидеята), чието присъствие причинява замъглено зрение и болка в очите;
- Енцефалит, чието присъствие е отговорно за епилепсия, загуба на координация и състояние на объркване;
- Пневмония, наличието на която причинява кашлица, треска и диспнея.
Вродена токсоплазмоза: симптоми
Типичните симптоми и признаци на вродена токсоплазмоза включват:
- Проблеми със зрението или дори слепота
- Загуба на слуха или дори глухота;
- Психични дефицити.
Токсоплазмоза: усложнения
При хора с ефективна имунна система е малко вероятно токсоплазмозата да доведе до усложнения, дори когато е симптоматична.
Когато това за съжаление се случи, обаче, най -често срещаният проблем е „очна инфекция (хориоретинит), чието неуспешно лечение може да доведе до повече или по -малко дълбока загуба на зрението.
Що се отнася до хората с отслабена имунна система, усложненията могат да се състоят от слепота, кома и в най -тежките случаи дори смърт.
Накрая припомняме усложненията от токсоплазмоза, заразени от бременни жени, усложнения, описани в предишната глава.
Токсоплазмоза: кой е най -застрашен от усложнения
В светлината на казаното досега, хората с най -висок риск от усложнения от токсоплазмоза са тези, които имат дефицит на имунната система (имуносупресирани), като пациенти със СПИН, лица, получаващи химиотерапия и преживели трансплантация на органи (тъй като те рутинно приемат имуносупресивни лекарства ).
Освен това се запомнят рисковете, свързани с токсоплазмозата, когато последната е заразена по време на бременност.
Токсоплазмоза: кога да се притеснявате
Ако човек подозира, че е заразил токсоплазмоза и попада в категория на риск от усложнения (напр. Бременни жени, пациенти със СПИН и т.н.), той трябва незабавно да се свърже с лекаря си, за да изрази притесненията си и да поиска тест. Серологичен за токсоплазмоза.
Токсоплазмоза: Инкубация
При възрастни инкубационното време за токсоплазмоза е 5 до 23 дни.
Проучванията показват, че инфекцията отнема по-малко време за развитие, когато носителят на инфекцията е изпражненията на заразени котки (5-20 дни срещу 10-23 дни, когато инфекцията е настъпила чрез поглъщане на заразено месо).
Физикалният преглед и анамнезата са малко полезни, тъй като токсоплазмозата често е безсимптомна и, дори ако причинява симптоми, последните не са много специфични.
Токсоплазмоза и токсо тест: как да тълкуваме резултатите
Обикновено токсо тестът търси два вида антитела срещу в кръвта на пациента Токсоплазма gondii: IgM и IgG.
Накратко, тук е значението на наличието или отсъствието на двата вида антитела, споменати по -горе:
- Ако има IgM (IgM положителен), това означава, че токсоплазмозата е в ход; ако IgM липсва (IgM отрицателен) обаче, това означава, че инфекцията не е в ход.
- Ако има IgG (IgG положителен), това означава, че токсоплазмозата е била заразена в миналото; ако IgG липсва (IgG отрицателен), това обаче означава, че инфекцията никога не е била заразена.
Възможните резултати от Токсо тест са следните:
- IgM отрицателен и IgG отрицателен: това означава, че пациентът никога не е боледувал от токсоплазмоза и не е засегнат от нея по време на теста.
Тази ситуация изисква изключително внимание от страна на хората, за които се смята, че са изложени на риск от усложнения. - IgM положителен и IgG отрицателен: това означава, че токсоплазмозата е в ход по време на теста.
- IgM отрицателен и IgG положителен: това означава, че пациентът е боледувал от токсоплазмоза в миналото и сега е имунизиран срещу инфекцията.
- IgM положителен и IgG позитивен: това може да означава, че токсоплазмозата все още е в ход или че пациентът я е заразил през последните 3-4 месеца (това е времето, в което IgM обикновено отнема отново да бъде отрицателен).
Токсо тест при бременност
Токсо тестът е един от безплатните тестове, които могат да се извършват по време на бременност.
Диагностика на вродена токсоплазмоза: как да я разпознаем
За да се прецени дали е имало предаване на инфекцията към плода при бременни жени с токсоплазмоза, е полезна „амниоцентеза, а понякога и фетален ултразвук.
Амниоцентезата позволява с известна сигурност да се идентифицира наличието на инфекцията; изпълнението му обаче е свързано с минимален риск от спонтанен аборт.
Феталният ултразвук, от друга страна, не позволява надеждна диагноза (подчертава само аномалии на плода, които биха могли да се дължат на токсоплазмоза), но е напълно безрисков.
Токсоплазмоза: прозрения за най -тежките случаи
Когато токсоплазмозата е причинила енцефалит, лекарите могат да назначат ЯМР на мозъка и понякога дори мозъчна биопсия, за да оценят здравето на мозъка (напр. Да покажат дали Toxoplasma gondii е вложен в мозъчните тъкани).
; следователно, за тези, които се нуждаят от това антибиотично лекарство, лекарите предписват и добавка на фолиева киселина.Освен това приемът на този антибиотик може да окаже депресивно действие върху костния мозък и да причини чернодробна токсичност.
Токсоплазмоза по време на бременност: Лечението
Лечението на токсоплазмоза по време на бременност варира в зависимост от това кога бременната жена се заразява с инфекция; при всички обстоятелства обаче е необходимо използването на антибиотик или комбинация от антибиотици.
Ако бременната жена се разболее преди 16 -та седмица от бременността, обичайна практика е да се прилага спирамицин, като основната цел е да се предотврати предаването на инфекцията към плода.
Ако бременната жена е получила токсоплазмоза след 16 -та седмица от бременността, планът за лечение се променя и включва използването на пириметамин, комбиниран с този на сулфадиазин, за борба с инфекцията.
Трябва да се отбележи, че комбинираната употреба на пириметамин и сулфадиазин също е показана, когато плодът се разболее (т.е. когато е имало вертикално предаване на токсоплазмоза майка-плод).
Поради различните странични ефекти, свързани с пириметамин, използването на последния се случва само ако е строго необходимо.
Знаете ли, че ...
По време на лечението, основано на пириметамин и сулфадиазин, се предвижда периодично проследяване на здравословното състояние на бременната жена и особено на плода.
За допълнителна информация: Лекарствата за лечение на токсоплазмоза при около 70 ° C елиминират паразита от храната;В случай на бременност или имуносупресивно лице би било препоръчително да се делегира почистването на отпадъците на трети страни.
