Наричана на технически език аденоидектомия (или аденотомия), тази операция се препоръчва особено при наличие на хипертрофични (следователно увеличени) и / или възпалени аденоиди, особено когато симптомите са тежки, постоянни и особено досадни или болестта не реагира на медикаментозни терапии Тези насоки се отнасят както за възрастни, така и за деца.
Премахването на аденоидите се извършва през устата или носа, чрез карета (изстъргване) или аблация.За да запечата оперативната рана, хирургът може да изгори или наложи резорбируеми конци.
Премахването на аденоиди корелира с по -ниска честота и тежест на инфекциите на гърлото, носа и ухото. Лечението също подобрява функцията на дишане и слух.
, аденоидите могат да останат с прекомерен размер;- Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), разстройство, характеризиращо се с хъркане, орално дишане и прекъсвания на нормалната вентилация по време на сън;
- Секреторен отит на средното ухо;
- Намален слух (хипоакузис).
Аденоидектомията се разглежда главно при деца, но в някои случаи дори възрастните трябва да отстранят хирургично аденоидите.
Аденоиди: какво представляват и защо се възпаляват
- Известни също като фарингеални сливици, аденоидите са малки, сглобени маси от лимфна тъкан, разположени върху задната стена на назофаринкса (част от гърлото, която комуникира с носните проходи).
- Заедно с палатинните сливици, тези образувания допринасят за осъществяване на имунна защитна функция, особено важна през детството. Аденоидите всъщност представляват първа защитна бариера срещу инфекции на горните дихателни пътища и благоприятстват имунизацията срещу микроорганизми. Идващи отвън, които проникват през носа и устата. В някои случаи обаче задачата на аденоидите може да се провали: след многократни бактериални или вирусни атаки тези структури могат да бъдат хронично възпалени или хипертрофични.
- Прекомерното увеличаване на обема на аденоидите (аденоидна хипертрофия) и тяхното възпаление (аденоидит) са често срещани патологични състояния при децата. Тяхното отстраняване (аденоидектомия).
Аденоидектомия: намалява ли имунната система?
Премахването на аденоидите не намалява имунната защита.
Функцията, изпълнявана от аденоидите, всъщност е преходна: тези лимфни образувания присъстват от раждането и се развиват прогресивно, достигайки максималния си размер на възраст 3-5 години. Обикновено при децата се образува мека могила в горната част и задната част на назофаринкса, точно над и зад увулата. На около 7 -годишна възраст аденоидите преминават през процес на инволюция, намалявайки размера си поради физиологична атрофия, което ги прави едва забележими през юношеството. В зряла възраст аденоидната тъкан става практически неактивна.
Следователно, аденоидите не са от съществено значение за функциите на имунната система, тъй като организмът разполага с по -ефективни средства за борба с бактериите и вирусите.По тази причина, ако аденоидите растат прекомерно и причиняват значителни затруднения в дишането, се препоръчва да се отстранят хирургично.
и кортизон. В случаите, в които въпреки лекарствата или други мерки, посочени от лекаря, хипертрофията става хронична и симптомите се влошават значително, се обмисля отстраняване на аденоидите.
Аденоиди: кога трябва да бъдат премахнати?
Патологиите, включващи аденоидите, могат да причинят:
- Дихателна обструкция: аденоидите могат да увеличат размера си в отговор на инфекциозни процеси, алергични реакции или различни други патологични явления. Полученото разширение причинява значителна маса в кухината, в която те се развиват, като например запушват задната част на носа и гърлото.Поради това хипертрофията на аденоидите затруднява носното дишане и може да попречи на правилното изтичане на слуз от ухо.
- Възпаление: увеличавайки обема си, аденоидите са по -склонни да се сблъскат с бактериални или вирусни инфекции. Възпалението на аденоидите (аденоидит) може да причини други здравословни проблеми, като синузит и сериозни проблеми с дишането, особено по време на нощната почивка.
Показания за отстраняване на аденоиди
Вашият лекар може да препоръча премахването на аденоиди, когато:
- Възпалението и хипертрофията на аденоидите не реагират на медикаментозни терапии;
- Епизодите на аденоидит се повтарят пет или повече пъти годишно, предотвратяват ежедневните дейности (училище и работа) и продължават поне една година;
- Пациентът има персистираща назална обструкция или синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS);
- Възпаленията на дихателните пътища се повтарят (т.е. те се появяват няколко пъти през годината), както и техните усложнения (по -специално се случват повече от четири епизода годишно на отит на средното ухо и назофарингит).
Премахването на аденоиди е подходящо и когато:
- Има забележимо намаляване на слуха (хипоакузис) при деца на възраст над 3-4 години (състояние, което може да попречи на развитието на езика);
- Дишането през носа е затруднено;
- Съществува риск от възможни усложнения, като неправилно закупуване на зъбите и многобройни фебрилни епизоди.
Лекарят може да препоръча отстраняване на аденоидите, ако пациентът има повтарящи се или постоянни инфекции на ухото, носа или гърлото, които:
- Те не реагират на антибиотично лечение;
- Те се повтарят повече от пет пъти годишно;
- Те се появяват три или повече пъти за период от две години.
Лекарства
- Пациентът трябва да докладва лекарствата, които обикновено използва (напр. Аналгетици, противовъзпалителни, болкоуспокояващи, хипотензивни, кардиологични, антикоагуланти и др.). Тази информация се събира в медицинската карта и след това се споделя от екипа, който ще присъства в операционната (хирург, анестезиолог и др.).
- През седмицата, предшестваща аденоидектомията, не трябва да се приемат лекарства, които биха могли да повлияят на съсирването на кръвта или да причинят кървене (напр. Лекарства с ацетилсалицилова киселина).
- Седмицата, предшестваща аденоидектомията, и в дните непосредствено след нея, могат да се прилагат антибиотици, полезни за предотвратяване на някои заболявания (като треска), намаляване на времето за възстановяване и благоприятстващо възобновяването на нормалното хранене след операцията.
- Преди аденоидектомия могат да се прилагат парацетамол и дексаметазон (кортизоново лекарство) за предотвратяване на повръщане и болка, които могат да възникнат в следоперативния ход.
Аденоидектомията може да се извърши:
- През устата: това е традиционната и най -често използвана процедура, която се състои в преминаване на аденотома (остро острие, монтирано на специална дръжка) зад увулата. С този инструмент хирургът изстъргва задната част на назофаринкса;
- През носа: това е алтернативна техника, която включва поставяне на ендоскоп през носа и отстраняване на аденоидите с помощта на специфични щипци.
За да запечата оперативната рана, хирургът може да изгори или да приложи резорбируеми конци.
или неговите производни, които могат да стимулират началото на кървене). Пациентът обикновено ще може да започне да пие течности 2-3 часа след аденоидектомията.Що се отнася до диетата, първоначално могат да се дават полутечни и студени храни (чай, бульон, ябълков сок, картофено пюре, кисело мляко, сладкиши) и / или мек хляб. От друга страна, трябва да се избягват кисели или пикантни храни. По време на периода на възстановяване е важно да не се вземат много горещи вани.
Пълното възстановяване след аденоидектомия обикновено отнема 1-2 седмици.
Когато пациентът се връща на училище или на работа, важно е той да не е изложен на хора, които кашлят или имат треска: инфекцията може да доведе до усложнения. И накрая, най -малко три седмици след операцията е препоръчително да се избягва плуването и не ходете на многолюдни места, където има дим или други дразнещи вещества от околната среда.
в резултат на интервенцията);През първите няколко часа след операцията може да се задържи малко количество кръв от устата или носа.
След аденоидектомия някои малки здравословни проблеми могат да се появят вследствие на ендотрахеалната интубация, необходима за обща анестезия, като:
- Възпалено гърло за 6-10 дни;
- Затруднено преглъщане
- Болки в ушите;
- Запушен нос
- Халитоза (лош дъх);
- Повишаване на телесната температура (до 38 ° C) за 3-4 дни.
Повечето от тези симптоми отшумяват спонтанно, в рамките на една или две седмици (внимание: следоперативните нарушения не трябва да продължават повече от четири седмици, в противен случай е необходимо незабавно да се консултирате с Вашия лекар).
Премахването на много големи аденоиди чрез аденоидектомия може да предизвика промяна в тембра на гласа с повишен носен резонанс (ринолалия), поради недостатъчност на палатинния воал; в някои случаи може да се наложи рехабилитационна реч.
Кога да се притеснявате?
В курса след аденоидектомия симптомите на възможни усложнения са:
- Кървене (обилна яркочервена кръв от носа или устата), което не отшумява в рамките на няколко минути
- Важни затруднения при преглъщане, което предотвратява приема на течности;
- Следи от кръв, примесена със слюнка;
- Тежка болка в гърлото, която не изчезва след обезболяващото;
- Появата на треска над 38,5 ° C.
В тези случаи трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
