Болест на Крон: Лек

" Болест на Крон

Фистули

Ако болестта на Crohn прогресира, може да има други нарушения, свързани с честата анална локализация, която често включва появата на фистули.

В най -сериозните случаи фистулацията на чревната стена може да причини кървене, с наличие на окултна кръв във фекалиите и по -рядко с кървене на определена единица.

Ако фистулите се задълбочат и достигнат до вътрешните органи, могат да възникнат важни усложнения: например, ако свищният път се отвори в пикочния мехур или уретера, може да настъпи регургитация на чревния материал в пикочните пътища с лесно начало на инфекции; същото може да се случи в случай на преминаване във влагалището.
При най -тежките форми, които представляват малцинството, пациентите с болестта на Crohn имат „важно увреждане на общото състояние, поради глобалната малабсорбция - особено на многобройни витамини - което може да доведе до значителна загуба на тегло.

Диагностика

Ако заболяването е тежко и продължително, се развива анемия, която може да има характеристиките както на анемия при хронични заболявания, така и по-рядко на желязодефицитна анемия (недостиг на желязо) поради непрекъснатата загуба на малки количества кръв и дефицит на витамин В12 анемия (мегалобластна).
Рентгенографиите на храносмилателната система се правят с контрастно вещество (за по -добро подчертаване на участъците, засегнати от лезиите) и показват характерен „калдъръмен“ вид на терминалния илеум, поради оклузиите му и неговата неравномерност (външен вид); понякога трактът, засегнат от болестта на Crohn, изглежда запушен до точката на нишковидност (признак на връвта), докато трактът непосредствено нагоре по течението може да бъде разширен (асоциацията на нишковидния тракт, калдъръмената зона и разширената верига представлява триада, която не е честа, но, когато е налице, потвърждава болестта). Възможно е също така, поради наличието на забележими нередности, контрастното вещество дори да прескача крайния тракт на илеума, от който, следователно, липсва радиологичното изображение (знак за „скока“) и следователно се появява напълно черна област.
Най -точната диагноза е хистологичната (под микроскоп), чрез биопсия (отстраняване на парче) на чревната лигавица. Също така е много важно да се разграничи болестта на Crohn от улцерозен колит и апендицит.

Усложнения

Те могат да бъдат локални и системни (общи).
Сред местните най -честите са: чревна оклузия и / или перфорация; фистули (между две чревни бримки, между бримка и кожата, или пикочния мехур или влагалището); малабсорбция; тумори (тяхната честота е по -голяма от тази в общата популация, макар и по -ниска от тази при пациенти с язвен колит).
Сред системните откриваме: загуба на тегло и мускулна маса; забавяне на растежа при детето; промени в електролитите (намаляване на калция, магнезия, калия); спад на албумина; анемия; стеаторея (която е свързана с малабсорбция на липиди и витамини); еритема нодозум (кожни лезии, които се появяват като зачервени, умерено болезнени възли, главно разположени в краката); гангренозна пиодерма (друга кожна проява, която се проявява с везикули в долните крайници, които след това се превръщат в пустули, чието разкъсване определя появата на язви, които могат да се заразят); артрит (често мигриращ, засягащ предимно глезените, коленете, бедрата, китките, но и всяка друга става, с болка и подуване ); конюнктивит и кератит; чернодробни лезии от различен тип (стеатоза, хепатит и др.); венозна тромбоза (поради повишена коагулация на кръвта и / или дехидратация).

Разбира се

Болестта на Crohn е хронична, така че никога няма пълно излекуване; като цяло, повече или по -малко продължителни периоди на ремисия се редуват с фази на обостряне. Прогнозата за болестта на Crohn е по -неблагоприятна от тази на улцерозния колит. Като цяло смъртността се увеличава с продължителността на заболяването и в световен мащаб е около 5-10% от случаите (най-честите причини за смърт са перитонит и генерализирани инфекции).

Терапия

Тя може да бъде медицинска (с лекарства) или хирургична, ако медицинската не е била успешна.

Лекарства

Основните лекарства са представени от производно на аспирин, наречено салазопирин, който е отговорен за противовъзпалителното действие.Основните странични ефекти, които могат да причинят са: гастрит, проблеми с черния дроб и бъбреците, анемия, мъжко безплодие (поради намаляване на броя и подвижността на сперматозоидите, но обратимо в рамките на 3 месеца след спиране на лечението).
При умерени и / или тежки форми трябва да се използват производни на кортизон (преднизон) и при пациенти, които не реагират на тези две терапии, трябва да се използват лекарства, които потискат имунната система (азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин А, метотрексат). Напоследък в терапията се използват и някои лекарства, които спират действието на някои молекули, участващи в възпалителните процеси (Инфликсимаб).

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на болестта на Crohn

Хирургия

При формите на болестта на Crohn, които не се ползват само от медицинско лечение, е препоръчително да се прибегне до операция, особено при наличие на усложнения (стеноза, фистули, перфорация и абсцеси).

За допълнителна информация: Колектомия - Илеостомия

Диета

И накрая, важно е да запомните значението при болестта на Crohn (особено в острите фази) на диетата, която трябва да бъде лека, с ниско съдържание на отпадъци и без мляко; освен това, тъй като тези пациенти често са недохранени, тя трябва да бъде висококалорична и с добавяне на витамини и минерални соли. Консумацията на мазни меса и дразнещи храни (пипер, лют пипер, чай, кафе) ще бъде ограничена, като се предпочитат трезвите методи на готвене при ниска и продължителна топлина (за намаляване на бактериалното натоварване, особено в случай на риба и месо) и избягване на насилствени (пържене, печене на скара ...).

Също така е важно да се намали консумацията на рафинирани въглехидрати и храни, богати на изкуствени оцветители (някои микро- и наночастици, използвани като добавки, например титанов диоксид, изглежда косвено изострят възпалителния отговор в червата).

Следователно диетата за болестта на Chron трябва да включва продукти, които са възможно най-здравословни, естествени и органични (месо от паша, без антибиотици или остатъци от лекарства), без добавени изкуствени добавки и способни да извършват „противовъзпалително действие. Системно ниво (полезни в този смисъл са растителните масла, богати на омега три, морска риба и някои зеленчукови сокове).

За да научите повече, прочетете: Диета за болестта на Crohn "

Други статии на тема „Болест на Крон: Излекуване“

1. болест на Крон
2. Лекарства за болестта на Crohn
3. Болест на Крон - билколечение