Общност
Хипогликемията се състои в прекомерен спад в нивата на кръвната захар, до концентрации, равни или по-ниски от 45-50 mg / dl. Когато този дефицит стане особено тежък, хипогликемията се превръща в високорискова метаболитна промяна; глюкозата всъщност представлява основният енергиен субстрат за организма и по -специално за мозъка.
Не е изненадващо, че липсата на тази кръвна захар причинява симптоми като слабост, тахикардия, глад с глад за въглехидрати, гадене, безпокойство, липса на мускулна координация, нервност / раздразнителност, умствено объркване и изпотяване, до хипогликемична кома и смърт.
Причини
При нормални условия тежката хипогликемия е рядко събитие, благодарение на намесата на автоматизирани невроендокринни реакции (намален синтез на инсулин и повишено освобождаване на глюкагон, катехоламини, кортизол и GH); освен това, хипогликемията тласка субекта към търсене на храна, за предпочитане въглехидрати, което бързо възстановява нормалността на гликемичните нива.
Излишък от инсулин
Хипогликемията е типична за диабет, лекуван с прекомерни дози инсулин или перорални хипогликемични средства, но може да се появи - в лека форма - дори при здрав пациент, например поради твърде дълго гладуване или интензивни и продължителни физически натоварвания.
Реактивна хипогликемия
Определена форма, наречена реактивна или постпрандиална хипогликемия, обикновено се проявява след хранене, често два или три часа след края им. През повечето време причината за това състояние остава неразпозната.В тази връзка са формулирани различни хипотези; първият е, че хората, засегнати от реактивна хипогликемия, са твърде чувствителни към адреналин, хормон - преименуван на стрес - който произвежда симптоми, подобни на тези, причинени от хипогликемични кризи, и чието освобождаване се благоприятства от хипогликемия. Друга хипотеза е, че тези субекти не произвеждат достатъчно количество глюкагон, хормон, който се противопоставя на прекомерното понижаване на гликемията, като противодейства на действието на инсулина. панкреас; не рядко това състояние е придружено от късна хипогликемия (след четвъртия час от края на храненето).
На медицинско ниво нарушеният глюкозен толеранс, придружен от хиперинсулинемия, се счита за преддиабетно състояние, с възможна и вероятна еволюция до явен захарен диабет.Поради тази причина реактивната хипогликемия е типична за първите етапи на захарен диабет тип II; при засегнатите пациенти се регистрира хипергликемия след хранене поради забавяне на секрецията на инсулин, което е недостатъчно в първите часове и прекомерно в следващите часове.
Други причини за хипогликемия
В основата на реактивната хипогликемия може да има вродени ензимни дефицити, като наследствена непоносимост към фруктоза, галактоземия и чувствителност към левцин при новородени (аминокиселините също стимулират отделянето на инсулин).
Друга причина за реактивна хипогликемия е представена от гастро-резекционни операции, на които например са подложени хора със затлъстяване или хора с рак на стомаха; това състояние, също като вродената свръхскорост на изпразване на стомаха, определя бързото пристигане на химуса в тънките черва (което при нормални условия го приема много постепенно) и също толкова бързото усвояване.
Роля на наркотици и храна
Има лекарства (като акарбоза), добавки (псилиум, гуарова гума, пектин) и като цяло храни, богати на фибри, които действат в обратна посока и следователно - чрез забавяне на чревната абсорбция на глюкоза - могат да се окажат полезни за предотвратяване на реактивните хипогликемия.
Напротив, поглъщането на алкохол в големи количества, особено при хронични алкохолици в състояние на недохранване, благоприятства реактивната хипогликемия, вероятно поради депресията на глюконеогенезата, предизвикана от нейния метаболизъм.
Предотвратяване
Ролята на диетата
Яденето, особено богато на прости въглехидрати (захари), като празник на сладкиши, е верен съюзник на реактивната хипогликемия.Бързото навлизане в кръвта на глюкоза, абсорбирана от чревната лигавица, стимулира силно освобождаване на инсулин от панкреаса, необходимо за нивата на кръвната захар, които са станали опасно високи.
По този начин, при здрав индивид, глюкозата навлиза силно в клетките, с бързо намаляване на концентрациите в кръвта; затова говорим за реактивна хипогликемия, състояние, което, както видяхме в началото на статията, стимулира хипоталамичния център на глада. Оттук и препоръката: да се намали консумацията на прости захари и да се увеличи консумацията на пресни зеленчуци, валидна както за диети за отслабване (повишава чувството за ситост, намалява булимичните кризи), така и в превантивната област, срещу заболявания, свързани с диабет и наднормено тегло.
Поведенчески съвети за предотвратяване на реактивна хипогликемия:
- яжте малки, но чести хранения, на разстояние около три часа;
- извършвайте редовни физически упражнения, като избягвате тренировки на гладно, които могат да бъдат разделени с лека закуска, която не натоварва твърде много храносмилателната система;
- ограничаване или премахване на консумацията на нервни храни, като чай, кафе и черен шоколад;
- спазвайте балансирана диета, опитвайки се да ограничите приема на алкохол и прости захари в полза на сложните, които във всеки случай трябва да се консумират с определена умереност.Гликемичният товар на едно хранене всъщност е по -важен от гликемичния индекс на отделните храни. На теория използването на добавки с фибри, способни да забавят чревната абсорбция на глюкоза, може да се окаже полезно за предотвратяване на реактивна хипогликемия.
Диагностика
Диагнозата на реактивна хипогликемия може да бъде поставена въз основа на резултатите от "OGTT", "известния" тест за натоварване с глюкоза през устата. В този тест се прилага перорално воден разтвор от около 75 грама глюкоза, като се записват гликемичните стойности (и евентуално инсулинемични) на предварително установени интервали от време (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Диагнозата е сигурна, ако гликемията пада под 45 mg / dL, докато е възможно, ако минималните стойности на кръвната захар са между 45 и 55 mg / dL. Тестът позволява, наред с други неща, да се диагностицира диабет и нарушен глюкозен толеранс, положителен, ако нивата на гликемия след 180 "от поглъщането на разтвора се покачват съответно над 139 и 199 mg / dL.
Лекарства за лечение на "реактивна хипогликемия"
