Общност
Уродинамичният тест е диагностичен тест, който изучава и оценява функционалността на пикочния мехур и уретрата по време на съответните задачи за съхранение (пикочен мехур) и освобождаване (уретра).
Има няколко вида уродинамично изследване; най-важните видове включват: урофлоуметрия, цистометрия, електромиография на пикочния мехур, измерване на остатъците след изпразване, изследване на налягането / потока, профилометрия на уретралното налягане и видеоуродинамично изследване.
Кратко анатомично извикване на отделителната система
Елементите, които съставляват пикочните пътища, са бъбреците и пикочните пътища.
Бъбреците са основните органи на отделителната система. Двама на брой, те се намират в коремната кухина, отстрани на последните гръдни прешлени и първите лумбални прешлени; те са симетрични и имат форма, наподобяваща тази на боб.
Пикочните пътища, от друга страна, образуват така наречените пикочни пътища и имат следните структури:
- Уретерите. Два на брой, те са каналите, които свързват бъбреците с пикочния мехур. За да се избегне съмнение, трябва да се отбележи, че всеки уретер е независим от другия.
- Пикочния мехур. Това е малък кух мускулен орган, който натрупва урина преди уриниране.
- Уретрата е каналът, който свързва пикочния мехур отвън, позволявайки на урината да изтича по време на акта на уриниране.
Какво представлява уродинамичният изпит?
Уродинамичният преглед е името, което лекарите дават на всеки диагностичен тест, който им позволява да преценят как пикочният мехур и уретрата изпълняват съответните си задачи по съхранение (пикочен мехур) и освобождаване (уретра) на урина.
Къде се провежда уродинамичен изпит и кой извършва уродинамичен изпит?
Уродинамичен преглед може да се извърши в болничните отделения по урология, гинекология-акушерство, вътрешни болести и първична помощ.
В повечето случаи лекарят, който предписва и извършва уродинамични изследвания, е урологът.
Урологът е вътрешен лекар, специализиран в диагностиката и лечението на заболявания, засягащи пикочните пътища на мъже и жени, и репродуктивните органи от мъжки пол (пенис, простата, тестиси и семенни мехурчета).
Показания
Обикновено лекарите назначават уродинамичен преглед, ако имате някой от следните симптоми или състояния:
- Инконтиненция;
- Често уриниране;
- Спешно желание за уриниране, но не последвано от уриниране;
- Болезнено уриниране
- Трудности при започване на уриниране
- Трудности при пълно изпразване на пикочния мехур
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Цел на уродинамичното изследване
Целта на уродинамичното изследване е да предостави на лекаря полезна информация за диагностициране на причините и естеството на гореспоменатите симптоми и състояния, така че да може да планира по -късно най -подходящата терапия.
Характеристика
Съществуват различни видове уродинамично изследване; Най -важните видове уродинамични изследвания включват:
- Урофлоуметрията;
- Цистометрия;
- Електромиография на пикочния мехур;
- Измерването на остатъците след изпразване;
- Проучване на налягането / потока;
- Профилометрия на налягането в уретрата;
- Видеоуродинамичното изследване.
Лекарят може да реши един и същ пациент да премине един или повече от гореспоменатите уродинамични тестове.
Изборът кой и колко уродинамични тестове да се предпишат зависи от симптомите и здравословното състояние, възникнали по време на предишен физически преглед. Това означава например, че при такива обстоятелства може да е достатъчно да се извърши само урофлоуметрия, докато в други случаи може да се наложи да се извърши комбинирана урофлоуметрия, цистометрия и измерване на остатъка след изпразване.
Урофлоуметрия
Урофлоуметрията е уродинамичното изследване, което позволява да се изследват и оценят по абсолютно неинвазивен начин характеристиките (скоростта in primis) на уринарния поток по време на уриниране.
Смятан за най -простия от уродинамичните тестове, урофлоуметрията включва използването на устройство - т. Нар. Uroflussometro - което има способността да измерва количеството отделена урина за единица време, като го отчита в реално време на графика.
За пациентите урофлоуметрията се състои само от уриниране в специална фуния или в специална тоалетна, които от своя страна са свързани с урофлоуметъра и са оборудвани със специална скала за измерване на потока на урината.
Цистометрия
Накратко, цистометрията е уродинамичното изследване, чрез което лекарите измерват:
- Общото количество урина, което пикочният мехур може да задържи;
- Интравезикалното налягане, това е налягането, присъстващо вътре в пикочния мехур;
- Съкратителната сила на пикочния мехур по време на уриниране;
- Как пикочният мехур натрупва урина;
- Нивото на пълнене на пикочния мехур, което предизвиква желание за уриниране;
- Интравезикално налягане по време на внезапна загуба на урина.
Електромиография на пикочния мехур
Електромиографията е диагностичен тест, целящ да оцени здравето на мускулите и клетките, които контролират последните: т. Нар. Моторни неврони.
Електромиографията на пикочния мехур се състои в измерване и изучаване на електрическата активност, чиито главни герои са нервите, които контролират мускулите на пикочния мехур, по -специално сфинктерите.
Една особено проучена "област на пикочния мехур по време на електромиография" е така наречената шийка на пикочния мехур или шийката на пикочния мехур.
Ако от електромиография на пикочния мехур се появят необичайни резултати, това означава, че най -вероятно продължаващите симптоми - този, който подтикна лекаря да предпише електромиография - се дължат на увреждане на нервите и / или мускулите.
От чисто оперативна гледна точка, ако сензорите за измерване на активността на двигателните неврони са разположени върху кожата (следователно отвън), не се изисква никакъв вид анестезия; ако, от друга страна, сензорите са поставени вътре в тялото, през уретрален или ректален катетър, е необходима локална анестезия.
Измерване на остатъците след изпразване
Така нареченото измерване на остатъците след изпразване (или RPM) е уродинамичният тест, който измерва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране.
Има два начина за измерване на оборотите: с помощта на ултразвук на пикочния мехур или с помощта на катетър на пикочния мехур.
Измерването на пикочния мехур чрез ултразвук е метод на просто изпълнение, не е никак инвазивен и не изисква използване на анестезия; обикновено се извършва в отделението по радиология на болниците и е отговорност на рентгенолог.
Измерването с помощта на катетър на пикочния мехур, от друга страна, е определено по -сложен и инвазивен метод, тъй като включва локална анестезия и най -вече досадната практика за поставяне на катетъра в пикочния мехур през уретрата.
Ясно е, че ако двата метода на измерване гарантират едни и същи резултати, лекарите винаги биха избрали измерването на остатъците след изпразване чрез ултразвук, защото е просто и не е инвазивно. Както обаче „може да се разбере от предходното твърдение, има“ предимство при прибягването до използването на катетъра на пикочния мехур: чрез катетъра на пикочния мехур всъщност лекарят може да изпразни пикочния мехур от останалата урина и да го определи количествено; тази операция е напълно невъзможна с ултразвук на пикочния мехур.
Способността за точно определяне на количеството на оставената урина дава точна информация за способността да се изпразни пикочния мехур.
Ако остатъчната урина е равна на 100 милилитра, това означава, че пикочният мехур се изпразва с изключителна трудност.
Проучване на налягането / дебита
Изследването на налягането / потока е уродинамичното изследване, което измерва:
- Вътрешно-пикочния мехур и интраабдоминалното налягане, необходимо за уриниране, напр
- Размерът на потока урина през уретрата.
Тестът обикновено допълва цистометрията, изследването на налягането / потока изисква използването на специален манометър и изисква локална анестезия.
По отношение на резултатите се вземат предвид необичайни обстоятелства: ниски стойности на интравезикално и интраабдоминално налягане, свързани с намален поток на урина, и високи стойности на вътрешно-пикочния мехур и интраабдоминалното налягане, свързани с нормалния поток на урината.
Профилометрия на уретралното налягане
Профилометрията на уретралното налягане е уродинамичното изследване, което позволява да се измери налягането в уретрата в покой и неговите вариации.
За да измерват стойностите на налягането вътре в уретрата, лекарите използват уретрален катетър, към който са свързани детектор за налягане - така нареченият преобразувател - и специален физиологичен разтвор.
Измерването на уретралното налягане и неговите вариации е полезно за разбиране на функционалността на уретрата.
Видеоуродинамично изследване
Уродинамичното видео изследване е уродинамичното изследване, което ви позволява да правите снимки и видеозаписи на фазите на пълнене и изпразване на пикочния мехур.
Възможността да се разчита на снимки и видеоклипове на пикочния мехур, когато той се напълни и изпразни, е от огромна помощ при идентифицирането на всякакви проблеми.
Има два възможни начина за провеждане на видеоуродинамичното изследване: чрез рентгенови лъчи или чрез ултразвуков апарат.
Използването на рентгенови лъчи изисква използването на контрастно средство и наличието на последното вътре в пикочния мехур. Използването на ултразвуково устройство, от друга страна, включва пълнене на пикочния мехур с гореща вода, чрез специален катетър.
И двата метода на изпълнение трябва да се считат за умерено инвазивни: първият, за използване на рентгенови лъчи и контрастно вещество, докато вторият, за въвеждането на катетъра до пикочния мехур и практикуването на локална анестезия.
Рентгеново и контрастно видео уродинамично изследване е известно също като флуороскопия на пикочния мехур или флуороскопия на пикочния мехур.
Подготовка
Всеки уродинамичен преглед има своя специфична подготовка, която лекарят илюстрира на пациента навреме, преди изпълнение.За някои видове уродинамичен преглед тази специфична подготовка е много проста; за други обаче е по -сложна.
Въпреки това има някои общи подготвителни правила, които се прилагат за всеки уродинамичен изпит. По -конкретно, тези общи подготвителни правила са:
- Прекратете поне 7 дни преди извършването на уродинамичен преглед всяко фармакологично лечение, основано на лекарства, които по някакъв начин влияят върху функционалността на пикочния мехур. Целта на това правило не е да изкриви резултатите от теста или предоставените тестове .
- Появете се с пълен пикочен мехур в деня, в който ще се проведе уродинамичният тест или тестовете.
За хората, на които им е трудно да спазват гореспоменатото правило, лекарите съветват да пристигнат в болницата предварително и там да вземат обикновена напитка (вода), за да напълнят пикочния мехур.
Постпроцесуална фаза
След уродинамичен преглед е доста често пациентът да почувства парене или дискомфорт по време на уриниране. Обикновено това усещане трае максимум 24 часа.
По -рядко пациентът може също да страда от хематурия (или кръв в урината); както и в предишния случай, това разстройство не продължава повече от един ден от приключването на диагностичния тест.
Рискове
Повечето уродинамични тестове са безопасни.
На читателите обаче трябва да се напомни, че там, където трябва да се използват уретрални или пикочни катетри, има отдалечена възможност за инфекция на пикочните пътища.
Типични симптоми и признаци на „инфекция на пикочните пътища са:
- Желание за уриниране по -силно от нормалното
- Неприятна миризма на урина;
- Продължително наличие на кръв в урината;
- Необходимост от уриниране често и през нощта
- Парене при уриниране;
- Болки в гърба и бъбреците
- Треска.
Как да сведем до минимум риска от инфекция след уродинамичен преглед
За да се сведе до минимум рискът от инфекция след уродинамичен преглед с уретрален или катетър на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се пие много вода, да се избягват напитки като чай или кафе и накрая да се гарантира, че пикочният мехур е напълно изпразнен (имайте търпение, когато сте в тоалетната) .
Противопоказания
Единственото уродинамично изследване, което представлява забележително противопоказание, е видеоуродинамичното изследване, което включва използването на рентгенови лъчи.
За последните въпросното противопоказание е бременността, тъй като - както е известно - рентгеновите лъчи представляват опасност за развиващия се плод.
Резултати
За някои видове уродинамични изследвания (урофлоуметрия и цистометрия) резултатите са налични веднага след изпълнението на въпросния тест; за други видове обаче резултатите са готови само след няколко дни.
По правило след всеки анормален уродинамичен преглед се насрочва среща лекар-пациент, за да се обсъди най-подходящата терапия.
