Общност
Еластазите са панкреатични ензими, които хидролизират (усвояват) еластин, протеин, характерен за съединителните тъкани, като кожата, кръвоносните съдове и белите дробове, на които придава определена еластичност.
Дозата на еластаза, по -специално на еластаза 1 (EL1), във фекалиите представлява наскоро въведен тест, полезен за оценка на недостатъчността на екзокринната секреция на панкреаса.
Еластаза на панкреаса
Човешката еластаза на панкреаса (EL1) е протеолитичен ензим, 240 аминокиселинен гликопротеин, с молекулно тегло приблизително 26 kDa, синтезиран от ацинарните клетки на панкреаса.
Еластаза-1, която съставлява 6% от панкреатичния сок, е концентрирана на фекално ниво, където концентрацията му е приблизително 5-6 пъти по-висока от тази на дуоденалния панкреатичен сок.
Сред най -важните характеристики в клиничната среда еластаза -1 - за разлика от други панкреатични ензими като химотрипсин - не се разгражда значително по време на чревния транзит, където се свързва главно с жлъчните соли; следователно концентрацията му в изпражненията отразява функционалните състояние на екзокринния панкреас.
В допълнение към жлъчните киселини, фекалната еластаза - благодарение на много високата си стабилност - също се свързва с неутрални стероли, което й позволява да пренася холестерола и неговите метаболити по време на чревния транзит.
Как и защо се измерва
Определянето на фекална еластаза-1 се извършва чрез ензимен имуноанализ (ELISA тест) върху малка проба от изпражненията.
В сравнение с другите лабораторни параметри, използвани в диагностиката на панкреаса (амилазна и липазна активност в серума, полезна за диагностициране на остър панкреатит) и с активността на химотрипсин във фекалиите (за диагностициране на екзокринна недостатъчност на панкреаса), определянето на Е1 има няколко предимства: простота, неинвазивност, висока чувствителност и специфичност, ниска вариабилност, независимост от стомашно-чревни патологии и съпътстваща заместителна терапия. Наистина:
- l "E1 е абсолютно специфичен за панкреаса (не се произвежда от други органи);
- l "E1 не се разгражда по време на чревния транзит, така че концентрацията му във фекалиите отразява секреторната способност на панкреаса;
- l "Е1 има" по-дълъг полуживот от амилазата и липазата;
- заместващата ензимна терапия не влияе на измерването на Е1;
- вътреиндивидуалните вариации на фекалните концентрации на Е1 са ниски;
- определянето на Е1 корелира добре с теста за златен стандарт, т.е. с инвазивните директни изследвания на секретин-панкреозимин и с този на секретин-церулеин.
Следователно дозата на еластаза-1 във фекалиите е конфигурирана като неинвазивна, чувствителна, специфична, икономична и с добра степен на точност за диагностициране на панкреатична недостатъчност.
За разлика от измерването на фекален химотрипсин В, дори умерена панкреатична недостатъчност може да бъде диагностицирана чрез определяне на Е1 във фекалиите.
Нормални стойности
Концентрацията на еластаза-1 във фекалиите сега се използва широко за диагностициране на панкреатична недостатъчност.
Концентрация от над 200 микрограма на грам изпражнения (200-500 мкг / г) се счита за нормална.
Причини за ниска еластаза
Ниските стойности на фекална еластаза-1 могат да показват наличието на панкреатична недостатъчност:
- леки и умерени степени за фекални стойности на Е1 между 100 и 200 мкг / г
- тежки за фекални стойности на Е1 под 100 mcg / g
При пациенти с муковисцидоза тежката панкреатична недостатъчност, характеризираща се със стеаторея, е придружена от много близки до нула стойности на еластаза-1.
Ниски стойности на фекална еластаза се регистрират и при наличие на захарен диабет (тип I и II), остеопороза, възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), цьолиакия, холелитиаза, СПИН и хронична бъбречна недостатъчност.
Стойностите на фекалната еластаза-1 може да изглеждат фалшиво намалени, когато се измерват в присъствието на диария, чревно възпаление или ентеропатии; в тези случаи ниските стойности на EL-1 могат да бъдат независими от истинската панкреатична недостатъчност.
.jpg)
