По -конкретно, цервикалните миелопатии са: цервикална гръбначна стеноза, цервикален миелит, всички лезии на шийния гръбначен мозък с травматичен произход и заболявания на кръвоносните съдове, които подхранват цервикалния тракт на гръбначния мозък.
Цервикалната миелопатия може да бъде свързана с редица симптоми, включително болки в шията, рамо, загуба на фини двигателни умения, мускулна слабост в крайниците и парестезия.
Задействащата причина и тежестта на симптомите влияят върху избора на терапия, приета при наличие на цервикална миелопатия.
Какво е гръбначният мозък: кратък преглед
Гръбначният мозък е, заедно с мозъка, един от двата основни компонента на централната нервна система.
Структурно много сложен, този жизненоважен нервен орган има няколко групи неврони (организирани в бяло и сиво вещество) и 31 двойки нерви (така наречените гръбначни нерви) и има важната задача да сортира входящите и изходящите сигнали между различни области на мозъка (лобове на мозъка, малкия мозък и т.н.) и останалата част от организма.
За да получи правилната защита, гръбначният мозък заема своето място в т. Нар. Гръбначен канал, тоест канал, който е резултат от припокриването на прешлените на гръбначния стълб и техните характерни дупки.
За допълнителна информация: Гръбначен мозък: Анатомия и функции ).
Миелопатии на шийката на матката: какви са те в детайлите?
В „списъка на цервикалните миелопатии има:
- Всички епизоди на гръбначно-цервикална стеноза;
- Форми на миелит (т.е. възпаление на гръбначния мозък) с цервикално място;
- Наранявания на шийния гръбначен мозък с травматичен произход (цервикални гръбначни лезии или цервикални миелични лезии);
- Съдови заболявания, свързани с цервикалния тракт на гръбначния мозък (цервикални съдови миелопатии).
Коя е най -честата цервикална миелопатия?
Най -често срещаната и (именно защото често срещана) интересна цервикална миелопатия е цервикалната гръбначна стеноза.
Цервикалната гръбначна стеноза е патология на комплекса "цервикален гръбначен стълб - шиен гръбначен мозък", характеризиращ се със стесняване на гръбначния канал и вследствие на това с остра или хронична (в зависимост от причината) компресия на гръбначния мозък.
Произход на термина "цервикална миелопатия"
- Терминът "миелопатия" произлиза от "обединението между думата" мед ", която в медицината се отнася до гръбначния мозък, и думата" патия ", което означава" болест ".
- Терминът "цервикален", от друга страна, се отнася до областта на шията, тоест анатомичния отдел на човешкото тяло, по който преминават шийните пътища на гръбначния стълб и гръбначния мозък (NB: "цервикален" също се отнасят до шийката на матката; обаче е малко вероятно да се обърка, тъй като контекстът винаги и веднага изяснява точния обхват на дискусията).
От този етимологичен анализ изглежда, че буквалното значение на "цервикална миелопатия" е "заболяване на шийния гръбначен мозък".
;Цервикална спондилоза
Спондилозата съответства на артроза на гръбначния стълб; следователно, цервикалната спондилоза е артроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
Клиничната особеност на това широко разпространено медицинско състояние е постепенната дегенерация на шийните прешлени (по -точно телата на тези прешлени), дегенерация, която променя морфологията на цервикалния гръбначен канал (т.е. гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб).
Благоприятствана от фактори като старост, затлъстяване и анамнеза за травми на шията, цервикалната спондилоза е водещата причина за цервикална гръбначна стеноза.
Цервикален гръбначен тумор
Цервикалните гръбначни тумори са групи от анормални клетки ("луди" клетки), разположени в шийния отдел на гръбначния стълб.
Цервикалните гръбначни тумори (и гръбначните тумори като цяло) причиняват гръбначна стеноза, тъй като с тяхната маса (която непрекъснато се увеличава поради хиперпролиферацията, характерна за неопластичните процеси), те отнемат запазеното за нея пространство от гръбначния мозък.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е дегенеративно заболяване на ставите, което, когато засяга шийния отдел на гръбначния стълб, има подобни ефекти като цервикалната спондилоза.
Според достоверното мнение на лекарите, ревматоидният артрит е автоимунно заболяване.
Херния на цервикалния диск (или цервикална херния)
В медицината терминът "дискова херния на шийката на матката" показва излизането на пулпозното ядро на един от шийните междупрешленни дискове в посока на съседните нервни структури (например: съседен гръбначен мозък) или по посока на най -близките гръбначни тела.
Хернията на цервикалния диск причинява спинална стеноза, когато пулпозното ядро нахлува, след освобождаването му, пространството, запазено за гръбначния мозък, разположено в непосредствена близост.
За допълнителна информация: Херния на шийката на матката: Какво "има в детайлитеВродени малформации на шийните прешлени
От раждането при някои индивиди гръбначният канал по шийните прешлени е по -тесен от нормалното.
Наличието от раждането на стесняване на гръбначния канал (било то по цервикалния тракт или в „друг участък на гръбначния стълб) е пример за вродена гръбначна стеноза.
Знаете ли, че ...
Когато цервикалната гръбначна стеноза се дължи на цервикална спондилоза, лекарите говорят и за цервикална спондилотична миелопатия или спондиленова цервикална миелопатия.
Причини за цервикален миелит
Миелит е медицинското състояние, което е резултат от възпаление на сивото или бялото вещество на гръбначния мозък; когато е придружено от термина "шиен", това просто означава, че възпалителният процес засяга шийния тракт на гръбначния мозък.
Миелит разпознава множество причини; в действителност, това може да зависи от вирусни инфекции (например: полиомиелит, СПИН, варицела вирус, херпес зостер или вирус на Западен Нил), бактериални инфекции (например: туберкулоза, сифилис, менингит или лаймска болест), гъбични инфекции (например: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis или Blastomyces dermatitidis), паразитни инфекции (напр. Schistosoma, Таения солий или Trichinella spiralis), автоимунни заболявания (напр. оптичен невромиелит, синдром на Sjögren, множествена склероза или системен лупус еритематозус) и дори някои ваксини (например: за хепатит В, за морбили, паротит и рубеола и за дифтерия и тетанус).
Възпалението, предизвикано от миелит, засяга функционирането на гръбначния мозък; това се дължи на увреждането, което гореспоменатото възпаление причинява на невроните на сивото и бялото вещество на засегнатия гръбначен мозък.
Причини за травматични цервикални гръбначни наранявания
Нараняванията на шийния гръбначен мозък с травматичен произход са следствие от сериозна травма на шийния тракт на гръбначния стълб, която ги подлага на необичайни движения (например: хиперфлексия, хиперекстензия, ротация и странично плъзгане) или подкопават нейната цялост (причиняват фрактура на гръбначно тяло, получените фрагменти от които нараняват гръбначния мозък).
Сред най -честите причини за такава травма на гръбначния стълб са: инциденти с мотоциклети и автомобили, случайни падания по гърба (например падане от кон), актове на физическо насилие и други (например: огнестрелни рани) и наранявания на шията в резултат на практиката на контактни спортове като ръгби или американски футбол.
Причини за цервикална съдова миелопатия
Под "цервикална съдова миелопатия" лекарите означават по -малко или по -малко тежко страдание на шийния гръбначен мозък, дължащо се на "промяна в доставката на кислородна кръв към последния" (кислородната кръв е от съществено значение за оцеляването на всяка тъкан и орган на човешкото тяло, включително гръбначния мозък).
Медицинските състояния, които могат да причинят цервикална съдова миелопатия, включват: атеросклероза (поради нейните оклузивни явления), индуцирана от диабет ангиопатия, хематомиелия (вътрешен кръвоизлив в гръбначния мозък), аортна дисекция, полиартериит нодоза (състои се от „възпаление на артериалните съдове с вредни ефекти), гореспоменатия системен лупус еритематозус, невросифилис и медуларни исхемични явления (напр. медуларна ТИА).
Когато е тежка, цервикалната съдова миелопатия може да засегне кръвоснабдяването на шийния гръбначен мозък толкова силно, че да причини смърт от некроза на нервния орган (пример за инфаркт на гръбначния мозък).
Рискови фактори за цервикални миелопатии
Фактори като:
- Инфекции, опасни за здравето на гръбначния мозък (например полиомиелит);
- Ненормалното кръвоснабдяване на гръбначния мозък (поради, например, наличието на атеросклероза);
- Наличието на автоимунно заболяване, като системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren, множествена склероза или оптичен невромиелит;
- Наличието на анамнеза за травми на шията (тъй като те са рискови фактори за цервикална спондилоза);
- Наличие на вродена гръбначна стеноза с цервикално място;
- Практикуването на спорт или работа, които са опасни за здравето на гръбначния стълб;
- Появата на цервикален гръбначен тумор.
Цервикална миелопатия: усложнения
При липса на адекватна терапия или ако е много тежка, цервикалните миелопатии са заболявания, които могат да доведат до усложнения; По -конкретно, сред тези усложнения заслужават да бъдат споменати следните: хронизирането на болезнени усещания, все по -честото повторение на мускулни спазми, тотална парализа на горните и долните крайници, пълна загуба на контрол върху уринарните и фекалните функции, появата на сексуална дисфункция ( еректилна дисфункция при мъжете и аноргазъм при жените), депресия в резултат на необходимостта да се живее с предишни усложнения и накрая, началото на сериозни и потенциално фатални сърдечно -съдови проблеми.
Най -тежките цервикални миелопатии са тези, при които гръбначният мозък развива лезия, засягаща нервните му клетки. Лезиите, засягащи нервните клетки на гръбначния мозък (както и лезиите, засягащи нервните клетки на мозъка), са необратими изменения, които не могат да бъдат излекувани по никакъв начин.
, физически преглед, задълбочен неврологичен преглед, радиологични изследвания като миелография, ядрено -магнитен резонанс на гръбначния стълб и КТ на гръбначния стълб, кръвни изследвания и лумбална пункция.
В допълнение към предоставянето на многобройни данни за настоящото състояние, подобен щателен диагностичен процес позволява в несигурни случаи да се изключат стъпка по стъпка патологии със сходни симптоми, но не свързани с страдания на гръбначния мозък (диференциална диагноза).
Защо е важна диагностиката на причините за цервикална миелопатия?
Познаването на причините за цервикална миелопатия е много важно, тъй като именно от причинните фактори зависи планирането на най -адекватната терапия.
и приемане на здравословен начин на живот) и, в най -тежките случаи, при хирургично лечение, насочено към облекчаване на компресията на гръбначния мозък (операция за декомпресия на гръбначния стълб).Стеноза на шийката на матката поради гръбначен тумор
Ако цервикалната миелопатия е цервикална гръбначна стеноза в резултат на тумор на гръбначния стълб (рак на гръбначния стълб), лечението ще се състои от операция за отстраняване на тумора.
Автоимунен миелит
Ако цервикалната миелопатия е автоимунен миелит, лечението ще включва прилагане на кортикостероиди и имуносупресори, за да се облекчи наличното възпаление и да се смекчи неправилната реакция на имунната система (която е причинителят на гореспоменатото възпаление).
Травма на гръбначния стълб с травматичен произход
Ако цервикалната миелопатия е травматично увреждане на шийката на гръбначния стълб, терапията ще включва обездвижване, интравенозно приложение на силно противовъзпалителен кортикостероид, чието име е метилпреднизолон, и „хирургична операция на гръбначния стълб, насочена към елиминиране на всички аномалии, възникнали в резултат на това. на травмата (например: при наличие на гръбначна фрактура, операцията се използва за отстраняване на всякакви костни фрагменти от фрактурирания прешлен).
