Благоприятствано от състояния като злоупотреба с антибиотици, имуносупресия и захарен диабет, оралната кандида обикновено е отговорна за бяла патина върху лигавиците на устната кухина и / или гърлото, понякога свързана със симптоми, включително: парене в устата, болка при дъвчене и / или преглъщане, необичаен вкус в устата и липса на възприемане на аромати.
За диагностициране на орална кандида обикновено са достатъчни физически преглед и анамнеза; понякога обаче се налага орална биопсия или намазка на гърлото.
Наличието на орална кандида изисква използването на лекарствена терапия на базата на противогъбични средства.
Оралната млечница е известна още като „млечница“ и „млечница в устата“.
Кратко напомняне за това какво е Candida
Кандида (или кандидоза) е „гъбична инфекция (или микоза), причинена от гъбичките Candida albicans. Тази гъба присъства естествено в човешкото тяло; по -специално, той обича да живее във влажна и топла среда, като устата, гърлото, хранопровода, стомашно -чревния тракт и гениталиите (вагината, при жените и главичката, при мъжете).
като Candida albicans причинява Candida
Candida albicans в действителност това е гъба, която като цяло е безвредна за хората, тъй като така наречените „добри бактерии“, съставляващи бактериалната флора и имунната система, предотвратяват нейното патологично разпространение.
Когато обаче тези две системи за управление се провалят, Candida albicans започва да се размножава интензивно, което води до състояние, известно като кандида или кандидоза.
Гъби, които се държат като Candida albicans - тоест, които се възползват от трудна ситуация от страна на домакина - се наричат опортюнистични гъби.
Научна класификация на Candida albicans
Candida albicans това е сапрофитна гъба (тоест, тя се храни с разлагащ се материал), принадлежаща към семейство захаромицети. Сахаромицетите са особени едноклетъчни организми, които живеят в колонии и попадат в категорията на така наречените дрожди (точно както Saccharomyces cerevisiae, маята, използвана за хляб).
За допълнителна информация: Candida: Какво е това като Candida albicans;Имуносупресията е типичен проблем на страдащите от заболявания като СПИН или рак, тези, които приемат имуносупресивни лекарства, химиотерапия или инхалаторни кортикостероиди, тези, които са подложени на лъчетерапия и тези в напреднала възраст;
Трябва да се отбележи, че въпреки че се случва много рядко, дори хора, които са в отлично здраве и не попадат в някоя от гореспоменатите рискови категории, могат да развият орална кандида.
Знаете ли, че ...
При пациенти с диабет, за насърчаване на разпространението на Candida albicans в устната кухина се намира слюнката, която поради протичащото метаболитно заболяване е изключително богата на глюкоза.
Заразна ли е оралната кандида?
Чрез целувката индивидът с орална кандида може да предаде същата инфекция на неинфектирани хора; следователно, оралната кандида е заразна, преносима болест.
Трябва да се отбележи обаче, че феноменът на орално предаване на кандида обикновено включва неинфектирани хора, които попадат в една от рисковите категории, изброени по-горе (неправилна употреба на антибиотици, наличие на имуносупресия или диабет и др.).
Перорални кандида неонатални и кърмене: причините
Бебетата, родени при вагинално раждане при жени с някаква форма на кандида, могат да получат орална кандида или друга подобна инфекция (например кандидоза на хранопровода) от майката; в тези ситуации има феномен на неонатална инфекция с кандида.
В допълнение, всички бебета, кърмени от майки с форма на кандидоза на гърдата, могат да се разболеят от кандидоза на устната кухина.
В тази връзка трябва да се отбележи, че по време на кърмене, както незаразеното дете може да получи орална кандида от майката с кандида на гърдата, така и незаразената майка може да придобие кандидоза на гърдата от детето с орална кандида.
Епидемиология
Оралната кандида е рядка при здрави хора; от друга страна, това е доста често при хора с рак, СПИН или диабет, при лица, приемащи химиотерапия или имуносупресори, при пациенти, подложени на лъчетерапия и при тези, които носят зъбна протеза, без да се грижат за нейната хигиена.
езикови, небни и / или орални, от бели петна или алтернативно от бяла патина, които, ако се отстранят чрез триене, показват подлежащи червени и понякога кървави лезии.
Орална еритематозна (или атрофична) кандида
Съществуваща както в остра, така и в хронична форма, оралната еритематозна кандида е видът на оралната кандида, който се характеризира с наличието на лингвална, небната и / или устната лигавица на червени лезии.
Трябва да се отбележи, че понякога еритематозната орална кандида представлява прелюдия към псевдомембранозна орална кандида.
Хиперпластична орална кандида
Хиперпластичната орална кандида е най -рядко срещаният вид орална кандида.
Характеризира се с наличието на лингвална, палатална и / или устна лигавица на устойчиви белезникави плаки или възли с грапава повърхност.
, вътрешна стена на бузите и / или гърлото (псевдомембранозна орална кандида); по -рядко, вместо тези бели петна, той произвежда зачервен еритем (орална еритематозна кандида) или белезникави възли (хиперпластична орална кандида).Понякога горните признаци са свързани със симптоми като:
- Болка при дъвчене и преглъщане;
- Парене в устата, подобно на изгаряне с гореща течност;
- Метален, кисел, солен или горчив вкус в устата;
- Липса на възприемане на вкусове.
Симптоми на орална кандида при кърмачета и малки деца
При кърмачетата и малките деца оралната кандида се проявява със симптоми и признаци, подобни на тези при орална кандида при възрастни; единствената разлика между двете ситуации се крие във факта, че бебетата или децата с орална кандида също проявяват определена степен на раздразнителност и плачете често.
Болести, свързани с орална кандида
Оралната кандида може да бъде свързана с няколко други състояния, включително:
- Кандидоза на хранопровода (или кандидоза на хранопровода). Винаги причинена от Candida albicans, това състояние причинява появата на белезникави плаки по вътрешната повърхност на хранопровода и се проявява с болка при преглъщане, гадене, повръщане и загуба на тегло.
- Ъглов хейлит. Това е кожната болест, характеризираща се с възпаление на ъглите на устата; често, за да се благоприятства това явление по време на оралната кандида, това е „бактериална инфекция от Стафилококус ауреус.
- Протез стоматит. В медицината терминът "стоматит" показва всяко възпаление на устната лигавица.
Когато се комбинира с наличието на зъбна протеза, оралната кандида също има тенденция да причинява стоматит. - Среден ромбоиден глосит. Това е възпаление на езика, характеризиращо се с наличието на червена лезия, ромбовидна форма, в центъра на езика; обикновено, за да се благоприятства това явление по време на орална кандида, това е наслагване на бактериална инфекция.
- Линеен гингивален еритем. Това е възпаление на венците, характеризиращо се с еритема, която при наличие на орална кандида се среща предимно сред хора с ХИВ, с вирус на херпес симплекс или които не се грижат достатъчно за устната си хигиена.
Орална кандида: Усложнения
Подобно на други форми на кандида, при наличие на тежка имуносупресия или специфични състояния (например диабет), оралната кандида може да се изроди в системно състояние, известно като инвазивна кандидоза (или инвазивна кандида).
Инвазивната кандида е инфекция в резултат на преминаване на гъбичките в кръвта Candida albicans (фунгемия или фунгемия) и разпространението му до важни органи, като сърцето (ендокардит), мозъка (енцефалит), белите дробове (пневмония), черния дроб (хепатит), очите (ендофталмит) или костите (остеомиелит).
Инвазивната кандида може да бъде фатална за пациента, поради което представлява „спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавна помощ.
За здрав възрастен човек инфекция като орална кандида не е особено опасно състояние.
Кога да посетите лекар?
Индивидът трябва да се свърже с лекаря си за първична помощ, когато попадне в категория на риск за орална кандида и развие класическите симптоми и признаци на състоянието (бели петна по езика, небцето, вътрешната стена на бузите и / или гърлото, парене в уста и др.).
).
Физическият преглед е точното медицинско наблюдение на симптомите и признаците, проявени от пациента; анамнезата, от друга страна, е събирането, чрез въпроси, на всички данни, отнасящи се до пациента, които са полезни за дешифриране на провокиращите причини и факторите, благоприятстващи състоянието в ход (наличие на хронични заболявания като диабет , фармакологични терапии на практика, навици на начина на живот и др.).
Ако "физическият преглед и анамнезата не предоставят достатъчно точни индикации за диагнозата или ако има съмнение за" връзка между орална кандида и кандидоза на хранопровода, лекарят ще трябва да прибегне до допълнителни изследвания: биопсия на устната кухина и, понякога, тампон от гърлото, в първия случай; ендоскопия на хранопровода, във втория случай.
оралната терапия се основава, на първо място, на медикаментозна терапия на базата на противогъбични средства, чиято цел е да премахне гъбичната колония, отговорна за инфекцията; второ, тя изисква специално внимание към хигиената на устната кухина.Противогъбичните лекарства са лекарства със специфична противогъбична сила.
Перорална кандида: Наркотици
Най -често използваните противогъбични лекарства в присъствието на орална кандида са флуконазол, клотримазол, миконазол и нистатин: принадлежи към категорията триазоли; второто и третото са две имидазолови производни; четвъртият, накрая, е антибиотик с противогъбични свойства.
Ако флуконазол, клотримазол, миконазол и нистатин са неефективни, лекарствената терапия преминава към итраконазол, друг триазол или към амфотерицин В, полиенов макролид.
Що се отнася до начина на приложение на гореспоменатите лекарства, това варира в зависимост от тежестта на инфекцията: за леки до умерени инфекции, това е перорално чрез капсули или таблетки; за тежки инфекции обаче, това е интравенозно чрез инжектиране.
При наличие на тежка орална кандида, интравенозното приложение на противогъбични лекарства служи за предотвратяване на явлението фунгемия и последващата инвазивна кандида.
Фармакологична терапия при пациенти със СПИН
Ако оралната кандида засяга индивид със СПИН, лекарствената терапия включва прилагане на итраконазол през устата или интравенозно (в зависимост от тежестта на инфекцията).
Фармакологична терапия в случай на инвазивна кандида
Ако оралната кандида се изражда в инвазивна кандида, медикаментозната терапия включва интравенозно приложение на гореспоменатия амфотерицин В.
Продължителност на фармакологичната терапия
По принцип продължителността на лекарствената терапия, полезна за противодействие на оралната кандида, е около 14-21 дни.
Лекуващият лекар обаче определя точно колко дълго пациентът трябва да приема противогъбичните лекарства.
Правила за хигиена на устната кухина
Що се отнася до устната хигиена, при наличие на млечница е добре да:
- Мийте зъбите си внимателно и с четка за зъби с мека четина, за да избегнете изстъргването на признаците на инфекция вътре в устната кухина;
- Ако носите зъбна протеза, свалете я през нощта и я измийте старателно;
- Избягвайте използването на вода за уста и подобни продукти, освен ако лекарят не е посочил друго;
- Избягвайте консумацията на сладки храни.
Трябва да се отбележи, че след излекуване би било препоръчително да смените четката за зъби.
устните са:
- По време на антибиотична терапия спазвайте дозите, предписани от лекуващия лекар и приемайте млечнокисели ферменти;
- При наличие на условия, благоприятстващи оралната кандида (например: диабет, СПИН, имуносупресия и т.н.), погрижете се максимално за вашата устна хигиена;
- Ограничете консумацията на храни, богати на захари;
- Внимателно лекувайте инфекциите с Candida albicans носени от други части на тялото (например кандида на гърдата, вагинална кандида и др.);
- За тези със зъбни протези, свалете последните през нощта и ги измивайте периодично;
- Редовно се подлагайте на зъболекарски прегледи;
- За хората със захарен диабет, поддържайте кръвната захар под контрол чрез диета, физическа активност и евентуално лекарства.
.jpg)
