Общност
Деменциите са невродегенеративни заболявания на мозъка, които обикновено възникват в напреднала възраст (но има и изключения), причиняващи прогресивен спад в когнитивните способности на човек.
Причините за деменцията все още не са напълно изяснени. В момента единствената сигурност е, че смъртта на мозъчните нервни клетки и / или тяхната неизправност на нивото на междуклетъчната комуникация причиняват нейното начало.
Дементите могат да проявяват широк спектър от симптоми и признаци; те варират в зависимост от засегнатата област на мозъка.
За съжаление много форми на деменция са нелечими. Всъщност все още няма лечение, което да може да обърне или поне да спре процеса на невродегенерация, за който те са отговорни.
Какво е деменция?
Деменцията е медицинският термин, използван за обозначаване на група невродегенеративни заболявания на мозъка, характерни за старостта (но не само за възрастните хора), които включват постепенното и почти винаги необратимо намаляване на интелектуалните способности на човек.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ДЕМЕНЦИЯ
Тъй като има толкова много различни видове деменция, лекарите с опит в невродегенеративните заболявания отдавна обсъждат кой би могъл да бъде най -добрият начин за тяхното класифициране.
Днес възможните класификации са повече от една и те винаги имат като параметър на разграничение обща обща характеристика, като например:
- Областта на мозъка, засегната от невродегенерация (N.B: за невродегенерация s "означава процес, който води до прогресивна загуба на неврони).
Според този параметър деменциите се разделят на кортикални и субкортикални (или субкортикални).
Кортичните деменции са тези, които възникват в резултат на увреждане на мозъчната кора, тоест най -външния ламинарен слой на мозъка.
Подкорковите деменции са тези, които се появяват след влошаване на мозъчната част, разположена под кората на главния мозък.
- Обратимостта или необратимостта на деменцията.
Според този параметър деменциите се делят на обратими и необратими.
Обратимите деменции са тези, при които има възможност за възстановяване или поне регресия на симптомите. Малко са тези с тези характеристики и те често се свързват с болестни състояния, засягащи други органи или системи.
Необратимите деменции са тези, които са нелечими и с тенденция към постепенно и неумолимо влошаване (всъщност те се наричат още прогресивни). За съжаление те представляват по -голямата част от деменциите.
- Зависимост или по друг начин от други болестни състояния.
Според този отличителен параметър деменциите се делят на първични и вторични.
Първичните деменции са тези, които не възникват от „друго болестно състояние.
Вторичните деменции са тези, които се появяват след други патологии, с неврологичен характер (например амиотрофична странична склероза или болест на Паркинсон), травматични (например след многократни удари в главата) или от друг вид (съдови, инфекциозни и др.).
ВИДОВЕ ДЕМЕНЦИЯ
Както бе споменато по -рано, видовете деменция са многобройни. Ето списък на най -важните:
- Болест на Алцхаймер
- Съдова деменция
- Деменция с тела на Леви
- Фронтотемпорална деменция
- Боксова деменция
- ХИВ-асоциирана деменция
- Болест на Хънтингтън
- Кортикобазална дегенерация
- Болест на Кройцфелд-Якоб
- Синдром на Gerstmann-Sträussler-Scheinker
Като например болестта на Алцхаймер - най -известната форма на деменция - това заболяване може да бъде класифицирано като кортикална, необратима и първична деменция.
ДЕМЕНЦИЯ НА ДЕЦА
Деменцията не засяга само възрастните.
Всъщност има някои, които се носят изключително от деца (инфантилна деменция).
Тези невродегенеративни заболявания са много редки и зависят от наличието на наследствена мутация на нивото на някои фундаментални гени.
Сред различните известни детски деменции, най-известните са: болест на Ниман-Пик, болест на Батен и болест на Лафора (или тялото на Лафора).
НЕЗАЩИТКИ
Лекарите биха искали да отбележат, че въпреки че причиняват същите симптоми, следните състояния не трябва да се считат за деменция:
- Когнитивният спад, свързан с напредналата възраст.
С напредване на възрастта човешкият мозък преминава през нормален процес на инволюция. Всъщност той бавно намалява обема си, губи няколко неврона и вече не предава ефективно нервните сигнали. - Леко когнитивно увреждане (или увреждане).
Характеризира се с по -малко дълбока невродегенерация от деменциите, много често предвижда последната. - Депресията като психиатрично разстройство.
При депресията нарушенията не се дължат на дегенерация на мозъка; нервното скеле всъщност е непокътнато. - Заблудата.
Това е психиатрично разстройство, понякога предизвикано от приема на определени лекарства, но въпреки това лечимо.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Според статистика на САЩ от 2010 г. в света има около 36 милиона души, страдащи от деменция: от всички тези индивиди 3% са между 65 и 74 години, 19% между 75 и 84 години и повече от половината са на възраст 85 и нагоре.
Повечето от дементите в света (50-70%) са засегнати от болестта на Алцхаймер (най-честата форма на деменция при хората), 25% от съдова деменция, 15% от деменция с тела на Леви и процента, останал от други известни форми на деменция .
В Италия страдащите от деменция са между 1 и 5% от хората над 65 и 30% от хората над 80 години.
Предвид непрекъснатото увеличаване на средната продължителност на живота, експертите прогнозират, че през 2020 г. в света ще има около 48 милиона души с форма на деменция.
Причини
Причините за деменция все още не са установени със сигурност и ясно. Нещо повече, човешкият мозък е изключително сложна и трудна за изучаване структура.
Единственият сигурен факт, свързан с провокиращите фактори, е, че всеки тип деменция е резултат от две събития: смъртта на мозъчните нервни клетки и / или тяхната неизправност на нивото на междуклетъчната комуникация (т.е. между клетката и клетката).
ДЕМЕНЦИИ И БЕЛКИ АГРЕГАТИ В МОЗКА
Различните форми на деменция - включително болестта на Алцхаймер, деменция с тела на Леви и фронтотемпорална деменция - се характеризират с наличието, извън и / или вътре в мозъчните неврони, на анормални протеинови агрегати (наричани още включвания).
Някои от протеините, участващи в тези анормални образувания, са т. Нар. Бета-амилоиден прекурсорен протеин (APP), така нареченият тау протеин и алфа-синуклеин.
- APP образува амилоидни плаки; те се интерпозират между неврон и неврон и са типично присъствие на болестта на Алцхаймер.
- Тау протеинът поражда неврофибриларни заплитания и други подобни структури; те, за разлика от амилоидните плаки, се развиват вътре в невроните (в цитоплазмата) и могат да бъдат открити при пациенти с Алцхаймер, фронтотемпорална деменция и кортикобазална дегенерация.
- И накрая, алфа-синуклеинът генерира неразтворими агломерати в цитоплазмата, наречени тела на Леви; последните са характерни за деменция с тела на Lewy, но се срещат и при хора с болест на Паркинсон или множествена системна атрофия.
Въпреки многобройните проучвания, изследователите все още не са изяснили точния механизъм, чрез който протеиновите агрегати причиняват прогресивно влошаване на засегнатата мозъчна тъкан. Те знаят само, че:
- Изпитът посмъртно от мозъчната тъкан на пациентите разкрива наличието на анормални клъстери.
- При хора, здрави с мозъка, APP, тау и алфа-синуклеинът не образуват опасни агломерати или в никакъв случай, ако го направят, те растат много бавно и се намесва естествен защитен механизъм, който ги елиминира.
