Миелопатия

iStock

В светлината на това, миелопатиите са: гръбначна стеноза (която разпознава множество причини), миелит (който също има широк спектър от възможни причини), увреждания на гръбначния мозък в резултат на травма на гръбначния стълб и съдови заболявания на гръбначния мозък.
Миелопатията предизвиква различни симптоми в зависимост от причината (т.е. причинителя) и засегнатата част на гръбначния мозък.
Миелопатиите изискват лечение въз основа на причините и тежестта на симптомите; такъв терапевтичен подход обаче е възможен само след внимателно диагностично изследване, което разкрива и точните причини за болката в гръбначния мозък.

Кратък преглед на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е, заедно с мозъка, един от двата основни компонента на централната нервна система.
Структурно много сложен, този жизненоважен нервен орган има няколко групи неврони (подредени в бяло и сиво вещество) и 31 двойки нерви (така наречените гръбначни нерви) и има важната задача да сортира входящите и изходящите сигнали между различни области на мозъка (лобове на мозъка, малкия мозък и т.н.) и останалата част от организма.
Гръбначният мозък се осъществява, за да се получи защита, в т. Нар. Гръбначен канал, тоест канал, който е резултат от припокриването на прешлените на гръбначния стълб и техните характерни дупки.

), миелит (т.е. възпаление на гръбначния мозък), травми на гръбначния мозък с травматичен произход (миелични лезии или гръбначни лезии) и съдови заболявания на гръбначния мозък (съдова миелопатия).

iStock

Въз основа на този списък картината на миелопатиите изглежда доста проста; всъщност това е само очевидно вярно: състояния като гръбначна стеноза и миелит, например, и двете са свързани с широк спектър от причини, които значително усложняват всяко обсъждане на миелопатии.

Значение на думата миелопатия

Терминът "миелопатия" е резултат от "обединението на думата" мед ", която се отнася до гръбначния мозък, и думата" патия ", която в медицината означава болест.

Да запомня

Думата "миелопатия" не трябва да се бърка с думата "миопатия"; последното всъщност показва всяко заболяване или страдание на мускулите и тяхната функционалност.

на гръбначния стълб. Известно също като спондилоза, това състояние е резултат от постепенна дегенерация на гръбначния стълб, а именно телата на прешлените (или гръбначните тела).
Благоприятствана от фактори като старост, затлъстяване и лоша стойка, спондилозата е водещата причина за гръбначна стеноза.

Гръбначни тумори. Те са групи от анормални клетки, базирани на гръбначния стълб.
Гръбначните тумори причиняват вертебрална стеноза, тъй като с масата си (която непрекъснато се разширява) те лишават гръбначния мозък от мястото, запазено за него, което го кара да се компресира.

Ревматоиден артрит, Това е дегенеративно заболяване на ставите, което, когато засяга гръбначния стълб, има ефекти, подобни на спондилозата.
Според достоверното мнение на лекарите, ревматоидният артрит е автоимунно заболяване.

iStock

"Дискова херния. В медицината терминът" дискова херния "показва излизането на пулпозното ядро от естественото му местоположение (междупрешленния диск), по посока на съседните нервни структури (съседен тракт на гръбначния мозък, гръбначните корени и гръбначни нерви) или към най -близките тела на прешлените.
Дисковата херния е причина за миелопатия, когато пулпозното ядро нахлува с освобождаването си в пространството, запазено за гръбначния мозък, разположено в непосредствена близост.
Вродени малформации на гръбначния стълб. Някои индивиди се раждат с по -тесен от нормалния гръбначен канал. Наличието на стесняване на гръбначния канал от раждането е пример за вродена гръбначна стеноза.

Миелит

Миелит е медицинското състояние, което е резултат от възпаление на сивото вещество или бялото вещество на гръбначния мозък.
Миелит разпознава множество причини; в действителност, това може да зависи от вирусни инфекции (например: полиомиелит, СПИН, варицела вирус, херпес зостер и вирус на Западен Нил), бактериални инфекции (например: туберкулоза, сифилис, менингит и лаймска болест), гъбични инфекции (например: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis И Хистоплазма капсулатум), паразитни инфекции (напр. Schistosoma, Taenia solium И Trichinella spiralis), автоимунни заболявания (например: оптичен невромиелит, синдром на Sjogren, множествена склероза и системен лупус еритематозус) и дори някои ваксини (например: хепатит В, ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола и ваксина срещу дифтерия и тетанус).
Възпалението, предизвикано от миелит, променя функционирането на гръбначния мозък; това се дължи на увреждането, което гореспоменатото възпаление причинява на невроните на сивото и бялото вещество на засегнатия гръбначен мозък.

Увреждания на гръбначния мозък с травматичен произход

Уврежданията на гръбначния мозък с травматичен произход са следствие от тежка травма на гръбначния стълб, която ги подлага на необичайни движения (например: хиперфлексия, хиперекстензия, ротация и странично плъзгане) или които подкопават нейната цялост (причиняват счупване на тялото на гръбначния стълб, получените фрагменти от които нараняват гръбначния мозък).

iStock

Сред най -честите причини за такава травма на гръбначния стълб са: инциденти с мотоциклети и автомобили, случайни падания по гърба (например падане от кон), актове на физическо насилие и други (например: огнестрелни рани) и наранявания на гърба поради контактни спортове (напр. ръгби, американски футбол и др.).

Съдова миелопатия

Под съдова миелопатия лекарите разбират по -малко или по -малко тежко страдание на гръбначния мозък, поради „промяна в снабдяването с кислородна кръв за последния“ (кислородната кръв е от съществено значение за оцеляването на всяка тъкан и орган в човешкото тяло, костен мозък, включително гръбначния мозък).
Медицинските състояния, които могат да предизвикат съдова миелопатия, включват: атеросклероза (с нейните оклузивни явления), индуцирана от диабет ангиопатия, хематомиелия (това е вътрешен кръвоизлив в гръбначния мозък), аортна дисекция, полиартериит нодоза (състои се от „възпаление на артериалните съдове с вредни ефекти), гореспоменатия системен лупус еритематозус, невросифилис и медуларни исхемични явления (напр. медуларна ТИА).
Когато е тежка, съдовата миелопатия може да повлияе на кръвоснабдяването на гръбначния мозък толкова дълбоко, че да убие гръбначния мозък чрез некроза; некрозата на гръбначния мозък в резултат на съдова миелопатия е пример за инфаркт, т.е. процес на смърт на орган или тъкан в резултат на липса на кислородна кръв.

Класификация на миелопатиите

Съществуват две напълно различни системи за класифициране на миелопатиите: класификационната система, която разграничава миелопатиите на остри и хронични, и класификационната система, която разграничава миелопатиите на цервикална (цервикална миелопатия) гръдна (гръдна миелопатия) и лумбална (лумбална миелопатия).

ОСТРА / ХРОНИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификацията на миелопатиите в остри и хронични употреби, като отличителен параметър, скоростта, с която определено страдание на гръбначния мозък установява своите симптоми. По -подробно всички миелопатии с бързо и внезапно начало са остри, докато всички миелопатии с постепенно и прогресивно начало са хронични.
Примери за остри миелопатии са:

Наранявания на гръбначния стълб с травматичен произход;
Съдова миелопатия, свързана с хеморагични явления (хематомиелия);
Напречен миелит (това е особена форма на миелит),
Спинална стеноза, свързана с наличието на гръбначен тумор.

Примери за хронични миелопатии са:

Спинална стеноза, дължаща се на наличието на спондилоза (остеоартрит на гръбначния стълб), ревматоиден артрит или дискова херния;
Миелит, свързан с множествена склероза;
Миелит, дължащ се на сифилис.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ГРЕШНАТА-ТОРАКИЧНО-ЛУМБАРНА

Класификацията на миелопатиите в цервикална, гръдна и лумбална употреба, като параметър за разграничение, тракта на гръбначния мозък, който е жертва на страданието. От това следва, че:

Аз съм шийката на матката всички миелопатии, засягащи шийния тракт на гръбначния мозък. Шийният тракт на гръбначния мозък е горната част на последния;
Аз съм гръден всички миелопатии, засягащи гръдния тракт на гръбначния мозък. Гръдният тракт на гръбначния мозък е междинният участък на последния, започващ веднага след шийния тракт;
Най -накрая съм лумбален всички миелопатии, засягащи лумбалния гръбначен стълб на гръбначния мозък. Лумбалната част на гръбначния мозък е долната част на последния, непосредствено след гръдната.

на миелопатия варират главно въз основа на два фактора, които са: провокиращата причина и трактата на гръбначния мозък, който е обект на страдание.
Без да навлизаме в детайлите на характерната симптоматика на всяка възможна миелопатия, в общ списък от симптоми и признаци, които обикновено се наблюдават при наличие на заболяване на гръбначния мозък, следното пада отдясно:

Болка в областта на шията, гърба и / или крайниците (т.е. крайниците);
Остри болки в гърдите и / или корема;
Усещане за скованост във врата, гърба и / или крайниците;
Нарушения на урината (например: уринарна инконтиненция и затруднено уриниране и др.) И чревни нарушения (напр .: фекална инконтиненция и запек);

iStock

Грипни симптоми, като треска, главоболие, гадене, повръщане, широко разпространена умора, загуба на апетит и др.;
Мускулни спазми и мускулни фасцикулации;
Загуба на рефлекси
Парализа на горните и / или долните крайници;
Усещане за мускулна слабост в горните и долните крайници;
Загуба на кожно усещане, нежност, изтръпване и / или усещане за парене в ръцете и / или краката (парестезия);
Усещане за изтръпване в лицето;
Нестабилност на стойката и затруднено ходене
Мускулна атрофия;
Образуване на кисти, напълнени с течност в гръбначния мозък (сирингомиелия).

Усложнения

При липса на адекватно лечение или ако е особено тежко, миелопатиите са състояния, които могат да доведат до усложнения; Сред тези усложнения заслужава да се спомене следното: хроничността на болката, все по -честото повторение на мускулни спазми, тотална парализа на горните и / или долните крайници, пълна загуба на контрол върху уринарната и фекалната функция, появата на сексуални дисфункции ( еректилна дисфункция за мъжа и аноргазмия за жената), състоянието на депресия, което може да бъде резултат от преживяването на предишните усложнения и накрая, началото на сериозни и животозастрашаващи сърдечно-съдови проблеми.

, физически преглед, задълбочен неврологичен преглед, радиологични изследвания като миелография, ядрено -магнитен резонанс на гръбначния стълб и КТ на гръбначния стълб, кръвни изследвания и лумбална пункция.
В допълнение към предоставянето на много информация за настоящото състояние, такава задълбочена диагностична процедура позволява в несигурни случаи да се изключат стъпка по стъпка патологии със сходни симптоми, но не свързани с страдания на гръбначния мозък (диференциална диагноза).

Защо е важно да се идентифицират причините за миелопатия?

Познаването на причините за миелопатия е много важно, тъй като именно от причинните фактори зависи планирането на най -адекватната терапия.

кортикостероиди и имуносупресори, с цел облекчаване на наличното възпаление и смекчаване на неправилния отговор на имунната система (което е причинителят на гореспоменатото възпаление);

Ако миелопатията е една вирусен миелит (т.е. миелит, дължащ се на вирус), лечението ще включва прилагане на противовъзпалителни лекарства (например кортизон) и антивирусни лекарства (т.е. лекарства със специфично действие срещу вируси);

Ако миелопатията е една гръбначно увреждане с травматичен произход, терапията ще включва обездвижване, интравенозно приложение на кортикостероид с високо противовъзпалително действие, чието име е метилпреднизолон, и „операция на гръбначния стълб, насочена към елиминиране на всички аномалии, възникнали след травмата (например: в присъствието на на гръбначна фрактура, операцията е да се отстранят всички костни фрагменти от счупения прешлен).