Общност
Глиомът е тумор, който произхожда от някои специфични клетки на централната нервна система, т.нар глиални клетки. Както всеки тумор, глиомът също се причинява от генетична мутация, но точната причина за тази мутация все още се проучва.
Има различни видове глиоми: техните характеристики зависят главно от вида на клетката на засегнатата глия и от скоростта на растеж на туморната маса. По -тежките глиоми, като мултиформен глиобластом, се характеризират с висока скорост на растеж.
Познаването на глиома в детайли (следователно местоположение, размер и тежест) ви позволява да зададете най -подходящата терапия.
Тежките глиоми винаги имат лоша прогноза.
Кратко напомняне за това какво е мозъчен тумор
Мозъчният тумор е маса от клетки, които се образуват и растат в мозъка по напълно анормален начин, поради генетична мутация.
Въз основа на характеристиките, с които се представя, туморът може да бъде определен по различни начини:
- Доброкачествени или злокачествени. Мозъчните тумори, характеризиращи се с бавен растеж на анормалната клетъчна маса, се считат за доброкачествени; Вместо това мозъчните новообразувания с бърз растеж се считат за злокачествени.
- Първичен или вторичен. Първичните мозъчни тумори са тези, които възникват директно в мозъка или в съседни на него части (например менингите или хипофизната жлеза). Вторичните мозъчни тумори, от друга страна, представляват резултат от процес на метастази, при който клетки на неоплазма, възникнали другаде (например в белия дроб) са се преместили и нахлули в мозъка.
Освен това има трети, по -общ критерий за класификация, който разграничава мозъчните тумори според степента на тежест. За повече информация относно това прочетете главата за това какво е глиома.
Какво е глиома?
Глиомът се определя като тумор, който се развива от глиални клетки (или глиални клетки) на централната нервна система; следователно може да засегне както мозъка, така и гръбначния мозък, но предвид рядкостта, с която възниква в гръбначния мозък, глиомът се смята за изключителна неоплазма на мозъка.
Фигура: глиома, обозначена с червената стрелка. Това е многообразен глиобластом. От сайта: http://en.wikipedia.org/
КАКВА Е ГЛИЯ?
Вътре в нервната система глията осигурява подкрепа и стабилност на сложната мрежа от неврони в човешкото тяло (мрежата, която има за задача да предава нервни сигнали). Освен това, клетките на глията комуникират със същите неврони чрез растежни фактори и трофични фактори (т.е. подхранване), за да ги поддържат здрави и да насочват тяхното развитие.
Имплантирането на глията присъства с различни участници, както в периферната нервна система (PNS), така и в централната нервна система (CNS): в PNS, клетките, които я съставят, са така наречените клетки на Schwann и спътникът клетки; ЦНС, от друга страна, неговите клетъчни елементи са олигодендроцити, микроглийни клетки, астроцити и епендимални клетки.
Клетките на Schwann (SNPs) и олигодендроцитите се различават от другите по две причини: освен че се обвиват около разширения на неврони (аксони), те произвеждат белезникаво вещество, наречено миелин. Миелинът служи за увеличаване на скоростта на провеждане на нервния сигнал.
- Астроцити
- Олигодендроцити
- Микроглия
- Епендимални клетки
- Клетки на Шван
- Сателитни клетки
Фигура: неврон, основните му компоненти (тяло, дендрити, аксон и аксонови терминали) и две глиални клетки на ЦНС (астроцит и олигодендроцит). Може да се види, че и двете глиални клетки се свързват с неврона, но само олигодендроцитът също се увива около аксона. От сайта: www.monicamarelli.com
РАЗЛИЧНИ ВИДОВЕ ГЛИОМИ
Според засегнатите глиални клетки има различни категории глиоми:
- Астроцитоми, защото възникват на нивото на астроцитите
- Олигодендроглиоми, тъй като мястото на произход са олигодендроцитите
- Епендимоми, защото те засягат епендималните клетки
- Смесени глиоми, тъй като те засягат едновременно олигодендроцитите и астроцитомите
ГРАВИТАЦИЯ НА ГЛИОМА: ЧЕТИРИТЕ СТУПЕНИ
Както бе споменато в уводната част, мозъчните тумори също могат да бъдат разграничени според степента на тежест. Има четири степени, от I до IV, и - в допълнение към отчитането на темпа на растеж - те също отчитат способността за инфилтрация и дифузия.
Новообразувания I и II степен са тумори с бавен растеж и локализирани на едно място; от друга страна, всички инфилтриращи и бързо растящи тумори се считат за степен III и IV. С течение на времето не е изключено туморната маса от I или II степен да се развие и да стане от III или IV степен.
Тази класификация е много полезна, особено в случай на глиоми, тъй като те могат да се представят с доста различни конотации (различен растеж, различно местоположение и т.н.).
Някои примери за глиоми, разделени по степен на тежест
- Степен I: пилоцитен астроцитом, субепендимом
- Степен II: Дифузен астроцитом, олигодендроглиом, плеоморфен ксантастроцитом
- III степен: Анапластичен астроцитом, анапластичен епендимом, анапластичен олигодендроглиом, анапластичен олигоастроцитом
- IV степен: мултиформен глиобластом (това е астроцитом)
Забележка: плеоморфният ксантастроцитом е кръстоска между степен I и степен II.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Глиомите представляват около 80% от първичните мозъчни тумори и около 30% от злокачествените.
мултиформен глиобластом, който е един от най -честите и смъртоносни мозъчни новообразувания, засяга главно хора на възраст 55 и повече години.
Астроцитомите от I и II степен обикновено се срещат при хора на възраст 20-30 години, докато анапластичните астроцитоми и олигодендроглиомите засягат предимно хора на четиридесет години.
Причини
Точните причини, които причиняват глиоми, все още не са напълно изяснени.
Въпреки това, тъй като това е форма на мозъчен тумор, изследователите смятат, че в произхода има генетична мутация в клетките на глията.
Какво е предизвикало тази мутация все още се проучва: единствените известни рискови фактори са някои редки генетични заболявания, които поради своята рядкост не могат да обяснят повечето глиоми и мозъчни тумори.
ПОЗНАНИ ФАКТОРИ НА РИСКА
След многобройни научни изследвания изследователите са открили, че има редки състояния от генетичен тип, силно свързани с появата на мозъчни тумори (като цяло) и глиоми (по -специално).
Тези предразполагащи обстоятелства са:
- Неврофиброматоза тип 1 и 2
- Туберозна склероза
Какво е неврофиброматоза?
Неврофиброматозата е рядко генетично заболяване, което засяга нервната система и променя някои функции. Задействането на разстройството е мутация на ген с основна роля в регулирането на растежа на нервите.
Неврофиброматозата може да се предава от родители на дете, но може да възникне и спонтанно на ембрионално ниво поради генетична грешка.
Има два вида неврофиброматоза, тип 1 и тип 2, всеки от които има свои специфични характеристики.
Симптоми и усложнения
Симптомите на глиома са много разнообразни и зависят от размера, местоположението и инфилтрацията (степен) на тумора.
За да се разбере току -що казаното, може да е полезно да се направи следният пример, който взема предвид положението на неоплазмата.Тумор в париеталния лоб на мозъка (т.е. в страничната част) може да причини трудности при говорене, разбиране на казаното, в писмена форма, при четене и при координиране на определени движения; тумор в тилния лоб (т.е. в гърба) може да причини загуба на зрение.
ОБЩИ СИМПТОМИ
Имайки предвид това, което току -що беше посочено, симптомите, които биха могли да възникнат, са:
- Главоболие. Той представлява най -характерния симптом и отличава всички мозъчни тумори. Причинява се от избутването на туморната маса към черепа и съседните области (вътречерепно налягане); поради тази причина той има тенденция постепенно да увеличава интензивността си, успоредно с растежа на тумора.
- Усещане за гадене и повръщане
- Пристъпи на епилепсия
- Зрителни смущения
- Трудности при говоренето
- Внезапни промени в поведението на личността
- Вътречерепни кръвоизливи: особено в случаите на мултиформен глиобластом.
Диагностика
Когато симптомите доведат до съмнение за мозъчен тумор, диагностичният процес започва с задълбочен неврологичен преглед. Това обаче не ни позволява да разберем дали става дума за глиома или за „друга мозъчна неоплазма: за да изясним това съмнение, се нуждаем от инструментални изследвания и събиране на малка проба от туморна тъкан (мозъчна биопсия).
НЕВРОЛОГИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНЕ
По време на неврологичния преглед лекарят подлага пациента на различни проверки, насочени към оценка на зрението, слуха, баланса, координацията и рефлексите.Частичната или пълната загуба на една от тези способности осигурява надеждна информация за областта на засегнатия мозък.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ
Инструменталните тестове като компютърна аксиална томография (КТ) и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) осигуряват ясни изображения на мозъка и неговата вътрешна анатомия.
Фигура: ядрено -магнитен резонанс на мултиформен глиобластом. Може да се види така нареченият усилващ пръстен, който обгражда тумора.
От сайта: www.surgicalneurologyint.com
Чрез ЯМР и КТ всъщност се получава информация относно мястото, размера и вида на тумора.
Например, мултиформеният глиобластом е заобиколен от пръстен, така наречения пръстен на подобрение.
МОЗЪЧНА БИОПСИЯ
Биопсията на мозъка се извършва след идентифициране на зоната, засегната от глиома; изследването се състои в вземане на малка част от туморната маса и наблюдение под микроскоп.
Характеристиките на туморните клетки изясняват естеството на неоплазмата: кои клетки са засегнати, степента и злокачествеността.
Лечение
За лечение на глиоми има няколко терапевтични подхода. Изборът на определен път на лечение и изключването на друг зависи от следните фактори:
- Местоположение, размер, степен и вид на глиома
- Възраст и здравословно състояние на пациента
Най -често практикуваното лечение е хирургично отстраняване на туморната маса (изрязване). Тази операция е много деликатна, тъй като включва извършване на краниотомия и отстраняване на тумора, без да се увреждат околните здрави части.
Другите приети лечения се състоят от: лъчетерапия, химиотерапия и радиохирургия. Те могат да бъдат приложени на практика след операцията за отстраняване на хирургия, като завършване на нея, или като самостоятелно лечение (например, ако туморът е на място, недостъпно за хирурга).
За повече информация относно гореспоменатите методи на лечение, читателят се препоръчва да се консултира със страницата на сайта, посветена на мозъчния тумор (глава за терапията).
По -долу обаче можете да намерите методите на лечение, приложени в присъствието на определени глиоми.
ЛЕЧЕНИЕ НА ГЛИОМИ ОТ I И II СТЕПЕН
Операцията за отстраняване се препоръчва при пациенти с глиоми степен I и II, тъй като тази операция обикновено е доста успешна: туморните маси всъщност не са особено големи и инфилтриращи, поради което могат да бъдат напълно отстранени. И без проблеми.
Ако хирургът избере частична резекция на тумора (поради предпазни причини или защото туморът е в деликатно положение), в края на операцията пристъпваме към лъчетерапия или химиотерапия.
Кога не се препоръчва операция? Единствените ситуации, които биха могли да доведат до липса на операция, са напредналата възраст или несигурното здравословно състояние на пациента.
ЛЕЧЕНИЕ НА ГЛИОМИ III КЛАС
Отстраняването на глиоми от степен III трябва винаги да се извършва (ако е на достъпно място) и в границите на възможното, т.е. трябва да се отстрани възможно най -много туморна маса.
В края на операцията циклите на лъчетерапия и / или химиотерапия са от съществено значение за елиминиране (надявам се окончателно) на остатъците от неоплазмата.
За съжаление, дори когато операцията се извършва точно и навреме, шансовете за възстановяване са много ниски.
ЛЕЧЕНИЕТО НА ГЛИОБЛАСТОМА
Както бе споменато, мултиформеният глиобластом е най -често срещаният тежък глиом. Той има бърз темп на растеж и забележителен капацитет за проникване.
Единственият възможен лек в тези нещастни ситуации се състои в отстраняване на най -последователната част от тумора, комбиниран с лъчетерапия и химиотерапия (точно както в случая на глиоми от степен III, с единствената разлика, че за глиобластомите успехът на интервенцията е по -ниска, както и последващата продължителност на живота).
Ако трябва да има рецидив, е възможно да се намеси отново и да се извърши друга резекция на тумора.
Прогноза
Прогнозата за индивид с глиома зависи от вида на самия глиом.
Както видяхме, всъщност формите от III и IV степен, освен че имат много по -драматични ефекти от формите от I и II степен, също са по -трудни за лечение.
Друг фактор, който не бива да се пренебрегва, е възрастта на пациента: младите пациенти имат по -голяма продължителност на живота след операцията, отколкото пациентите в напреднала възраст, дори ако са били засегнати от глиома степен III или IV.
По -долу е кратък разказ за продължителността на живота на оперираните от глиома.
- Глиоми от степен I и II (например пилоцитен астроцитом): продължителността на живота след операцията е висока; обикновено не настъпва рецидив.
- Глиоми от степен III (например анапластичен астроцитом): средната преживяемост е около 2-3 години.
- Глиоми IV степен (например мултиформен глиобластом): преживяемостта след една година е 30%; след две години тя е 14%.
