Гастроезофагеалният рефлукс е физиологично състояние, което засяга стомаха и хранопровода.
При здрав човек има около 50 епизода на рефлукс с продължителност няколко секунди на ден.
Причинява се от:
- Хиатална херния.
- Начин на живот и лоши навици.
Той е разпознаваем по:
- Продължителността на рефлукса (3-5 минути).
- Щетите, които причинява на хранопровода.
ГЕРБ лезиите се причиняват от дисбаланса между стомашната киселина и защитните механизми на лигавицата на хранопровода (сфинктер на хранопровода, почистване на стомашния материал, трофизъм на лигавицата).
Тези увреждания могат да се развият в критични ситуации и да предразположат към много сериозни патологии (хранопровод на Барет, карцином и др.).
Усложненията на ГЕРБ са почти незабележими. Първите симптоми на рак на хранопровода обикновено се появяват много късно.
Ранното разпознаване на симптомите на ГЕРБ е от решаващо значение, за да се избегне лоша прогноза.
Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до общи съвети, предложения и средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест; тези индикации по никакъв начин не трябва да заместват мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в сектора, които лекуват пациента.
Какво да правя
- На първо място е необходимо да знаете как да разпознаете типичните симптоми:
- Ретростернална киселини (парене).
- Регургитация на стомашен материал.
- Епигастрална болка.
- Също така е много полезно да не се изключва ГЕРБ при наличие на нетипични симптоми; сред тях:
- Орофарингеални прояви (тонзилит, кашлица и др.).
- Промяна на горните дихателни пътища (полипи, хроничен ларингит и др.).
- Белодробни прояви.
- Разпознавайки един или повече от типичните симптоми, още повече, ако при наличието на атипични рецидивиращи (например тонзилит, който не се лекува с антибиотици), е необходимо да се свържете с лекар.
- Започнете диагностичния процес. Вашият общопрактикуващ лекар или гастроентеролог ще се погрижи за:
- Анамнеза.
- Езофагогастродуоденоскопия.
- 24-часова рН-метрия.
- 24 часов импеданс.
- В случай на положителна диагноза и по лекарско предписание е необходимо:
- Следвайте специфична лекарствена терапия.
- Уважавайте специалната хранителна терапия.
- Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
- Ограничете пушенето и алкохола.
- Яжте изправено.
- Яжте бавно и дъвчете старателно.
- След хранене:
- Облечете се в удобни и не тесни дрехи.
- Изберете еластични панталони или тиранти, а не колани.
- Да почива.
- Останете в изправено или седнало положение и най -много под наклон 45 °.
- Дъвката (стимулираща слюноотделянето и преглъщането подпомага почистването на хранопровода).
- Намалете психологическия стрес.
NB. Правилният начин на живот намалява симптомите в 20-30% от случаите.
Какво НЕ трябва да правите
- Пренебрегвайте типичните и нетипични симптоми.
- Не търсете медицинска помощ или го правете след дълго време от началото на симптомите.
- Не задълбочавайте диагнозата със специфични инструментални изследвания.
- Не следвайте или не спазвайте прекъснато лекарствената терапия.
- Не следвайте или не спазвайте прекъснато специалната хранителна терапия.
- Напълнете или напълнете.
- Да пуша.
- Злоупотреба с алкохол.
- Яжте бързо, докато дъвчете малко.
- След хранене:
- Облечете се в тесни дрехи.
- Използвайте ограничаващи колани.
- Извършване на големи физически натоварвания.
- Лягай си.
- Натрупване на нервен стрес, който причинява стомашна киселина и влошава ГЕРБ.
Какво да ям
За допълнителна информация: Диета за гастроезофагеална рефлуксна болест
- В случай на наднормено тегло (особено при андроид разпределение), отслабнете, като практикувате нискокалорична диета с енергиен прием от 70% в сравнение с нормалното.
- Консумирайте малки хранения, с умерени порции. Разпределението на калориите би могло да спазва подобен критерий: закуска при 15% от енергията, две закуски (закуски) при 10% или четири при 5%, обяд при 35% и вечеря при 30%.
- Яжте далеч от почивка.
- Подправете малко и само с екстра върджин зехтин. 4 чаени лъжички на ден между обяд и вечеря са достатъчни.
- От тези животни предпочитайте постни храни и / или с малко съединителна тъкан:
- Сред месото: птичи без кожа (пилешко, пуешко и др.), Заек, обезмаслен мускул от свинско или говеждо месо и др.
- Сред продуктите от риболов: треска, аншоа, ципура, лаврак, корвина, крака, филе от риба тон, скариди и др.
- Сред сирената: постна рикота, леко мазане сирене, извара.
- Не повече от едно цяло яйце на порция.
- Възможно е да се консумират маслодайни семена, но само далеч от основните хранения, следователно близо до закуски.
- Сред протеиновите предпочитайте средно приготвени храни. Препоръчителните техники са:
- Кипене във вода.
- Вакуумно кипене.
- Васокукинг.
- Захранван с пара.
- В тенджера под налягане.
- В тиган на слаб огън.
- Печен.
- На скара.
- Печен.
- Сред зърнените храни, бобовите растения и производни, изберете тези със средно или ниско съдържание на фибри. Излишъкът е причина за прекомерна стомашна постоянство.
- Плодовете и зеленчуците се толерират варени и сурови, но порциите не трябва да надвишават 150 g.
- Безвкусни храни.
- Пресни храни и да се консумират „естествени“; единственият препоръчителен метод за дългосрочно съхранение е замразяването.
- Консумирайте продукти, които не съдържат молекули, пряко ангажирани с влошаването на гастроезофагеалния рефлукс (намалете тонуса на долния езофагеален сфинктер - SEI).
- Ако е възможно, яжте храни със средно рН.
- Приемайте храни при средна температура.
Какво НЕ трябва да ядете
- Висококалорични храни, които могат да стимулират наднорменото тегло.
- Големи ястия и порции.
- Количествено прекомерни вечери; те НИКОГА не трябва да бъдат най -богатото хранене за деня.
- Храни близо до почивка.
- Много подправени храни.
- Мастни храни, особено от животински произход, или богати на съединителна тъкан:
- Сред месото: карантии, мазни парчета свинско месо, кора, особуко, колбаси, сушени меса, вурстел, хамбургери и др.
- Сред рибните продукти: сьомга, змиорка, корем от риба тон, октопод, сепия, миди, миди, охлюви и др.
- Сред сирената: горгонзола, пекорино, маскарпоне, шрифт, бри и др.
- Повече от един жълтък наведнъж.
- Сурови или преварени протеинови храни:
- Карпачо, тартар, суши и др.
- Яхния.
- Ragù и други подобни.
- Супи.
- Задушен.
- Варено месо.
- Техниките, които не се препоръчват, са:
- Задушаване.
- Пържене в тиган.
- Дълго готвене във фурната или на скара или във вряща вода.
- Спояване.
- Зърнени храни, бобови растения и производни с високо съдържание на фибри (пълнозърнесто).
- Прекомерни порции плодове и зеленчуци.
- Пикантни храни.
- Консервирани храни:
- В масло.
- В саламура.
- В сол.
- Пушени и сушени.
- Подправки и аромати, особено тези, които стимулират секрецията на киселина:
- Люта чушка.
- Пипер.
- Хрян.
- Джинджифил.
- Лук, чесън, шалот.
- Продукти, които намаляват тона на SEI:
- Шоколад и какао.
- Мента.
- Кисели храни и напитки:
- Оцет.
- Напитки (например кола).
- Цитрусови плодове и сок.
- Домат и сок.
- Горещи или замразени храни.
- Мляко.
- Кафе и чай.
- Алкохолик.
- Бульон.
- Газирани напитки (портокалова сода, кола и др.).
- Закуски и други нездравословни храни.
Естествени лекове и средства за защита
Единствените естествени средства за гастроезофагеална рефлуксна болест са специфични за намаляване на стомашната киселина:
- Алкалоиди с антихолинергично действие, които намаляват стомашната секреция:
- Атропин и скополамин: съдържа се в листата на Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Употребата му вече не се препоръчва поради потенциални странични ефекти, а плодовете на същото растение са силно отровни.
- Слизести лекарства, които защитават лигавицата на стомаха и хранопровода:
- Зефир, алгинова киселина, слез, исландски лишеи и гел от алое.
Фармакологично лечение
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП) и антагонисти на Н2 рецепторите: намаляват киселинността на стомашната секреция и предотвратяват корозията на стомашното съдържание от хранопровода на хранопровода.
- PPI:
- Лансопразол (напр. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Омепразол (напр. Antra, Nansen).
- Рабепразол (напр. Париет).
- Н2 рецепторни антагонисти:
- Низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ранитидин (напр. Zantac, Ranibloc).
- Протектори на лигавицата на хранопровода: предпазват стената на хранопровода от атака на киселина:
- Алгинати (напр. Gaviscon предварително).
- Прокинетични лекарства: ускоряват времето за изпразване на стомаха, предотвратявайки забавената евакуация да благоприятства появата на разстройството:
- Метоклопрамид (напр. Plasil, Isaprandil).
- Домперидон (напр. Motilium, Peridon).
- Антиациди без рецепта:
- Натриев бикарбонат (NaHCO3).
- Калциев карбонат (CaCO3).
Предотвратяване
- Превенцията на гастроезофагеален рефлукс е чисто поведенческа. В обобщение:
- Избягвайте цигарения дим и алкохола.
- Избягвайте твърде тесни дрехи.
- Поддържайте правилната стойка по време на и след хранене.
- Намалете обема на храненията, като предпочитате малки и чести.
- Консумирайте само храните, разрешени от диетата на ГЕРБ.
- Яжте бавно и дъвчете правилно.
- Лягайте си поне след 3 часа.
- Не прекалявайте с физическо натоварване.
- Ако сте с наднормено тегло, отслабнете.
Медицинско лечение
- Алтернативното медицинско лечение на медикаментозната терапия е операцията. Това не винаги е или напълно окончателно. Това е операция, която може да се извърши чрез лапароскопия (фундопликация), която има за цел функционалното възстановяване на гастроезофагеалния сфинктер.
