Общност
Гастроскопията е диагностичен тест, който позволява визуално изследване на горния храносмилателен тракт (хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника), за да се изключат или подчертаят предполагаемите функционални промени или заболявания; поради тази причина говорим по-правилно за хранопровода-гастродуоденоскопия (EGD) .
През последните години традиционната гастроскопска техника беше заобиколена от така наречената „транс-назална гастроскопия“, при която достъпът до горните пътища на храносмилателната система се осъществява чрез още по-тънък ендоскоп, въведен през носа.
Показания
Защо се прави?
Гастроскопията се извършва, когато има съмнение за патология в хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, например за изследване на определени симптоми, като кръвоизливи (хематемеза = отделяне на кръв от устата, мелана = отделяне на тъмни и катранени изпражнения), анемия снимки, болка, ретростернално парене, гадене и затруднено преглъщане (дисфагия).
Сред основните и най -чести лезии, открити по време на гастроскопия, си спомняме: езофагит, хранопровод на Барет, усложнения, свързани с чернодробна цироза и портална хипертония (варици на хранопровода), неоплазми на хранопровода, гастрит, язва на стомаха, стомашни неоплазми и язва на дванадесетопръстника.
Друг път се извършва гастроскопия, за да се проследи развитието на вече диагностицирано заболяване, терапевтичната ефикасност или да се извърши ендоскопско лечение; например, лекарят може да разтегне области, засегнати от стеноза (стесняване на хранопровода), да премахне полипи (обикновено доброкачествени израстъци) или случайно погълнати чужди тела, да спре кървенето, да инжектира лекарства или да постави терапевтични средства, без да забравя възможността за събиране на тъканни проби (биопсия) за търсене на инфекции (Helicobacter pylori), за проверка на доброто функциониране на червата и за диагностика на анормално изглеждащи тъкани, които могат да разкрият патологии като цьолиакия и предтуморни или туморни лезии.
Подготовка
Как се подготвяте за изпита?
Липсата на храна в горните пътища на храносмилателната система гарантира по -добра визуализация и диагностична точност. Поради тази причина е препоръчително да се избягва поглъщането на храна или напитки поне 6-8 часа преди изследването; последното хранене преди гастроскопията във всеки случай трябва да е леко и лесно смилаемо (вижте в това отношение статията за храносмилането на храната Ако гастроскопията се извършва следобед, се разрешава лека закуска на базата на чай и сухари или галета до 7.00 ч. Препоръчително е да не пушите преди прегледа.
По принцип не е необходимо да се преустановява приемът на каквито и да било лекарства, които се приемат като обичайна терапия; в тази връзка, моля, обърнете се към медицинските показания, като се има предвид, че например може да се наложи коригиране или евентуално спиране на терапиите с перорални антикоагуланти (кумадин, синтром), антитромбоцитни лекарства (аспиринет, тиклопидин или подобни) или противовъзпалителни / обезболяващи (аспирин и други подобни). Преди изследването не трябва да се приемат антиацидни лекарства (като маалокс) или въглен.
Други състояния, които може да изискват специални мерки с оглед на "хранопровода-гастродуоденоскопия, са клапно сърдечно заболяване, наличие на пейсмейкъри, имуносупресия и диабет (с коригиране на приема на перорални хипогликемични лекарства и инсулин преди" изследването).
В деня на гастроскопията е необходимо да донесете в клиниката здравните документи (направление, здравна карта и др.) И всякаква клинична документация (кръвни изследвания, предишни ендоскопски находки, рентгенологични доклади и др.).
Непосредствено преди прегледа, пациентът е информиран за процедурите за извършване на гастроскопията и за рисковете от това изследване, като иска съгласие за извършване на изследването. По време на интервюто пациентът ще се погрижи да информира лекаря или медицинския специалист. текущи медицински терапии, алергии и нежелани реакции към лекарства, предишни заболявания и всякакви ендоскопски изследвания, на които вече е бил подложен. Жената в детеродна възраст също трябва да предупреди за всяка или предполагаема бременност.
Как се прави?
За да бъде изследването успешно, пациентът трябва да остане максимално отпуснат. Обикновено той е поканен да легне на лявата си страна, след като анестезира устната кухина със спрей или бонбон, който да се стопи в устата; и двете могат да дадат усещане за горчив вкус, но те са важни за изтръпване на гърлото и намаляване на рефлекса на повръщане.
Преди изследването трябва да се премахнат всички сменяеми зъбни протези (протези), както и очилата, докато електроди и гривна ще бъдат приложени за наблюдение на жизненоважни параметри (кръвно налягане, сърдечна честота). Защитният мундщук също ще бъде поставен между зъби, за да ги предпази и да предотврати ухапването на ендоскопа.
В повечето случаи пациентът се подлага на обща седация чрез интравенозно инжектиране на лекарства, за да направи гастроскопията по -удобна и да увеличи сътрудничеството на пациента.Докато премахват тревожността или поне значително я отслабват, тези лекарства не спят напълно пациентът, който остава в състояние да реагира на тактилни стимули и да си сътрудничи с устни команди. Не рядко, поради ефекта на лекарството, пациентът забравя опита или поне запазва само избледняла памет.
Общата анестезия се използва много рядко. Ако пациентът предпочита, хранопровода-гастродуоденоскопия (EGDs) също може да се извърши без никаква седация.
Изследването започва с въвеждането на гастроскопа в устната кухина, който след това се спуска с изключителна предпазливост по хранопровода, до стомаха и дванадесетопръстника. На стомашно ниво, чрез инструмента, въздухът ще бъде въведен разтегнете стените и имате по-добър изглед към тях; всъщност гастроскопът има канали, които ви позволяват да преминете, ако е необходимо, на специални микроинструменти, вода или въздух.
На екрана се появява много рязко цветно изображение с висока разделителна способност на вътрешността на стомаха и възможност за съхраняване на снимки и видеоклипове.
И „Болезнено?
Сама по себе си гастроскопията обикновено не е болезнена и по никакъв начин не пречи на дишането; дори извършването на каквито и да било биопсии не е болезнено, тъй като лигавицата няма нерви, които да възприемат болката. Въпреки това, особено при липса на седация, прегледът все още причинява известен дискомфорт, особено по време на вдишването на въздух в стомаха. самият гастроскоп може да предизвика известно напрежение, с усещане за натиск върху корема, което понякога може да бъде неприятно. Най -неприятната част от гастроскопията обаче съвпада, когато гастроскопът трябва да бъде „изпратен надолу“, когато преминава през кабела през устата в хранопровода, тъй като доброволното преглъщане - което улеснява маневрата, като същевременно минимизира дискомфорта - обикновено се свързва с появата на стимул за регургитация.
Изследването продължава около 15-20 минути и може да бъде удължено, ако са необходими специални интервенции за неочаквани резултати.При необходимост успокоителният ефект може да бъде антагонизиран от друго лекарство.
В края на гастроскопията е възможно за няколко часа да се усети усещане за коремен оток, който спонтанно ще изчезне. Могат да се оплакват и други, обикновено леки оплаквания, например дрезгав глас.
След гастроскопия
В края на гастроскопията лекарят ще информира пациента за резултата от изследването и ще даде точни указания за мерките, които трябва да се предприемат.
Използването на успокоителни лекарства по време на гастроскопията изисква най -абсолютно въздържане от шофиране и от използване на машини в рамките на 24 часа след прегледа.Поради същата причина в този период от време пациентът няма да трябва да подписва документи със законна стойност или да се занимават с други дейности, които изискват важно състояние на внимание и пълна яснота.
След около час след гастроскопията, веднага щом чувствителността на езика и небцето, както и рефлексът на преглъщане бъдат възстановени, пациентът ще може да се храни нормално; лека храна, без алкохол и почивка за останалите Препоръчва се биопсия, пациентът трябва да избягва приемането на гореща храна, тъй като това би увеличило риска от кървене.
Ако в часовете след гастроскопията се появи коремна болка, виене на свят, гадене) или забележите отстраняване на черни и меки изпражнения, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар или най -близката болница.
За казаното, ако пациентът е бил подложен на успокоение, ние повтаряме невъзможността да се върне у дома, като лично управлява колата, дори при липса на изтръпване и сънливост.
Рискове и усложнения
Опасна ли е гастроскопията?
Гастроскопията е безопасен и широко тестван тест. Само рядко могат да възникнат усложнения, най -често срещаната от които е перфорация на стомаха, която се среща средно веднъж на хиляда случая. Рискът от усложнения очевидно е по -голям в случай на оперативна гастроскопия (например при биопсии), особено поради риска от кръвоизливи или рани (перфорации), допълнително благоприятствани от определени анатомични състояния (стеноза на хранопровода, дивертикулум на Зенкер, неоплазми). Всяко кървене обикновено се контролира ендоскопски и само в много редки случаи може да се наложи операция или кръвопреливане.
Наличието на съществуващо сърдечно или белодробно заболяване също може да увеличи риска от усложнения. Рискът от пневмония, дължащ се на поглъщането на аспириран материал в дихателните пътища, и сърдечните аритмии е ограничен, но не е пренебрежим. Други усложнения могат да бъдат свързани с вида на седацията. Повече подробности за усложненията могат да бъдат поискани от ендоскописта.
За да се предпази пациентът от риска от предаване на инфекции, всички аксесоари, използвани по време на гастроскопията, са за еднократна употреба или подложени на стерилизация, като особено внимание се обръща на хигиената на околната среда.
