Мултивитамините могат да се продават под формата на таблетки, капсули, ефервесцентни таблетки, прахове, течности, гелове или инжекционни форми. С изключение на последната категория, която се предлага само под лекарско наблюдение и рецепта, останалите мултивитамини принадлежат към категорията хранителни добавки.
Повечето научни доказателства в това отношение показват, че мултивитамините не предотвратяват рак, сърдечни заболявания или други заболявания при здрави хора; следователно няма причина да се препоръчват безразборни хранителни добавки. Въпреки това, някои групи от населението със специфични хранителни нужди могат да се възползват от приема на тези продукти (например възрастните хора, тези с риск от дегенерация на макулата, тези, които не спазват балансирана диета и т.н.), докато други също могат да ги приемат просто като предпазна мярка (както в случая с фолиева киселина за бременни жени или витамин D за жени, които навлизат в менопауза).
В Италия няма реална стандартизирана научна дефиниция за мултивитамини. В Съединените щати, от друга страна, под мултивитамини имаме предвид:
„добавка, съдържаща три или повече витамини и минерали, без билки, хормони или лекарства, в която всеки витамин и минерал е включен в по -ниска доза от допустимото горно ниво на прием - определено от„ Борда за храни и лекарства “ - и безплатно рискове за здравето ".
Прочетете също: Витаминни добавки : витамин С (аскорбинова киселина), вит В1 (тиамин), вит В2 (рибофлавин), вит РР или В3 (ниацин), вит В5 (пантотенова киселина), вит В6 (пиридоксин), вит В7 (инозитол), вит В8 или вит Н (биотин), фолиева киселина или фолат, вит В12 (кобаламин)Мултивитамините се предлагат в голямо разнообразие от формули, понякога въз основа на възраст, пол или (както в пренаталните добавки) силно специфични хранителни нужди. Например, мултивитамин за мъже може да включва по-малко желязо от този за фертилни жени, докато мултивитамин за възрастни може да включва повече витамин D и калций, отколкото един за възрастни на средна възраст. Формулите с висока ефективност осигуряват поне 2/3 от препоръчителния хранителен лимит.
Рядко някои хранителни вещества като калций и магнезий се добавят при 100% от препоръчителната доза, тъй като количеството на единичната доза би станало прекомерно. Повечето мултивитамини се предлагат под формата на капсули, но са популярни и таблетки, прахове, течности и гелове; инжекционните форми са по -редки.
, алкохолици, храносмилателни и хранителни усвоявания усложнения, чернодробни заболявания и др.Като цяло медицинските съвети относно употребата на мултивитамини са да се избягват, ако не е необходимо.По -специално се препоръчва да се намали приема на витамин А по време на бременност, поради възможните тератогенни ефекти, които биха могли да определят евентуален излишък. От друга страна, Националната здравна служба (NHS) препоръчва 10 μg витамин D на ден по време на бременност и кърмене, както и 400 μg фолиева киселина за първия триместър (първите 12 седмици от бременността). Някои бременни жени може да се наложи да приемат добавки с желязо и витамин С, за да противодействат на анемията, която често се появява по време на бременността, но само по препоръка на лекар. витамин В12). Понякога по време на бременността и кърменето може да се наложи да се увеличи приемът на калций.
В Националното проучване за здравето и храненето 1999-2000 г., проведено в САЩ, 52% от възрастните съобщават, че са приемали поне една хранителна добавка през последния месец, а 35% потвърждават редовната употреба на мултивитамини-мултиминерали. От резултатите жените срещу мъжете , възрастни срещу младежи, бели срещу латиноамериканци и чернокожи, а тези с висше образование спрямо тези, които са учили по -малко, са по -склонни да приемат мултивитамини. Използването на мултивитамини обикновено следва по -здравословни и по -хранителни диети. В допълнение, възрастните с анамнеза за простатата и ракът на гърдата е показал по -голяма способност за използване на мултивитамини.
трябва да приемате между 60 и 90 mg витамин С (аскорбинова киселина) на ден (ден). Този диапазон образува центъра на кривата на камбаната. Горната граница е вместо 2000 mg / ден за възрастни, считана за потенциално опасна.Бременните жени трябва да се консултират с лекаря си, преди да приемат някакви мултивитамини: както се очаква, излишъкът от витамин А може да причини пагубни ефекти върху нероденото дете (тератогенно).
При хора, които пушат (особено повече от 20 цигари на ден), бивши пушачи, хора, изложени на азбест и алкохолици, продължителната употреба на добавки от бета-каротин (провитамин А), ретинол (витамин А) и токофероли (витамин Е ) може да съкрати продължителността на живота и да увеличи риска от рак на белия дроб. В Съединените щати много популярни маркови мултивитамини съдържат по -високи нива на определени витамини и минерали, отколкото количествата DRI / RDA.
Тежките дефицити на витамини и минерали изискват медицинско лечение и могат да бъдат много трудни за лечение с мултивитамини без рецепта. В такива ситуации се предлагат специални витаминни или минерални форми с много по -висока сила, както като отделни компоненти, така и като специализирани състави.
Приемът на големи количества мултивитамини може да причини пренебрежимо малък риск от остро предозиране, поради токсичността на някои компоненти, като например желязо.Въпреки това, за разлика от таблетките с желязо, които също могат да бъдат смъртоносни за деца, прояви на токсичност от предозиране на мултивитамини са много редки. За да се намали рискът в случай на бременност, са наложени доста строги граници на съдържанието на ретинол и не е изненадващо, че са разработени специални пренатални мултивитамини за бременност.
Както е отбелязано в диетичните насоки на Харвардското училище по обществено здраве от 2008 г., мултивитамините не трябва да заместват „здравословното хранене или да компенсират“ откровено нездравословното хранене. През 2015 г. работната група за превантивни услуги на САЩ анализира проучвания, които включват данни за приблизително 450 000 души; анализът не намери убедителни доказателства, че мултивитамините предотвратяват рака и сърдечните заболявания, като помагат на хората да живеят по -дълго или „ги правят по -здрави по всякакъв начин“.
Научни изследвания за мултивитамини
При условие че се вземат определени предпазни мерки, като корекция на диетата, приемането на мултивитамини обикновено се счита за безопасно, но е необходимо допълнително проучване.
Доказателствата за здравните ефекти на мултивитамините идват до голяма степен от проспективните кохортни проучвания, оценяващи здравните разлики между групите, които приемат мултивитамини, и групите, които не го приемат. Връзките между приема и здравословното състояние не са много специфични, но могат да отразяват типичните характеристики на средния потребител на мултивитамини. Например, спекулира се, че потребителите на мултивитамини като цяло могат да страдат от повече заболявания от други. От друга страна, също така се предполага, че такива потребители като цяло могат да имат по -голям фокус върху собственото си здраве. И двата случая биха направили мултивитаминните добавки по -полезни в бъдещите кохортни проучвания.
Кохортни проучвания за мултивитамини
През февруари 2009 г. проучване на 161 808 жени в постменопауза от клиничните проучвания на Инициативата за женско здраве заключи след осем години проследяване, че "употребата на мултивитамини има малко или никакво влияние върху риска." Често срещан рак, сърдечно-съдови заболявания или обща смъртност ".
Друго проучване от 2010 г., публикувано в "Journal of Clinical Oncology", предполага, че използването на мултивитамини по време на химиотерапия за рак на дебелото черво на етап III няма ефект върху резултатите от лечението.
Много голямо проспективно кохортно проучване, публикувано през 2011 г., включващо над 180 000 участници, не установи значителна връзка между употребата на мултивитамини и смъртността от всички причини. Също така няма влияние върху употребата на мултивитамини върху риска от сърдечно-съдови заболявания или рак.
Едно кохортно проучване, което е получило „широко медийно внимание, е PHS-II (Лекари“, здравно проучване II). Извършено двойно-сляпо на 14 641 американски лекари мъже на възраст 50 и повече години (средна възраст 64,3 години), от 1997 г. до 1 юни 2011 г., със средно време за анализ от 11 години, това проучване сравнява общата честота на рак (с изключение на не- меланом на рак на кожата) на участниците, приемащи ежедневно мултивитамини (Centrum Silver, от Pfizer) или плацебо.В сравнение с плацебо, мъжете, приемащи мултивитамини дневно, са имали малко намаляване на общата честота на рак. Не са открити статистически значими ефекти за специфични видове рак или смъртност. Въпреки това, както е посочено в редакционната статия в същия брой на "Journal of the American Medical Association", изследователите не са забелязали разлика в ефекта от това дали участниците в проучването са били строги при приемането на мултивитамините, намалявайки дозата-отговор връзка.
Използвайки същото проучване, изследователите стигнаха до извода, че приемането на мултивитамини дневно няма ефект за намаляване на сърдечния удар и други големи сърдечно -съдови събития, смъртността от миокарден инфаркт, инсулт и сърдечно -съдови заболявания.
Систематични прегледи и мета-анализи на мултивитамини
Един голям мета-анализ, публикуван през 2011 г., заключава, че употребата на мултивитамини не е свързана значително с риска от рак на гърдата. Шведско кохортно проучване показва подобен ефект, но като цяло тази връзка не е установена статистически. Мета-анализ от 2012 г. на десет рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания, публикувани в Journal of Alzheimer's Disease, установиха, че ежедневният прием на мултивитамини може да подобри незабавната памет за извикване, но не засяга по никакъв друг начин когнитивната функция.
Друг „мета-анализ, публикуван през 2013 г., установи, че мултивитаминно-мултиминералното лечение“ няма ефект върху риска от смъртност, а систематичен преглед от 2013 г. установи, че добавката от мултивитамини не увеличава смъртността и наистина може леко да я намали. Анализът съобщава, че има "достатъчно доказателства в подкрепа на ролята на мултивитаминни / минерални хранителни добавки за намаляване на" свързания с възрастта "риск от катаракта. Мета-анализ от 2015 г. твърди, че положителният резултат върху ефекта на витамините, отнасящ се до заболеваемостта от рак, открит в „Лекарите„ Здравно проучване II “(по-горе) не трябва да се пренебрегва въпреки неутралните резултати от много други проучвания.
Гледайки данните за 2012 г., проучване, публикувано през 2018 г., представя мета-анализ за резултатите от сърдечно-съдовите заболявания и смъртността от всички причини. Той установи, че „не са доказани убедителни доказателства в полза на каквато и да е добавка във всички хранителни условия (включително дефицит на витамини и достатъчност), така че всички ползи трябва да бъдат свързани с възможните рискове“. Проучването изключва ползите от редовните добавки на витамини С и D, бета-каротин, калций и селен.Показаните резултати при прием на ниацин могат да показват потенциално вредни ефекти.
Експертно мнение за мултивитамини
Доклад от 2006 г. на "Американската агенция за здравни изследвания и качество" заключава, че "редовната добавка с едно хранително вещество или смес от хранителни вещества в продължение на години няма значителни ползи при първичната профилактика на рак, сърдечно-съдови заболявания, катаракта.", Свързани с възрастта макулна дегенерация или когнитивен спад. ”Докладът обаче отбелязва, че:
- мултивитамините имат благоприятен ефект за някои подпопулации, като тези с лош хранителен статус
- Витамин D и калций могат да помогнат за предотвратяване на фрактури при възрастни хора
- цинк и антиоксиданти могат да помогнат за предотвратяване на свързана с възрастта дегенерация на макулата при високорискови индивиди.
Според Харвардското училище по обществено здраве: "... много хора не се хранят здравословно, затова мултивитамините могат да помогнат за запълването на определени пропуски и да имат ползи за здравето." Службата на САЩ за хранителни добавки, клон на Националните здравни институти, предполага, че мултивитаминните добавки могат да бъдат полезни за някои хора със специфични здравословни проблеми (например макулна дегенерация). Все пак беше направено заключението, че „повечето изследвания показват, че здравите хора, които приемат мултивитамини, не са по -малко склонни да получат рак, сърдечни заболявания или диабет“. Въз основа на текущите изследвания не е възможно да се препоръча или препоръча „използването на мултивитамини, за да живеете по -дълго и по -здравословно“.
