Междупрешленният диск - структура и функции
Междупрешленният диск е истински естествен амортисьор, разположен между единия и другия прешлен с цел да намали налягането, развито по време на движения, например при скачане, бягане или разклащане на столчето за кола. Въпреки това, функциите на междупрешленния диск се простират далеч отвъд неговото много важно антишоково действие. Тази възглавница всъщност дава наложените прешлени определена подвижност, така че гръбначният стълб може в определени граници да се огъва във всички посоки и да извършва умерени ротационни движения; ако междупрешленните дискове не съществуват, прешлените биха имали, поради анатомичната си конформация, още по -ограничена ставна екскурзия.
Междупрешленният диск е гъвкава фиброхрущялна структура; има формата на двойно изпъкнала леща, която се адаптира добре към тази на гръбначните тела, към които е поставена. Във всеки диск могат да бъдат разпознати две части:
- кашистото ядро: централна маса, желатинова, жълтеникава и съставена от силно хигроскопични мукополизахариди (те задържат вода); той има за цел да реагира на напреженията на силите, действащи върху колоната, и да ги разпределя равномерно към пръстена.
- l "ANULUS FIBROSO: твърдо и концентрично периферно скеле, чиито влакна са подредени в правилни концентрични слоеве, които се пресичат. Неговата цел е да съдържа и защитава централната сърцевина и дава на диска голяма устойчивост на компресия.
Функцията на дисковете е особено важна в лумбалната област, където прешлените са най -напрегнати от натоварването. Поради тази причина между L1 и L5 междупрешленните дискове достигат по -голяма и пропорционално по -голяма дебелина от телата на прешлените. Това съотношение, равно на 1/3, пада до 1/4 в шийните прешлени и до 1/7 в гръбните, също поради тази причина с по -малка подвижност.
Освен че варират леко по форма в зависимост от местоположението на гръбначния стълб, междупрешленните дискове обикновено са по -дебели в предната част (насочени към корема); те също липсват между сакралния и опашния прешлен, както и между първите два шийките на матката.
Междупрешленните дискове са свързани отпред и отзад по протежение на цялата колона с влакнести връзки, които представляват мощна подсилваща структура.
Възрастните междупрешленни дискове нямат кръвоснабдяване; тънките кръвоносни съдове влизат и излизат от диска през първите години от живота си, но след това са склонни да изчезнат на възраст около 20-30 години.Следователно, междупрешленният диск черпи храната си основно чрез осмоза от капилярните легла, които го заобикалят; по същия начин елиминира отпадъчните вещества. Този механизъм се активира от промените в налягането вътре в диска, генерирани по време на движенията на колоната.
Дегенерация на междупрешленните дискове
При натиск върху междупрешленния диск подхранващите течности изтичат и намаляват дебелината му. Обратно, когато налягането бъде премахнато (например по време на сън или с помощта на инверсионна пейка) течностите се извикват навътре и тяхната структура се възстановява. Всъщност е известно, че ръстът при събуждане е с около два сантиметра по -висок от този, измерен при края на работния ден, тъй като всеки междупрешленният диск претърпява дневни вариации, равни на 10% от дебелината му.
При младите хора различните дискове съставляват 25% от височината на гръбначния стълб, но този процент вероятно ще намалее с напредването на възрастта. Настъпващата възраст всъщност носи със себе си прогресивна и необратима загуба на вода и функционалност на междупрешленния диск, която се превръща в „разтоварен амортисьор“.
Докато съдържанието на вода в дисковете на младите хора е около 80-85%, при възрастните хора този процент пада под 70%.
Според Nachesom, натискът върху третия лумбален диск варира значително в зависимост от заеманата позиция. След като натоварването, упражнено в естествената изправена стойка, е 100%, налягането се намалява до 25% в хоризонтален декубитус и се увеличава до 150% в седнало положение и до 180% при предна флексия на багажника.
(Нахемсън А - Дървеният гръбнак - Ортопедично предизвикателство: Гръбначен стълб 1:59 - 71, март 1976 г.)
Ако напреженията, на които преминава междупрешленният диск, са особено силни, съпротивлението на пръстеновидния контейнер може да бъде преодоляно и да доведе до изместване на ядрото от централното му положение. Същият резултат може да бъде следствие от хронично излагане на вибрации и износващи напрежения, които значително понижават прага на толерантност на пръстена.В тези случаи говорим за дискова херния, която може да възникне в различни степени и видове, в зависимост от начина на изместване на сърцевината.
В тежки случаи пулпозното ядро се отделя напълно от междупрешленния диск, подобно на „смачкан денитрифик“. В зависимост от местоположението си, пролапсът може да причини болка или симптоми на парализа в гърба, които понякога също се простират до краката и стъпалата и / или ръцете и ръцете. Тези симптоми са резултат от директна компресия на диска върху съседните нервни корени и тяхното дразнене поради отделянето на възпалителни агенти в резултат на разграждането на дисковите протеини.
Най -слабото място на диска се намира в задната част на влакнестото ядро, близо до междупрешленния отвор, поради което повечето хернии се появяват на това ниво.
Сред многото възможности за лечение, но в няколко избрани случая (предвид деликатността и инвазивността на операцията), има възможност за замяна на увредения междупрешленния диск с изкуствена протеза.
